神经内科常见症状课件

1、关于神经内科常见症状课件第一张，PPT共二十二页，创作于2022年6月神经内科常见症状头痛眩晕瘫痪疼痛、视力障碍抽搐、感觉异常 第二张，PPT共二十二页，创作于2022年6月头痛概念 一般指头颅上半部（眉弓、 耳廓上部、枕外隆突连线 以上）的疼痛第三张，PPT共二十二页，创作于2022年6月头痛产生机制 颅内外动脉的扩张 （血管性头痛） 多见于颅 内感染、代谢性疾病、中毒性疾病 颅内痛觉敏感组织被牵拉或移位 （牵引性头痛） 多见于颅内肿瘤、颅内血肿、脑积水、低颅压等 颅内外感觉敏感组织炎症 （如脑膜刺激性头痛） 颅外肌肉的收缩 （紧张性头痛） 第四张，PPT共二十二页，创作于2022年6月头痛

2、产生机制 眼、耳、鼻、牙齿病变疼痛的扩散（牵涉性头痛）痛）等 高级神经活动障碍，见于神经症和重症精神病 传导痛觉的脑神经和颈神经直接受损或炎症 ，如三叉神 经 经痛、枕神经痛 第五张，PPT共二十二页，创作于2022年6月从哪些方面来描述头痛呢第六张，PPT共二十二页，创作于2022年6月2 头痛发生形式1 头痛部位7 头痛先兆症状4 头痛加重因素6 头痛伴发症状3 头痛性质5 头痛程度头痛的描述第七张，PPT共二十二页，创作于2022年6月头痛的部位 1、整个头部疼痛 2、局部头痛 应询问在哪一侧，是前额头顶或枕后。 颅内外结构病变引起的头痛部位可以相 当精确,如三叉神经痛、枕神经痛和颞动

3、脉炎引起的头痛。 发作性一侧头痛常见于偏头痛。 幕上病灶常导致额、颞部头痛。 后颅脑病灶引起的疼痛多位于枕部和 颈背部。3、部位变幻不定的头痛 高度提示良性病变第八张，PPT共二十二页，创作于2022年6月头痛发生形式1、突然发生还是缓慢加重动脉瘤破裂引起的头痛症状立即达高峰；偏头痛发作在数小时内强度逐渐增加；颅内肿瘤引起的头痛呈缓慢进展。2 、是发作性还是持续性三叉神经痛、偏头痛、从集性头痛呈发作性；颅内占位病变引起的头痛呈持续性。3、头痛发作常在 凌晨还是夜间 颅内肿瘤病人常在凌晨头痛 而使睡眠中断； 丛集性头痛多在夜间睡眠后发作。4、周期性发作 如果有周期性发作，则应注意 与季节、气候、

4、饮食和睡眠的 关系，女性患者尚应询问与月 经周期的关系。第九张，PPT共二十二页，创作于2022年6月头痛性质 胀痛钝痛隐痛钻痛跳痛箍紧痛爆裂痛刀割痛烧灼痛头痛性质：1、三叉神经痛和舌咽神经痛呈闪电样刀割痛；2、肌肉紧张性头痛常为钝痛和紧箍痛； 3、血管性头痛常为跳痛； 4、颅内肿瘤多为钝痛或胀痛； 5、蛛网膜下腔出血多为爆裂痛；第十张，PPT共二十二页，创作于2022年6月头痛加重因素 1、过度劳累、睡眠缺乏、气候改变或月经期 诱发头痛提示良性病因 2、洗脸、咀嚼诱发颜面痛提示三叉神经痛 3、吞咽引起咽后壁痛可见于舌咽神经痛 4、用力、低头、咳嗽和喷嚏可使颅内高压 引起的头痛加重第十一张，P

