精典临床执业医师常考题2220

1、精典临床执业医师常考题单选题1、目前用于判断慢性阻塞性肺疾病严重程度的肺功能指标是APaO2正常， PaCO2上升BPaO2下降， PaCO2上升CPaO2正常， PaCO2正常DPaO2正常， PaCO2下降EPaO2下降， PaCO2正常或下降单选题2、患者，男， 21 岁。发热、咳嗽、流涕2 周后 热退，但又出现胸闷心悸，心率 120 次 / 分，心律不齐，偶闻早搏。心电图：低电压， T 波低平。心肌酶谱检查 CK-MB 80U/L。最有可能的诊断是急性心包炎扩张型心肌病C病毒性心肌炎D风湿性心肌炎风湿性心脏病单选题3、引起病毒性心肌炎最常见的病毒是重症心肌炎急性心梗C急性心包炎D急性感

2、染性心内膜炎急性克山病单选题4、男性， 71 岁，吸烟患者，反复咳嗽，咳痰、气促40 年，胸闷，心悸2 年，加重伴发热 1 周，昏睡 3 小时入院。入院后查体： BP140/90mmHg，嗜睡状态，呼之能应，瞳孔等大等圆，对光反射存在，口唇紫绀，双肺可闻及干，湿啰音，心率 120 次 / 分，期前收缩 3 次 / 分，下肢凹陷性水肿，假设上述诊断成立，补充体检时还可能出现的最主要的体征是肺间质纤维化肺气肿C肺动脉高压D肺动脉分支血栓栓塞肺阻塞性通气障碍单选题5、强烈提示患者左心功能衰竭的体征是西地兰氨茶碱C硝普钠D多巴酚丁胺硝酸甘油单选题6、心房颤动时 f 波的频率为A350次 600 次 /

3、 分B600次/ 分E250300 次/ 分单选题7、男， 68 岁，间断性下腹痛、腹泻 6 个月，乏力，面色苍白 2 个月，查体：右下腹压痛，可触及 4cm2cm 边界欠清的包块，质地硬，轻压痛，最可能的诊断是慢性细菌性痢疾肠结核C克罗恩病D慢性阑尾炎结肠癌单选题8、周围血管疾病用测定双侧肢体皮肤温差的方法判断动脉血流减少情况。温度相差至少应大于或等于高胆固醇饮食肥胖C饮酒D缺乏体力活动吸烟单选题9、心尖区触及舒张期震颤提示存在AA2亢进心尖部闻及收缩期吹风样杂音C心尖部 Sl亢进D心尖部闻及开瓣音E 胸骨左缘第 3肋间闻及舒张期杂音单选题10、新生儿寒冷损伤综合征的硬肿最先出现于大腿小腿C

4、臀部D面颊上肢单选题11、治疗外科低血容量性休克的基本措施是补充血容量，一般宜首选充分补液适当补液C强心D扩张血管进行补液试验后处理单选题12、患者，男，46 岁。阵发性心悸 3 年，发作时按摩颈动脉窦心悸可突然终止。发作时心电图示：心室率 190/ 分，逆行 P 波，QRS波群形态与时限正常。该患者最可能的诊断是直流电复律静脉注射普罗帕酮C静脉注射利多卡因D静脉注射普鲁卡因酰胺静脉注射胺碘酮单选题13、患者，女， 39 岁。肛周皮下有一深部脓肿，一端向体表穿破，另一端向直肠穿孔，不断有脓、粪液流出。此管道应称为肛周皮肤是否有外口肛瘘分泌物细菌培养结果C肛瘘与肛门括约肌的解剖关系D肛瘘有几个内

5、口肛瘘有几个外口单选题14、6 个月以下小儿免疫预防接种不包括乙肝疫苗卡介苗C麻疹疫苗D百白破疫苗脊髓灰质炎疫苗单选题15、以下关于小儿体格发育规律的叙述中，哪一项不正确A3-5 周B6-8 周C9-11 周D12-14 周E15-18 周单选题16、某医学生希望毕业后成为外科医生， 他在临床实习中主动向老师请教， 积极为患者服务，并能结合临床案例查阅相关书籍和文献。 他的行为表现在意志品质自觉性果断性C自制力D坚持性坚韧性单选题17、肾小球有效滤过压的定义是A 血浆胶体渗透压 - 肾小球毛细血管血压 +肾小囊内压B 肾小囊内压 +肾小球毛细血管血压 - 血浆胶体渗透压C肾小囊内压 - 肾小球

6、毛细血管血压 +血浆胶体渗透压D血浆胶体渗透压 +肾小球毛细血管血压 - 肾小囊内压E 肾小球毛细血管血压 - 血浆胶体渗透压 - 肾小囊内压单选题18、患者，女， 56 岁，右下肢静脉迂曲扩张20 年，伴下肢酸胀，水肿，活动或抬高患肢减轻，近2年右足靴区皮肤发红，时有瘙痒，逐渐加重，查右下肢大腿内侧，小腿后迂曲扩张之静脉团，足靴区色素沉着，皮肤变厚，为进一步明确病因应进行哪项检查戒烟抗凝药物治疗C链激酶溶栓治疗D腰交感神经节切除术高压氧舱治疗单选题19、男，44 岁。大量饮酒后出现上腹部剧烈疼痛， 伴呕吐，呕吐后腹痛不缓解。保守治疗 2 天，病情持续恶化，并出现休克。查体： T 38.9 ，

