护士执业资格考试辅导-神经系统疾病病人的护理知识点考试题库及答案-执业护士

1、护士执业资格考试辅导-神经系统疾病病人的护理知识点考试题库及答案-执业护士第十六章神经系统疾病病人的护理一、A11、患儿女，3个月。主因发热2天，抽搐1天就院，入院时体温39.3，出现抽搐并伴有喷射性呕吐，体检：前囟饱满，双侧瞳孔反射不对称。脑膜刺激征阳性。实验室检查：白细胞2000106L，中性粒细胞为主，该患儿可能A.高热惊厥B.电解质紊乱C.低钙惊厥D.癫痫发作E.化脓性脑膜炎2、患者男性，65岁，颅内压升高，医嘱给予输注20甘露醇250ml，输注时间至多A.10分钟B.30分钟C.60分钟D.90分钟E.120分钟3、患儿男，1岁，发热3天，呕吐数次，患儿精神萎靡，前囟饱满，怀疑化脓性

2、脑膜炎，拟行腰椎穿刺，穿刺部位应选择A.12腰椎间隙B.23腰椎间隙C.34腰椎间隙D.45腰椎间隙E.第5腰椎与第1骶椎间隙4、患儿男，5岁，一周前流涕。继之高热、头痛、嗜睡、精神异常、意识障碍。口唇有疱疹。白细胞正常。实验室检查脑脊液基本正常。首先应考虑A.结核性脑膜炎B.化脓性脑膜炎C.病毒性脑膜炎D.脑脓肿E.脑栓塞5、患儿男，6月，诊断化脓性脑膜炎，经抗生素治疗一周后热退，病情好转，复查脑脊液细胞数由1500109L降至50109L。近2天又开始发烧，体温39.8，并出现频繁呕吐，可能并发了A.硬膜下积液B.脑性瘫痪C.胶质细胞瘤D.蛛网膜下腔出血E.神经母细胞瘤6、颅中窝骨折护理措

3、施不正确的是A.床头抬高1530cmB.用生理盐水棉球清清外耳道C.限制液体入量D.枕部垫无菌巾E.用棉球塞住右耳，以减少脑脊液外漏7、颅中窝骨折最易损伤A.嗅神经B.视神经C.动眼神经D.三叉神经E.面神经8、下列瞳孔的变化对诊断小脑幕切迹疝有意义的是A.患侧瞳孔先缩小，再散大B.患侧瞳孔逐渐散大C.双侧瞳孔均缩小D.双侧瞳孔均散大E.双侧瞳孔无变化9、颅前窝骨折最易损伤的神经是A.嗅神经B.展神经C.听神经D.面神经E.滑车神经10、判断颅脑损伤患者有无颅底骨折，最有价值的临床表现是A.眼睑淤血B.球结膜下出血C.呕吐D.脑脊液漏E.严重头痛11、硬脑膜外血肿典型的意识障碍表现为A.伤后昏

4、迷进行性加重B.伤后无原发性昏迷C.伤后清醒，血肿形成后出现继发性昏迷D.伤后清醒一昏迷一再清醒E.伤后昏迷一清醒一再昏迷12、库欣(Cushing)反应的表现为A.血压升高，脉搏慢，呼吸慢B.颅内压升高，脉搏慢，心率慢C.体温升高，脉搏慢，呼吸慢D.血压升高，反应慢，呼吸慢E.体温升高，反应慢，呼吸慢13、软脑膜、血管及脑组织同时破裂，伴有外伤性蛛网膜下腔出血，为A.脑裂伤B.脑挫伤C.脑震荡D.急性硬膜下血肿E.急性硬脑膜外血肿14、护理颅脑损伤患者，最重要的观察指标是A.体温B.血压C.脉搏D.呼吸E.意识15、硬脑膜外血肿的典型表现是A.逆行性健忘B.中间清醒期C.突然呼吸停止D.脑脊

5、液漏E.伤后癫痫16、下列疾病不会发生颅内压增高的是A.脑内血肿B.硬脑下血肿C.颅内肿瘤D.脑震荡E.脑水肿17、可出现在化脓性脑膜炎脑脊液检查结果中的是A.外观清亮B.糖含量正常C.淋巴细胞大量增多D.蛋白质明显增多E.氯化物含量正常18、病毒性脑膜炎患儿的脑脊液检查结果中可出现A.外观混浊B.压力降低C.细胞数减少D.蛋白质正常E.糖和氯化物正常19、小儿惊厥最常见的类型是A.颅内占位性病变所致惊厥B.脑膜炎所致惊厥C.高热惊厥D.颅脑损伤所致惊厥E.低血钙所致惊厥20、小儿惊厥是儿科常见的急症，其发生率是成人的A.57倍B.810倍C.1015倍D.1518倍E.20倍21、80小儿病

