胸腔闭式引流及护理-3

1、胸腔闭式引流及护理胸腔闭式引流及护理 胸腔闭式引流是胸外科应用较广的技术，是治疗脓胸、外伤性血胸、气胸、自发性气胸的有效方法。 胸腔闭式引流one排出胸膜腔内积液、积气Two 恢复及保持胸膜腔负压，维持纵膈的正常位置，促使术侧肺迅速膨胀There发现胸膜腔内活动性出血，支气管残端瘘等胸腔闭式引流的目的当胸膜腔积液或积气形成高压时，胸膜腔液体或气体可排至引流瓶内当胸膜腔内恢复负压时，水封瓶内的液体被吸至引流管下端形成负压水柱，阻止空气进入胸膜腔12胸腔闭式引流的原理：重力引流 12引流液体-患侧7，8肋骨,腋中线或腋后线置管部位 排出气体-患侧锁骨中线外侧第2肋骨 体位：患者取平卧位 穿刺：经X

2、线片确定部位，局部常规消毒皮肤，局部麻醉后用留置针头以45角行穿刺，穿刺成功后边拔出针芯边向内推进留置针，适当固定缝好 连接：留置针头末端与输液延长管连接，再和吸痰管玻璃接头连接，再连接胸腔闭式引流瓶，各连接部位用医用胶布妥善固操作方法严格无菌1妥善固定 管道密封2保持引流通畅3拔管4 胸腔闭式引流的护理严格无菌操作，防止逆行感染 一切均应坚持无菌操作，换瓶拔出接管时要用消毒纱布包好，保持引流管、接管及引流瓶清洁；如伤口处敷料浸湿需及时更换。水封瓶应位于胸部以下60-100cm，不可倒转，维持引流系统密闭，接头牢固固定，以预防胸腔内感染。如有体温升高、畏寒、胸痛加剧，提示有发生感染的可能，应及

3、时报告医生给予抗生素治疗。 严格无菌1为防止胸腔管与外界相通，更换引流瓶时，必须用双钳双向夹管妥善固定 管道密封2为防止患者外出做检查时，管路连接不紧密或引流瓶倾斜至水封管露出水面等情况发生，应用两把钳子不同方向进行夹管。若为有齿钳，其齿端需包裹纱布或胶套，防止夹管时导致引流管破裂、漏气。观察引流管的水柱波动情况定时挤压引流管，保证引流管通畅 密切观察胸腔内压力的变化观察引流管气体排出漏气情况意外脱管保持引流通畅3胸腔闭式引流术后48-72小时，观察引流液少于50ml，脓液少于10ml，无气体溢出，胸部X线摄片呈肺膨胀或无漏气，病人无呼吸困难或气促时，可考虑拔管。拔管4 拔管时指导患者取半卧位

4、或坐在床边，深吸一口气，吸气末迅速拔管，用凡士林纱布封住伤口，包扎固定。拔管后注意观察患者有无胸闷、呼吸困难症状，切口漏气、渗液、出血和皮下血肿等，若出现异常及时报告医生紧急处理。引流管阻塞 皮下气肿疼痛 肺不张 胸腔内感染 血胸 纵隔摆动 并发症并发症观察呼吸功能的锻炼 术前指导患者进行有效呼吸功能的锻炼，是防止肺部感染，促进肺复张的重要措施之一。 方法如下：指导患者进行缓慢吸气直到扩张，然后缓慢呼气，重复10次/min左右，35次/d，每次以患者能耐受为宜。健康宣教讲解胸腔引流管的重要性,目的。可采取卧位，斜坡位；床头摇高45-60度，床位摇高10度。 可在床上做肢体锻炼。指导病人及家属在活动或搬动病人时注意保护引流管。勿脱出、打折。病人下床活动时，引流瓶应低于胸部水平。避免引流瓶过高，瓶内引流液倒流引起逆行感染。健康宣教日常护理咳嗽咳痰时的健康指导 鼓励患者深呼吸和主动咳嗽，以利于排出气管深部的痰液和胸腔内积气，积液，使肺气复张。咳嗽排痰时，可扶患者坐起拍背，嘱其深吸气后咳嗽。咳痰时协助患者轻提引流管，以免管道摩擦引起疼痛，致咳痰无效。对于无力咳嗽的老年患者，责任护士可以手按住患者切口，另一手的中指按住其胸骨上窝处，刺激总气管，以引起咳嗽反射帮助其有效咳痰。 健康宣教内容回顾1.胸腔闭式引流的概念