7、脐周及背部可见大片青紫瘀斑，上腹腹肌紧张，压痛、反跳痛明显，肠鸣音减弱，首先考虑的诊断是测定血淀粉酶测定尿淀粉酶C腹腔穿刺液检查并测定淀粉酶D腹部超声检查E腹部 X线检查单选题20、患者，女， 42 岁。右上腹疼痛 2 天，伴有寒战，体温 38.8 ，近一天发现巩膜发黄，相继出现皮肤黄染。提示可能发生的疾病是胆道蛔虫病急性胆囊炎C胆总管结石D先天性胆总管扩张复发性慢性胰腺炎-1- 答案： E肺弥散功能障碍， 导致气体交换受阻， 故最常出现氧分压下降， 二氧化碳分压正常或下降。2- 答案： C患者 2 周前有病毒感染的症状，现出现胸闷心悸、心律不齐，心电图T 波低平，CK-MB升高，支持病毒性心

8、肌炎的诊断3- 答案： A患者有上呼吸道感染病史，有心悸、心季快、心律不齐、心音低钝、肝大，ST段抬高，提示患者有心肌的问题； 又出现阿斯综合征， 可诊断为重症病毒性心肌炎。4- 答案： C慢性肺源性心脏病发病机制主要是由于肺血管阻力增加和血液粘稠度增加和血容量增多导致的肺动脉高压的形成。 慢性肺源性心脏病发生的关键环节是肺动脉高压形成。5- 答案： C本例高血压合并急性左心衰。治疗的原则是尽快使血压下降，减低左室的负荷。西地兰、氨茶碱、硝普钠、多巴酚丁胺和硝酸甘油五个药相比，只有硝普钠能有效降低左室负荷，降低血压。6- 答案： A房颤时， P 波消失而代之以小f 波，小 f 波的频率一般为3

9、50-600 次/ 分。7- 答案： E结肠癌临床表现：（一）早期症状：最早期可有腹胀、不适、消化不良样症状，而后出现排便习惯的改变，如便秘次数增多，腹泻或便秘，便前腹痛。稍后即可有粘液便或粘液脓性血便。 （二）中毒症状：由于肿瘤溃烂失血和毒素吸收，常可导致病人出现贫血、低热、乏力、消瘦、浮肿等症状，其中尤以贫血、消瘦为著。（三 ) 肠梗阻表现：为不全性或完全性低位肠梗阻症状，如腹胀，腹痛（胀痛或绞痛），便秘或便闭。体检可见腹隆、肠型、局部有压痛，并可闻及亢强的肠鸣音。 ( 四) 腹部包块：为瘤体或与网膜、周围组织浸润粘结的肿块，质硬，形体不规则，有的可随肠管有一定的活动度， 晚期时肿瘤浸润较

10、甚，肿块可固定。（五）晚期表现：有黄疸、腹水、浮肿等肝转移征象，以及恶病质，直肠前凹肿块，锁骨上淋巴结肿大等肿瘤远处扩散转移的表现。8- 答案： C冠状动脉粥样硬化的主要危险因素有年龄、性别、血脂异常、高血压、吸烟、糖尿病和糖耐量异常、肥胖、家族史、A 型人格、口服避孕药等。9- 答案： E心脏二尖瓣的病变时心脏听诊的特征： 心尖区舒张中晚期低调的隆隆样杂音， 左侧卧位时明显，可伴有舒张期震颤。心尖区第一心音亢进，呈拍击样。患者胸骨左缘 3- 4 肋间或心尖区内侧闻及二尖瓣开瓣音，此音紧跟第二心音后，高调短促而响亮，呼气时明显，是隔膜型瓣膜口的主瓣（二尖瓣前叶） 在开放时发生震颤所致。由于肺动

11、脉高压， 可出现肺动脉瓣第二心音亢进和分裂。 严重肺动脉高压时，可在胸骨左缘第 2- 4 肋间闻及一高调，递减型的舒张早中期杂音，呈吹风样，沿胸骨左缘向三尖瓣区传导，吸气时增强。10- 答案： B新生儿寒冷综合征主要表现为低体温和皮肤硬肿。皮肤硬肿及皮肤紧贴皮下组织不能移动，按之似皮样感，发生次序依次是：下肢-臀部-面颊-上肢-全身。11- 答案： E中心静脉压正常， 血压下降的原因是血容量不足或心功能不全， 可行补液实验进行区分。补液后血压升高，中心静脉压不变提示血容量不足；如血压不变，中心静脉压升高，提示心功能不全。12- 答案： A宽 QRS波，心动过速，心律不规则最可能的诊断是室性心动

12、过速。 患者已经出现休克，脑供血不足的症状，应直流电复律。13- 答案： C肛瘘手术时， 手术的关键是尽量减少肛管括约肌损伤， 防止肛门失禁， 同时避免瘘的复发。 肛管直肠环是由肛管内括约肌、 直肠壁纵肌下部、 肛管外括约肌的浅部、深部及肛提肌的耻骨直肠肌纤维共共组成的肌环， 是括约肛管的重要结构，手术中不慎完全切断将引起肛门失禁。 直肠肛管肌受自主神经支配， 无括约肛门功能，切断后不引起排便失禁。14- 答案： C麻疹疫苗 8 个月接种。15- 答案： B小儿后囟一般于生后68 周闭合。16- 答案： A意志品质包括果断性、 坚韧性、自制力和自觉性。 自觉性是指个体具有明确的行动目的，能主动地支配自己的行动，使其能达到既定目标的心理过程。故选A。17- 答案： E肾小球滤过的动力是有效滤过压。 有效滤过压是促进滤过的动力与阻碍滤过的阻力之差，其中肾小球毛细血管血压是肾小球滤过唯一的直接动力： 而血浆胶体渗透压与肾小球囊内压为阻碍滤过的阻力。故选 E。18- 答案： C本题可诊断为