6、毒性脑膜炎、脑炎的病原体为A.肠道病毒B.虫媒病毒C.腮腺炎病毒D.疱疹病毒E.脊髓灰质炎病毒22、3岁小儿腰穿部位正确的是A.23腰椎间隙B.45腰椎间隙C.34腰椎间隙D.56腰椎间隙E.12腰椎间隙23、新生儿化脓性脑膜炎最常见的致病菌是A.葡萄球菌B.肺炎双球菌C.大肠埃希菌D.脑膜炎奈瑟菌E.铜绿假单胞菌24、急性脑血管病患者颅内压增高最急需的措颅内压施是A.头颅MRIB.腰穿C.脑血管造影D.静脉注射甘露醇E.头颅CT25、脑出血以内囊出血最常见，其特征性的临床表现为A.同侧偏瘫B.对侧偏瘫C.同侧偏盲D.三偏症E.交叉性偏瘫26、缺血性脑血管疾病的主要治疗措施是A.血管扩张剂B.

7、利尿剂C.脱水剂D.抗凝治疗E.镇静剂27、属于出血性脑血管疾病的是A.短暂性脑缺血发作B.蛛网膜下腔出血C.脑梗死D.脑血栓形成E.脑栓塞28、关于癫痫患者长期服药的描述，正确的是A.服药量要大B.采用顿服法C.症状控制后及时停药D.最好单一药物治疗E.根据病情随时增减药量29、脑出血的好发部位在A.大脑B.小脑C.脑桥D.脑干E.内囊30、枕骨大孔疝不同于小脑幕切迹疝的临床表现是A.头痛剧烈B.呕吐频繁C.意识障碍D.呼吸骤停出现早E.血压升高，脉缓有力二、A21、患者女性，66岁，高血压病史15年，糖尿病10年，突发右侧肢体无力，说话不流利，逐渐加重2日，体检：神志清楚，血压正常，混合性

8、失语，右侧鼻唇沟浅，伸舌右侧，饮水自右侧口角漏出，右侧上下肢肌力0级，肌张力低，腱反射低下，右下肢病理征阳性，最可能的诊断是A.脑膜炎B.脑栓塞C.脑血栓形成D.脑出血E.蛛网膜下腔出血2、患者男性，38岁，车祸致颅中窝骨折，第4天出现高热、头痛、意识障碍，脑膜刺激征阳性，应考虑A.颅内压过高B.颅内血肿C.颅内感染D.伤口感染E.脑水肿3、患者男性，38岁，车祸伤及头部，当即出现右侧鼻唇沟变浅，右外耳道流出淡血性液体，右耳听力下降，CT示颅内少量积气。考虑患者出现了A.颅前窝骨折B.颅中窝骨折C.颅后窝骨折D.额骨骨折E.脑挫裂伤4、患者男性，18岁。车祸致头部受伤，伤后当即昏迷20分钟。清

9、醒后诉头痛，目前病情观察的重点在于及时发现A.呼吸道梗阻B.颅内压增高C.压疮D.水、电解质失衡E.感染5、患者男性，70岁。因车祸致头部受伤，伤后当即昏迷1小时，清醒后诉头痛，有呕吐。入院8小时。仍未排尿，主诉下腹胀痛。查体见下腹膀胱区隆起，耻骨联合上叩诊呈实音。其主要护理问题是A.下腹疼痛B.潜在呼吸道感染C.体液过多D.尿潴留E.有皮肤完整性受损的危险6、患者男性，18岁。因车祸致头部受伤，伤后当即昏迷1小时，清醒后诉头痛，有呕吐，右上肢肌力2级；脑脊液检查有红细胞，观察该患学的生命体征的顺序是A.脉搏、呼吸、血压B.血压、脉搏、呼吸C.脉搏、血压、呼吸D.呼吸、血压、脉搏E.呼吸、脉搏