5、PT共二十二页，创作于2022年6月头痛程度疼痛的程度受主观因素影响，很少有诊断价值，但了解头痛是否达到影响睡眠和工作的程度是选择对症治疗的依据。第十二张，PPT共二十二页，创作于2022年6月头痛伴发症状1、头痛伴有闪光感常提示偏头痛；2、剧烈头痛伴有颈部发僵常 提示蛛网膜下腔出血； 3、头痛伴有喷射状呕吐应考虑是否 为颅内压高。第十三张，PPT共二十二页，创作于2022年6月头痛先兆症状暗点、闪光、异彩等视觉先兆是诊断典型偏头痛的重要依据之一。第十四张，PPT共二十二页，创作于2022年6月眩晕概念眩晕：就是我们常说的那种“天旋地转”的感觉。是一种主观症状，患者感到自身和（或）周围物体旋转

6、、漂浮、或翻滚。头位变动和睁眼时加重。属运动性幻觉（也有学者认为是运动性错觉）第十五张，PPT共二十二页，创作于2022年6月眩晕：天旋地转的感觉。是一种主观症状，感到自身和（或）周围物体旋转、漂浮或翻滚，头位变动和睁眼时加重。属运动性幻觉或运动性错觉。头重脚轻、眼花、站立不稳，但无外界物体或自身位置变化的幻觉或（错觉）。行立起坐中或用眼时加重。常表现以持续的头脑昏昏沉沉不清晰感为主症，多伴有头重、头闷、头涨、健忘、乏力和其它神经症或慢性躯体性疾病症状，劳累时加重.眩晕头晕头昏眩晕、头晕、头昏区别第十六张，PPT共二十二页，创作于2022年6月 瘫痪：是指随意动作的减退或消失，临床上将瘫痪分为

7、功能性瘫痪和器质性瘫痪两类。前者由心因性引起，即癔症性瘫痪。器质性瘫痪按照病变的解剖部位可分为上运动神经元瘫痪（又称中枢性瘫痪或痉挛性瘫痪）、下运动神经元瘫痪（又称周围性或迟缓性瘫痪)和肌病瘫痪。病变部位不同，瘫痪的形式不同。 瘫痪的概念第十七张，PPT共二十二页，创作于2022年6月上运动神经元和下运动神经元性瘫痪的比较临床特点 上运动神经元性瘫痪 运动神经元性瘫痪瘫痪的分布 范围广，偏瘫、单瘫和截瘫 范围局限，以肌群为主肌张力 增高，呈痉挛性瘫痪 减低，呈迟缓性瘫痪反射 腱反射亢进，浅反射消失 腱反射减弱或消失，浅反射消失病理反射 阳性 阴性肌萎缩 无 显著肌电图 神经传导速度正常 ， 神

8、经传导速度正常， 无 失神经电位 有失神经电位 第十八张，PPT共二十二页，创作于2022年6月瘫痪的描述 发病形式：急性还是慢性，起病诱因，症状波动和进展情况。瘫痪部位：四肢瘫、偏瘫、单瘫、交叉性瘫痪、仅累积部分肌群的瘫痪。如果为肢体瘫痪，应注意远端和近端的比较。瘫痪性质和程度：痉挛性瘫痪还是迟缓性瘫痪；是否影响坐、立、行走、进食、言语、呼吸或上下楼等动作，或是否影响精细动作。瘫痪伴随症状：有无肢体感觉麻木、疼痛、抽搐和肌肉萎缩等，以及括约肌功能障碍等。第十九张，PPT共二十二页，创作于2022年6月瘫痪的类型类型 瘫痪特点 病变部位单瘫 单个肢体的运动不能 大脑半球、脊髓前角细胞， 或无力 周围神经和肌肉偏瘫 一侧面部和肌肉瘫痪 一侧大脑半球病变（如内 囊出血等）交叉性瘫痪 病变侧脑神经麻痹和对侧 中脑（动眼神经）、脑桥（ 肢体的瘫痪 外展、面神经）、延脑（舍下 神经）截瘫 双下肢瘫痪 脊髓胸腰段四肢瘫 四肢不能运动或肌力 脊髓高颈段、周围神经病（吉 减退 兰-巴雷综合征等）第二十张，PPT共二十二页，创作于2022年6月 0级 零 O 完全瘫痪，肌肉无收缩力（完全瘫痪） 0 1级 微缩 T 肌肉可收缩，但不能产生动作 10 2级 差 P 肢体能在床面移动，但不能抵抗 25 自身重力，既不能抬离床面 3级 尚可 F 肢体能抵抗重力离开床