皮下皮内肌肉注射优质课件

1、皮下皮内肌肉注射皮下皮内肌肉注射肌肉注射定义肌肉注射是一种常用的药物注射治疗方法，指将少量无菌药液通过注射器注入肌肉组织内，达到治病的目的。 肌肉注射定义肌肉注射是一种常用的药物注射治疗方法，指将少量无肌肉注射的目的1.用于不宜或不能口服或静脉注射，且要求 比皮下注射更快发生疗效时 2.用于注射刺激性较强或药量较大的药物肌肉注射的目的1.用于不宜或不能口服或静脉注射，且要求注射部位选择最常用的部位：臀大肌其次：臀中肌、臀小肌、股外侧肌及上臂三角肌 注射部位选择最常用的部位：臀大肌（1）十字法 从臀裂顶点向左或右作一水平线，以髂嵴最高点作一垂直线，其外上象限（避开内角）为注射部位（1）十字法 从

2、臀裂顶点向左或右作一水平（2）联线法取髂前上棘与尾骨联线的外上1/3处为注射部位。（2）联线法取髂前上棘与尾骨联线的外上1/3处为注射部位。臀中肌、臀小肌注射定位法（1）示指尖和中指尖分别置于髂前上棘和髂嵴下缘处，髂嵴、示指、中指间的三角区为注射区臀中肌、臀小肌注射定位法（1）示指尖和中指尖分别置于髂前上臀中肌、臀小肌注射定位法（2）髂前上棘外侧三横指处（病人手指宽度为标准）臀中肌、臀小肌注射定位法（2）股外侧肌注射定位法大腿中段外侧。髋关节下10cm至膝关节的范围股外侧肌注射定位法大腿中段外侧。髋关节下10cm至膝关节的上臂三角肌注射定位法上臂外侧，肩峰下2-3横指处上臂三角肌注射定位法上臂

3、外侧，肩峰下2-3横指处操 作 步 骤 评估患者并解释 患者准备 护士自身准备 用物准备 环境准备 操作前准备按医嘱吸取药液核对、摆体位消毒皮肤，待干再次核对、排气穿刺推药（抽动活塞，无回血，缓慢注入药物）拔针、按压再次核对，操作后处理操 作 步 骤 评估患者并解释 操作前准备按医嘱吸取注意事项1.要选择合适的臀部注射部位，应避开瘢痕，硬结或压痛处，偏内侧易伤神经，血管；偏外侧易伤到髂骨或形成断针。2.注射针头刺入后若有血液回流，应立即将针头拔出，重新更换部位。3.遇两种以上药液同时注射时，应注意配伍禁忌。注射青霉素药液时，应现用现配，以减少过敏反应。稠厚油类药物，须加温融化后在抽药。注意事项

4、1.要选择合适的臀部注射部位，应避开瘢痕，硬结或压痛 4.切勿把针梗全部刺入，以防针梗从根部连接处脱落；若发生针梗脱落，应保持局部与肢体不动，迅速用止血钳夹住断端并取出，若全部埋入肌肉内，即请外科医师行手术取出。5.需长期肌内注射的病人，注射部位应交替更换，以避免或减少硬结的发生。推药时，速度要缓慢，用力要均匀，以减少局部刺激。6.两岁以下的婴幼儿不宜选用臀大肌注射，因有损伤坐骨神经的危险，幼儿在未能独自走路前，其臀部肌肉发育不好，应选用臀中肌，臀小肌处注射。7.护理人员应该熟练的掌握肌内注射操作技术，增强无菌消毒观念，防止肌注时微粒污染。 4.切勿把针梗全部刺入，以防针梗从根部连接处脱落；若

5、发生无痛注射技术1、解除病人思想顾虑，分散其注意力。2、取合适体位，使肌肉松弛，易于进针。3、注射时做到“二快一慢”，即进针快和出针快，推药慢，注药速度均匀。4、注射刺激性较强的药物，选用针头宜粗长，进针宜深，否则易造成注射部位硬结和疼痛。5、同时注射多种药液时，应先注射刺激性较弱的药液，然后注射刺激性较强的药液，同时注意药物配伍禁忌。无痛注射技术1、解除病人思想顾虑，分散其注意力。皮内注射定 义是将少量药液注入表皮和真皮之间的方法目 的各种药物的过敏试验， 以观察有无过敏反应。预防接种。局部麻醉的先驱步骤。 注射部位 皮肤试验常选择前臂掌侧下段。皮内注射定 义是将少量药液注入目 的各种药物的

6、过敏试验， 左手绷紧前臂内侧皮肤，右手以平执式持注射器，针头斜面向上与皮肤成5刺入待针尖斜面进入皮内后，放平注射器，左手拇指固定针栓，右手注入药液使局部形成一圆形隆起的皮丘，皮肤变白，毛孔变大注射完毕，迅速拔出针头再次核对，1520min后观察结果协助患者取舒适卧位，整理床单位，清理用物注意 左手绷紧前臂内侧皮肤，右手以平执式持注射器，针头斜面向上1.目的：药敏试验、预防接种、局部麻醉的先驱步骤 2.部位：表皮与真皮之间（1）药敏前臂掌侧下段（2）预防接种上臂三角肌下缘（3）需实施局部麻醉处的局部皮肤 1.目的：药敏试验、预防接种、局部麻醉的先驱步骤如呼吸停止，立即进行人工呼吸，并准备插入气管