10、、血压7、患者男性，22岁。因车祸致头部受伤，伤后当即昏迷1小时，清醒后诉头痛，有呕吐，右上肢肌力2级；脑脊液检查有红细胞，目前的关键处理措施是A.静卧、休息B.床头抬高1530C.营养支持D.应用抗生素E.防治脑水肿8、患者男性，18岁。因车祸致头部受伤，当即昏迷5小时。格拉斯哥昏迷评分为6分。患者目前的表现符合A.脑震荡B.弥散性轴索损伤C.脑挫裂伤D.硬脑膜下血肿E.硬脑膜外血肿9、患者男性，28岁。头部受伤后意识模糊约20分钟，头痛，恶心，呕吐，追问受伤经过不能记忆，查体无异常倾向，可能诊断为A.脑震荡B.脑挫裂伤C.颅骨骨折D.硬脑膜外血肿E.颅内血肿10、患者女性，45岁，因脑肿瘤

11、、颅内压增高，行脑室引流术后3小时，引流管无脑脊液流出，不正确的处理方法是A.将引流瓶(袋)降低B.报告医师C.将引流管轻轻旋转D.生理盐水冲洗E.必要时换管11、患者女性，43岁，被汽车撞倒，头部受伤，唤之睁眼，回答问题错误，检查时躲避刺痛，其格拉斯哥昏迷评分为A.15分B.12分C.11分D.8分E.5分12、患者女性，68岁，因颅内压增高，头痛逐渐加重，行腰椎穿刺脑脊液检查后突然呼吸停止，双侧瞳孔直径2mm，以后逐渐散大，血压下降，该患者最可能出现了A.小脑幕切迹疝B.枕骨大孔疝C.大脑镰下疝D.脑干缺血E.脑血管意外13、患者女性，34岁，2周来，常在刷牙时出现左侧面颊和上牙部疼痛，每

12、次持续34分钟，神经系统检查未发现异常，应考虑的诊断是A.牙痛B.三叉神经痛C.面神经炎D.鼻窦炎E.单纯部分性发作14、患儿，男，9岁，做作业时，突然中断，发呆，手中铅笔落地，约10秒后又能继续做作业，近来连续发作，一周内发作4次，但每次发作均无记忆，最可能的诊断是A.癫痫失神发作B.肌阵挛发作C.无张力发作D.癫痫精神运动性发作E.癫痫单纯部分性发作15、患者男性，28岁，原有癫痫大发作史，今晨起有多次抽搐发作。间歇期意识模糊，两便失禁，中午来院急诊，紧急处理措施是A.鼻饲抗癫痫药B.静脉推注地西泮C.肌注苯巴比妥D.0.1水和氯醛保留灌肠E.20甘露醇静脉滴注16、患者男性，30岁，因突

13、然头痛、呕吐，脑膜刺激征阳性入院，初步诊断蛛网膜下腔出血，病因诊断主要依靠A.脑脊液检查B.CT检查C.MRI检查D.脑血管造影E.脑超声检查17、患者男性，80岁，脑出血入院，出现意识模糊，频繁呕吐。右侧瞳孔大，血压208120mmHg，左侧偏瘫，应禁止使用的护理措施为A.绝对卧床休息，头偏向一侧B.应用脱水，降颅压治疗C.遵医嘱降血压D.置瘫痪肢体功能位E.协助生活护理，采用灌肠保持大便通畅18、患者女性，34岁，洗衣时突发左侧肢体活动不灵，体检：意识清，失语，心律不齐，心率106次分，脉搏86次分，左上肢肌力0级、下肢肌力2级，偏身感觉障碍，首先考虑的疾病是A.脑血栓形成B.脑栓塞C.脑

14、出血D.短暂性脑缺血发作E.蛛网膜下腔出血19、患者男性，55岁，1年内出现3次突然说话不流利，每次持续30分钟左右，第3次发作时伴右侧肢体麻木，神经系统检查正常，动脉硬化病史2年，最可能的诊断是A.癫痫部分性发作B.偏头痛C.颈椎病D.顶叶肿瘤E.短暂性脑缺血发作20、患者女性，38岁，既往体健，2小时前在提取重物后突然剧烈头痛，伴喷射状呕吐，呼吸减慢，心率减慢，血压升高，这种现象是A.急性颅脑感染B.脑神经受刺激C.牵涉性头痛D.颅内压增高E.神经官能症21、患者女性，66岁，在家宴请客人时突然跌倒在地，当时意识清醒，自己从地上爬起，后因左侧肢体无力再次跌倒，并出现大小便失禁，随后意识丧失

