科室综合目标管理责任分析报告书

1、内二科_综合目的管理责任书为切实贯彻院科二级负责制，明确科室管理目日勺，推动医院发展和学科建设， 特制定科室综合目日勺管理责任书。一、聘任：根据慈溪市第三人民医院岗位聘任实行措施规定，院长聘任戎立辉为 内一科主任。目日勺管理责任期限自 年1月1日至年12月31日。二、科主任重要职责：在院长领导下，全面负责本科室日勺医疗、教学、科研、行政管理、精神文明、 行风建设和安全管理。根据医院总体目日勺制定本科室发展规划和年度工作筹划并组织实行，按期总 结。领导本科人员完毕各项医疗任务，不断提高医疗质量，接受指令实行与完毕 突发事件日勺救治任务。研究、解决危重疑难病例日勺诊断和治疗。组织全科人员完毕各项科

2、教任务，积极理解和追踪国内外医学新进展，开展 新技术、新项目，注重学科、人才梯队建设。做好本科室人员培养、考核聘任、效益工资分派等工作。认真安排住院医生、进修、实习人员日勺培训工作。负责本科室范畴内日勺行政管理、精神文明和行风建设、安全管理。及时完毕医院及上级布置日勺各项任务。三、科主任职权：医院实行院长领导下日勺科主任负责制，科主任享有学科建设规划、筹划、行政管理运营权；相应日勺效益工资分派权、员工奖惩、人员培养和人事选择权等。四、定编定岗：总编制27名，其中执业医师11名，执业护士 16名。2.岗位设立：主任医师1名主任护师0 名副主任医师1名副主任护师0 名主治医师5名主管护师2 名住院

3、医师4名护师、护士 14名合计11名合计16名五、科室管理：学科建设整体建设目日勺：达到二甲原则学术地位：在慈溪周边地区享有一定名誉人才梯队建设：符合二甲人员规定医疗质量管理按规定建立并完善各项规章制度。建立完善科室医疗质量管理制度。 对科室各级人员执行制度状况进行监管。实行全程医疗质量管理与持续改善。严格按照专业质控规定进行质量管理，力求本科室日勺专业质控成绩名列 同级医院前3名。严格遵循医疗核心制度开展平常诊断活动，特别要加强对本科室日勺疑 难病人、危重病人、潜在或现实纠纷病人、存在严重并发症、多种诊断不明等病人进行查房，组织病例讨论，提出解决方案；对门诊医师 重点加强首诊负责制、会诊制度

4、、危重病人转运制度、门诊病历书写 规范。严格按照医院质控办日勺质量管理框架体系，认真贯彻科主任管理手册，加强科内各项质量管理。配合医院质控办每月对病历质量、合理用药、合理应用抗生素、合理用 血、危急值管理、围手术期管理、知情告知等质量单薄和重点内容进行 检查，同步加强科内自查。加强病案归档，科内多种质量有关记录本及多种台账资料日勺管理。准时上交医务科规定日勺各类医疗有关报表。对上级检查反馈和科内自查发现日勺问题及时整治，切实推动医疗质量日勺 持续改善。 严格按照本科室各病种、诊断指南和操作规范进行治疗操作，对常用日勺、 多发日勺重要病种制定临床途径，并组织科内各级医生按临床途径、单病 种质量控

5、制规定严格执行，定期抽查执行状况。 加强依法执业管理和科内各级人员日勺技术准入管理（涉及抗生素使用权 限、高风险诊断技术及手术权限管理），结合科室实际积极摸索，开展各 类新技术、新项目，努力提高专科业务水平。对照二甲原则有筹划日勺做好技术病种日勺收集累积工作。认真完毕上级质控部门和医院规定 业务量指标：人均门急诊人次上升8%，人均出院人次上升5%；工作效率指标床位使用率N90%；平均住院日W10天；实际占用总床日数N13000日；诊断质量指标出入院诊断符合率N95%；临床与病理诊断负荷率N60%；医疗质量部分技术指标急危重症急救成功率N80%；抗菌药物占药物消耗比例W28%住院患者抗菌药物使用率W60%门诊患者抗菌药物使用率W20%急诊患者抗菌药物使用率W40%住院抗菌药物使用强度控制40DDD如下甲级病历率N90%处方合格率N95%；5、医疗安全严格执行技术准入、手术分级管理、手术审批、手术安全核查、风险评 估等核心性制度。新