7、导管控制呼吸，或用呼吸机辅助呼吸。需迅速达到药效、不能或不宜经口服给药时采用8、长期皮下注射（如胰岛素），会引起皮下脂肪萎缩或增生。比皮下注射更快发生疗效时注射完毕，迅速拔出针头如呼吸停止，立即进行人工呼吸，并准备插入气管导管控制呼吸，或用呼吸机辅助呼吸。髂前上棘外侧三横指处（病人手指宽度为标准）如呼吸停止，立即进行人工呼吸，并准备插入气管导管控制呼吸，或用呼吸机辅助呼吸。用于注射刺激性较强或药量较大的药物若发生针梗脱落，应保持局部与肢体不动，迅速用止血钳夹住断端并取出，若全部埋入肌肉内，即请外科医师行手术取出。4、注射刺激性较强的药物，选用针头宜粗长，进针宜深，否则易造成注射部位硬结和疼痛。

8、护理人员应该熟练的掌握肌内注射操作技术，增强无菌消毒观念，防止肌注时微粒污染。1、解除病人思想顾虑，分散其注意力。呼吸受抑制时：可给予可拉明、洛贝林等呼吸兴奋剂，必要时实行人工呼吸；从臀裂顶点向左或右作一水平线，以髂嵴最高点作一垂直线，其外上象限（避开内角）为注射部位切勿把针梗全部刺入，以防针梗从根部连接处脱落；髋关节下10cm至膝关节的范围皮试阳性判断阴性：皮丘无改变，周围部红肿，无自觉症状。阳性：局部皮丘隆起，并出现红晕硬节，直径大于1cm，红晕周围有伪足、痒感，严重时可出现过敏性休克。在观察反映的同时，应询问有无胸闷、气短、发麻等过敏症状。注意：阳性者不可用药，并在医嘱单或门诊病历上注明

9、过敏，如出现过敏性休克，按过敏性休克抢救。如呼吸停止，立即进行人工呼吸，并准备插入气管导管控制呼吸，或呼吸受抑制时：可给予可拉明、洛贝林等呼吸兴奋剂，必要时实行人工呼吸；协助患者取舒适卧位，整理床单位，清理用物需长期肌内注射的病人，注射部位应交替更换，以避免或减少硬结的发生。4、注射刺激性较强的药物，选用针头宜粗长，进针宜深，否则易造成注射部位硬结和疼痛。示指尖和中指尖分别置于髂前上棘和髂嵴下缘处，髂嵴、示指、中指间的三角区为注射区1%盐酸肾上腺素1ml；从臀裂顶点向左或右作一水平线，以髂嵴最高点作一垂直线，其外上象限（避开内角）为注射部位（1）十字法遇两种以上药液同时注射时，应注意配伍禁忌。

10、上臂外侧，肩峰下2-3横指处必要时可行胸腔内心脏挤压术。注射完毕，迅速拔出针头阳性：局部皮丘隆起，并出现红晕硬节，直径大于1cm，红晕周围有伪足、痒感，严重时可出现过敏性休克。c加大地塞米松或氢化可的松的计量。髂前上棘外侧三横指处（病人手指宽度为标准）比皮下注射更快发生疗效时过敏性休克抢救措施 抢救过敏性休克患者必须迅速及时，分秒必争，就地抢救，转危为安。1.立即停药，就地抢救：患者采取休克卧位，给予氧气吸入，并保温。在患者脱离危险前不宜搬动；并密切观察患者的体温、脉搏、呼吸、血压及瞳孔变化。2.给予抗过敏药物：a立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5-1.0ml，小儿酌减。症状如不缓解，可每

11、20-30分钟皮下或静脉注射0.5ml，直至脱离危险。b地塞米松5-10mg氢化可的松200mg加50%葡萄糖液100ml静推或加入5-10%葡萄糖液500ml静点。c抗组织胺类药物：选用异丙嗪25-50mg或本海明40mg，肌肉注射。呼吸受抑制时：可给予可拉明、洛贝林等呼吸兴奋剂，必要时实行人 3.抗休克治疗：a补充血容量，纠正酸中毒。可给予低分子右糖酐500ml或4%碳酸氢钠加入5%葡萄糖内静点。b如血压不回升，需立即静脉输入5-10%GS200ml，内加去甲肾上腺素1-2ml，或多巴胺20mg.根据血压调节滴速。c加大地塞米松或氢化可的松的计量。d针刺人中、十宣、涌泉、足三里、曲池等穴位

12、。4.呼吸受抑制时：可给予可拉明、洛贝林等呼吸兴奋剂，必要时实行人工呼吸；急性喉头水肿窒息时，可行气管切开术；如呼吸停止，立即进行人工呼吸，并准备插入气管导管控制呼吸，或用呼吸机辅助呼吸。5.心脏骤停时：立即施行体外心脏按摩术：心脏内注射0.1%盐酸肾上腺素1ml；必要时可行胸腔内心脏挤压术。6.肌肉瘫痪松弛无力时：皮下注射新斯的明0.5-1.0ml.但哮喘时禁用。 3.抗休克治疗：a补充血容量，纠正酸中毒。可给予低分子右糖皮下注射定义将小量药液或生物制剂注入皮下组织的方法。目的需迅速达到药效、不能或不宜经口服给药时采用局部麻醉用药或术前供药 预防接种 皮下注射定义将小量药液或生物制剂注入皮下组织的方法。目的需迅注射部位的选择常用的皮下注射部位： 上臂三角肌下缘 上臂外侧两侧腹臂大腿前侧和外侧臀部后背注射部位的选择常用的皮下注射部位：注意事项1、进针操作手法：一手绷紧局部皮肤（过瘦者提起皮肤）另一手平持注射器，示指固定针栓，与皮肤呈30-40角，快速刺入皮下，进针的深度为针梗的12-232、注入药液操作步骤：松开绷紧皮肤的手，抽吸无回血，缓慢注入药液，同时观察患者反应 注意事项1、进针操作手法：一手绷紧局部