15、呈嗜睡状态，以脑出血入院，该患者可能出现的并发症是A.呼吸衰竭B.肾衰竭C.心力衰竭D.脑疝E.DIC22、患者女性，58岁，高血压10年，因情绪激动后出现剧烈头痛，呕吐，测血压220110mmHg，意识障碍，大小便失禁，CT显示高密度影，最恰当的护理措施是A.发病112小时内避免搬动患者，患者侧卧位，头部稍抬高B.发病1224小时内避免搬动患者，患者侧卧位，头部稍抬高C.发病2448小时内避免搬动患者，患者侧卧位，头部稍抬高D.发病4872小时内避免搬动患者，患者侧卧位，头部稍抬高E.发病7296小时内避免搬动患者。患者侧卧位，头部稍抬高23、患者女性。40岁。突然出现剧烈头痛，伴有喷射性呕

16、吐，很快出现意识模糊，且脑膜刺激征阳性，诊断蛛网膜下腔出血，主要治疗措施为A.降低颅内压，使用甘露醇B.手术治疗C.抗凝治疗D.止血治疗E.营养治疗24、患者女性，40岁，既往风心病10年，夜间睡眠中突起口角歪斜。口齿不清，左上肢无力2天入院，考虑医疗诊断为A.脑出血B.脑血栓形成C.蛛网膜下腔出血D.脑栓塞E.短暂性脑缺血发作(TIA)25、患者男性，20岁，中耳炎1年，3天前感冒，出现发热T38，继而出现剧烈头痛、呕吐，抽搐和意识障碍，送到医院查血白细胞13109L，颈项强直，脑脊液培养肺炎球菌，使用青霉素抗感染。使用抗生素几天后应复查脑脊液A.12天B.23天C.34天D.45天E.56

17、天26、患者女性，67岁，脑动脉硬化5年，因与家人发生矛盾，突然出现眩晕、枕后痛，呕吐。伴共济失调和眼球震颤，很快出现意识模糊，CT显示高密度影，根据临床特点，判断出血部位A.脑干B.脑桥C.小脑D.内囊E.蛛网膜下腔27、患者男性，41岁，既往体健，近日因寒冷突然出现左侧面部剧痛，医院诊断为三叉神经痛，首选的治疗药物是A.阿司匹林B.6一氨基己酸C.卡马西平D.地两泮E.新斯的明28、患者男性，50岁，高血压18年，上班中出现头晕、头痛，血压180100mmHg，同事将其送往医院治疗，不久症状好转，诊断短暂性脑缺血发作，这种发作最常见的病因是A.情绪激动B.高血压C.吸烟D.饮酒E.动脉粥样

18、硬化29、患者女生，78岁，高血压20年，家人探视后突然出现剧烈头痛，头晕，呕吐，进而意识障，血压206/110mmHg，CT显示高密度影，治疗需立刻降颅压和镇静，下列哪种药物禁用A.吗啡B.甘露醇C.地西泮D.硝苯地平缓释片E.尼莫地平30、患者女性，70岁，高血压15年。晨起发现右侧肢体瘫痪，当时意识清楚。被家人送到医院进行治疗。CT结果为低密度影，选择溶栓的时间是A.发病后2小时内B.发病后3小时内C.发病后4小时内D.发病后5小时内E.发病6小时内31、患者女性。60岁。突然出现剧烈头痛，伴有喷射性呕吐。很快出现意识模糊，且脑膜刺激征阳性，此患者可能的诊断是A.脑出血B.脑栓塞C.蛛网

19、膜下腔出血D.脑血栓形成E.脑梗死32、患者男性，65岁，有心房颤动病史。清晨起床自行上厕所时摔倒，家人发现其口角歪斜，自述左侧上下肢麻木。送医院检查，神志清楚，左侧偏瘫。CT见低密度影。最可能的诊断是A.脑出血B.脑挫伤C.脑震荡D.蛛网膜下腔出血E.脑梗死33、患者男性，48岁。脑出血，入院第2天发生颅内压增高，遵医嘱静脉滴注20甘露醇250ml时应注意A.慢B.极慢C.一般速度D.快速滴注E.按血压高低调节滴注速度34、患者男性，36岁。昨日在硬膜外麻醉下行疝修补术，今日体温38，脉搏88次分，最可能是A.肺部感染B.泌尿道感染C.伤口感染D.吸收热E.切口感染三、A3/A41、患者男性

20、，55岁。头痛3个月，多见于清晨，常出现癫痫发作，经检查诊断为颅内占位性病变、颅内压增高，拟行开颅手术。、颅内压增高患者的主要临床表现为A.头痛、抽搐、偏瘫B.头痛、呕吐、感觉障碍C.头痛、恶心、食欲下降D.头痛、抽搐、血压增高E.头痛、呕吐、视神经乳头水肿、为明确诊断，首选的俭查是A.脑血管造影B.头部CT或MRIC.脑超声D.腰穿E.胸部CT、患者出现便秘时，不正确的处理方法是A.使用开塞露B.腹部按摩C.使用缓泻剂D.用肥皂水灌肠E.鼓励患者多食蔬菜水果、入院后第3天，患者出现剧烈头痛、呕吐频繁，烦躁不安，右侧瞳孔散大，左侧肢体肌力减退，病理征阳性。此时患者可能出现了A.左侧颞叶疝B.大

21、脑镰下疝C.枕骨大孔疝D.高血压危象E.右侧颞叶疝、此时首要的护理措施是A.给氧B.保持呼吸道通畅C.使用脱水剂D.密切观察病情E.立即进行术前准备、医嘱给予20甘露醇250ml静脉滴注，每分钟至少需要滴入A.60滴B.80滴C.100滴D.125滴E.150滴、医生在手术中放置了脑室引流，术后引流管护理。不妥的是A.引流管开口高于侧脑室平面15cmB.妥善固定引流管C.每日引流量以不超过500ml为宜D.定时无菌生理盐水冲洗E.观察并记录引流液的量和性状2、患者女性，18岁。主因昨晚9时突发双眼上吊，牙关紧闭，口吐白沫，双上肢屈曲，双拳紧握。双下肢伸直，持续约30秒，患者仍神志不清，间隔20

22、分钟后，再次出现此症状，持续约10秒，有小便失禁，约30小时后，患者能唤醒，但有烦躁。为进一步诊治入院。、患者最恰当的诊断是A.失神发作B.肌阵挛发作C.癫痫持续发作D.强直发作E.阵挛性发作、癫痫发作时的治疗措施正确的是A.当患者正处于意识丧失和全身抽搐时，原则上是预防外伤及其他并发症B.立即把患者抱到床上，平卧，保持呼吸道通畅，及时吸氧C.必要时可用约束带约束四肢防自伤D.立即口服抗癫痫药E.及时为患者进行心电监护、控制癫痫持续状态首选药物是A.地西泮B.丙戊酸钠C.氯丙嗪D.卡马西平E.苯妥英钠、本病最具特征性的协查是A.CTB.脑电图C.核磁D.生化检查E.抽脑脊液3、患者男性，23岁

23、，因车祸致头部受伤，伤后当即昏迷1小时，清醒后诉头痛，有呕吐，右上肢肌力2级；脑脊液检查有红细胞，CT扫描见左额顶叶低密度灶，其中有散在点状高密度影。、患者目前的表现符合A.脑震荡B.弥散性轴索损伤C.脑挫裂伤D.脑干损伤E.颅内血肿、目前的关键处理措施是A.静卧B.床头抬高1530C.营养支持D.应用抗生素E.防止脑水肿、目前病人病情观察的重点在于及时发现A.呼吸道梗阻B.颅内压增高C.压疮D.水、电解质紊乱E.感染4、患者男性，69岁。因头痛、头晕、右半身麻木无力2个月，呕吐2日入院。体检：神清，血压正常，眼底视盘模糊不清，视乳头水肿。右面部感觉减退，右侧肢体不全瘫，右侧病理反射阳性。头部

24、CT检查发现有颅内占位性病变。、应首先考虑的诊断为A.慢性硬脑膜下血肿B.脑出血C.颅内肿瘤D.脑脓肿E.急性硬脑膜下血肿、此时最有效的处理措施是A.持续腰穿引流B.使用脱水药C.开颅病灶切除D.过度换气E.去骨片减压术5、患者女性，48岁。晚餐后洗衣时突然出现剧烈头痛，恶心、喷射状呕吐，随后意识模糊，被家人送到医院，急行CT检查，图像上呈高密度影，脑膜刺激征阳性，无肢体瘫痪，既往体健。、该病的诊断是A.脑出血B.脑血栓C.脑梗死D.蛛网膜下腔出血E.短暂性脑缺血发作、本病最常见的病因为A.先天性脑动脉瘤B.高吼压C.血小板减少D.凝血机制障碍E.身体健康6、患者男性，65岁。主因右侧肢体活动

25、不便4小时入院，患者神志清楚，有高血压及糖尿病史，曾有过短暂性脑缺血发作史，右侧肢体肌力为2级。、确诊最有价值的辅助检查是A.头颅CT或MRIB.肌电图C.腰穿D.脑血管造影E.颈部血管超声、如行CT检查无高密度显影，此患者可诊断为A.脑出血B.脑梗死C.蛛网膜下腔出血D.颅内肿瘤E.硬膜下血肿、该疾病最常见的病因是A.劳累B.伤风感冒C.动脉粥样硬化D.肥胖E.动脉瘤答案部分一、A11、【正确答案】：E【答案解析】：化脓性脑膜炎可分为2种：1.暴发型患儿起病急，发热、头痛、呕吐、烦躁、抽搐等，脑膜刺激征阳性。皮肤迅速出现出血点或瘀斑、意识障碍、血压下降和弥散性血管内凝血，进行性休克的症状，治

26、疗若不及时24小时内死亡。2.亚急型发病前数日可有上呼吸道或胃肠道感染的症状，年长儿可诉头痛、肌肉酸痛，婴幼儿则表现发热、呕吐、烦躁、易激惹、精神萎靡、目光凝视、惊厥、昏迷。病原菌常见于流感嗜血杆菌或肺炎链球菌。新生儿化脓性脑膜炎缺乏典型的症状和体征，起病时表现可与新生儿败血症相似，有发热或体温波动、面色青灰、拒乳、凝视、哭声调高而尖、心率慢、青紫、惊厥。神经系统表现为嗜睡、前囟紧张膨隆，但脑膜刺激征不明显。病原菌以大肠杆菌、葡萄球菌多见，所以新生儿患败血症时应警惕化脓性脑膜炎的发生。辅助检查脑脊液：压力升高，外观混浊或呈脓性，白细胞数明显增多达1000106/L以上，以中性粒细胞为主；蛋白升

27、高，糖和氯化物下降。【答疑编号100118535】2、【正确答案】：B【答案解析】：降颅压药物甘露醇，则需快速静点，一般要求20%甘露醇250毫升的输液时间不超过30分钟，否则会影响其降低颅压的效果。【答疑编号100118543】3、【正确答案】：C【答案解析】：腰椎的穿刺部位是腰三腰四间隙，成人可以往上到腰二腰三间隙。熟悉记忆即可。【答疑编号100118542】4、【正确答案】：C【答案解析】：病毒性脑膜炎由柯萨奇病毒或埃可病毒所致的病毒性脑膜炎，临床表现相似。婴幼儿，儿童及成人均可患病。急性起病，或先有上感或前驱传染性疾病。主要表现为发热、恶心、呕吐、软弱、嗜睡或有皮疹。年长儿会诉头痛，婴

28、儿则烦躁不安，易激惹。一般很少有严重意识障碍和惊厥，可有颈项强直等脑膜刺激征。但无局限性神经系统体征。病程大多在12周。根据题干症状，应该选择C。【答疑编号100118541】5、【正确答案】：A【答案解析】：化脓性脑膜炎的并发症硬脑膜下积液：婴儿多见。肺炎链球菌和流感嗜血杆菌脑膜炎患儿多见。若加上无症状者，其发生率可高达85%90%.临床特点为：（1）长期发热，在治疗中体温不退或热退数日后又复升；（2）病程中出现进行性前囟饱满，颅缝分离，头围增大；（3）症状好转后又复出现惊厥、呕吐、意识障碍；（4）颅骨透光试验阳性，必要时头部CT扫描；（5）确诊后可经前囟作硬膜下穿刺放液，积液应作常规检查及

29、涂片检菌。正常情况下硬膜下积液2ml，蛋白质定量0.4g/L.并发硬膜下积液时，液体量增多，少数可呈脓性。【答疑编号100118540】6、【正确答案】：E【答案解析】：脑脊液外漏时禁止用棉球塞住耳、鼻阻止脑脊液流出，可以在枕部垫无菌巾。选项E有加重颅内感染的可能性。所以错误。【答疑编号100118439】7、【正确答案】：E【答案解析】：颅前窝骨折易损伤嗅神经。颅后窝骨折易损伤脑神经。颅中窝骨折最易损伤面神经。区分记忆即可。【答疑编号100118438】8、【正确答案】：A【答案解析】：小脑幕切迹疝典型的临床表现是颅内压增高的基础上，出现进行性意识障碍。患侧瞳孔最初有短暂的缩小，以后逐渐散大

30、。直接或间接对光反射消失。【答疑编号100118437】9、【正确答案】：A【答案解析】：因为颅前窝骨折，若筛板或视神经管骨折，可合并嗅神经和视神经损伤。【答疑编号100118436】10、【正确答案】：D【答案解析】：颅底部硬脑膜与颅底粘连较紧，容易随骨折撕破。颅底与鼻窦及中耳鼓室相邻近。所以颅底骨折会出现脑脊液鼻漏或耳漏。【答疑编号100118435】11、【正确答案】：E【答案解析】：硬脑膜外血肿典型的意识障碍是伤后有“中间清醒期”，即伤后原发性脑损伤的意识障碍清醒后，在一段时间内颅内血肿形成，因颅内压增高导致患者再度出现昏迷。【答疑编号100118434】12、【正确答案】：A【答案解

31、析】：库欣反应是指颅内压增高时导致的生命体征的改变，具体表现为血压增高，脉搏慢而有力，呼吸深而慢（二慢一高），而不是颅内压增高、体温增高、心率慢、反应慢。【答疑编号100118433】13、【正确答案】：A【答案解析】：此题考核的是脑裂伤得定义。熟悉记忆。【答疑编号100118432】14、【正确答案】：E【答案解析】：观察项目以意识观察最为重要。意识障碍的程度可视为判断脑损伤轻重的依据；意识障碍出现的迟早和有无继续加重，可作为区别原发性和继发性脑损伤的重要依据。【答疑编号100118431】15、【正确答案】：B【答案解析】：当原发性脑损伤的昏迷时间很短，而血肿的形成又不是：人迅速时，则在最

32、初的昏迷与脑疝的昏迷之间有一段意识清醒时间，称为“中间清醒期”。硬脑膜外血肿的典型表现是伤后昏迷有“中间清醒期”。【答疑编号100118430】16、【正确答案】：D【答案解析】：脑内血肿、硬脑下血肿、颅内肿瘤会导致病变部位压力首先增高，而脑震荡无肉眼可见的神经病理改变，显微镜下仅是神经组织结构紊乱。【答疑编号100118429】17、【正确答案】：D【答案解析】：脑脊液外观微毛或轻度浑浊，白细胞稍增多，但以后即以单核细胞为主，凝固性脑脊液中蛋白质（引起凝固的主要蛋白质是纤维蛋白原）增多时（大于10gL）常出现凝固，12h内出现凝块或沉淀物见于化脓性脑膜炎。【答疑编号100118428】18、

33、【正确答案】：E【答案解析】：病毒性脑膜炎的脑脊液检查特点是：压力增高，外观清。细胞数大多在（10500）106L，早期以中性粒细胞为主，后期以淋巴细胞为主，蛋白轻度增高，糖和氯化物一般在正常范围。【答疑编号100118427】19、【正确答案】：C【答案解析】：【答疑编号100118426】20、【正确答案】：C【答案解析】：惊厥是全身或局部骨骼肌群突然发生不自主收缩，常伴意识障碍，这种神经系统功能暂时紊乱，神经细胞异常放电的现象，大多由于过量的中枢神经性冲动引起，亦可由于末梢神经肌肉刺激阈的降低，如血中游离钙过低引起。小儿惊厥的发生率是成人的1015倍，而高热惊厥又是引起小儿惊厥的最主要原

34、因之一，具统计5岁以下小儿，2%3%曾有过高热惊厥。临床统计数值，记忆即可。【答疑编号100118425】21、【正确答案】：A【答案解析】：病毒性脑膜脑炎的病原体主要是科萨奇病毒、埃可病毒等肠道病毒，其次为疱疹病毒、腮腺炎病毒以及虫媒病毒。【答疑编号100118424】22、【正确答案】：C【答案解析】：腰椎的穿刺部位是腰三腰四间隙，成人可以往上到腰二腰三间隙。此题为记忆性题。【答疑编号100118423】23、【正确答案】：C【答案解析】：化脓性脑膜炎常见致病菌与患儿年龄关系密切。化脓性脑膜炎常见的致病菌有脑膜炎双球菌、流感嗜血杆菌、大肠杆菌、肺炎双球菌、葡萄球菌等，其中脑膜炎双球菌、流感

35、嗜血杆菌最为多见。新生儿及小于2个月的患儿以革兰氏阴性细菌为主，如大肠杆菌、副大肠杆菌等。以上选项中只有C最为合适。【答疑编号100118422】24、【正确答案】：D【答案解析】：颅内压升高，最常用20甘露醇，在30分钟内快速静脉滴注。以暂时降低颅内压升高。【答疑编号100118421】25、【正确答案】：D【答案解析】：内囊出血可分为轻症和重症。除脑出血的一般症状外，此类病人常有头和眼转向出血病灶侧，呈双眼“凝视病灶”状。同时可有典型的“三偏”症状，即出血灶对侧偏瘫，偏身感觉障碍和对侧同向偏盲。【答疑编号100118420】26、【正确答案】：D【答案解析】：抗凝治疗的目的是降低血浆中的凝

36、血因子浓度或阻止凝血因子的激活来降低血液粘稠度或血液的高凝状态，从而预防血栓的形成及其发展。主要是以抗凝治疗为主。【答疑编号100118419】27、【正确答案】：B【答案解析】：出血性脑血管疾病：脑出血、脑血管畸形、脑血管粥样硬化及蛛网膜下腔出血是脑血管病的主要表现形式。【答疑编号100118418】28、【正确答案】：D【答案解析】：癫痫患者药物治疗的原则为从单一小剂量开始，尽量避免联合用药，坚持长期服药，疗程一般在45年，停药遵循缓慢和逐渐减量的原则，切忌癫痫发作控制后自行停药，不利于癫痫的控制。【答疑编号100118417】29、【正确答案】：E【答案解析】：内囊前部及膝部是运动神经纤

37、维通过，后部为感觉神经纤维和现、听放射纤维通过。可见，内囊是大脑的一个重要解剖部位，一旦内囊出血，便会直接损伤运动或感觉神经纤维，引起典型的中风“三偏”症状等。特别是供应内囊血液的血管豆纹动脉，比较纤细，又是从大脑中动脉垂直发出，大脑中动脉又是预内动脉的直接延续，血流量大，血管腔内压力较大。豆纹动脉长期受高压血流冲击容易发生微动脉瘤，在血压波动情况下则易破裂出血（豆纹动脉因此有“出血动脉”之称）。所以内囊是脑出血的一个好发部位。【答疑编号100118416】30、【正确答案】：D【答案解析】：枕骨大孔疝临床上缺乏特征性表现，容易被误诊，病人常有剧烈头痛，以枕后部疼痛为甚，反复呕吐，颈项强直或强

38、迫体位，生命体征改变出现较早，意识障碍出现较晚。因脑干缺氧，瞳孔可忽大忽小。当延髓呼吸中枢受压时，病人早期即可突发呼吸骤停而死亡。【答疑编号100118415】二、A21、【正确答案】：C【答案解析】：脑血栓形成多发生于有动脉硬化、糖尿病、高脂血症的中老年人，一般无意识障碍，起病先有头痛、眩晕、肢体麻木、无力及一过性失语或短暂脑缺血发作等前驱症状。【答疑编号100118521】2、【正确答案】：B【答案解析】：颅内血肿是颅脑损伤中最常见的继发性脑损伤，多因脑挫伤导致脑实质内血管破裂引起。【答疑编号100118564】3、【正确答案】：B【答案解析】：（一）颅前窝骨折常累及额骨眶板和筛骨，引起的

39、出血经前鼻孔流出；或流进眶内，眶周皮下及球结合膜下形成瘀血斑，称之“熊猫”眼征。骨折处脑膜破裂时，脑脊液可经额窦或筛窦由前鼻孔流出，成为脑脊液鼻漏，空气也可经此逆行进入颅腔内形成颅内积气。筛板及视神经管骨折可引起嗅神经和视神经损伤。（二）颅中窝骨折常累及颞骨岩部，脑膜和骨膜均破裂时，脑脊液经中耳由鼓膜裂孔流出形成脑脊液耳漏；如鼓膜完好，脑脊液则经咽鼓管流往鼻咽部，常合并第或颅神经损伤。如骨折累及蝶骨和颞骨内侧可伤及脑垂体和第、及颅神经。如果伤及颈内动脉海绵窦段可形成颈内动脉海绵窦瘘而出现搏动性突眼；颈内动脉如在破裂孔或在颈内动脉管处破裂，则可发生致命性鼻出血或耳出血。（三）颅后窝骨折骨折累及颞

40、骨岩部后外侧时，多在伤后23日出现乳突部皮下瘀血（Battle征）。骨折累及枕骨基底部时可在伤后数小时出现枕下部肿胀及皮下瘀血；骨折累及枕大孔或岩骨尖后缘，尚可出现个别或全部后组颅神经（即颅神经）受累的症状，如声音嘶哑，吞咽困难。【答疑编号100118562】4、【正确答案】：B【答案解析】：头痛时颅内压增高最常见的症状，所以首要重点在于及时发现有无颅内压增高。【答疑编号100118560】5、【正确答案】：D【答案解析】：当尿潴留时，膀胱容积可增至3000-4000ML，膀胱高度膨胀，可至脐部。体检可见耻骨上膨隆，扪及囊样包块，叩诊呈实音。【答疑编号100118557】6、【正确答案】：E【

41、答案解析】：题干中脑脊液检查有红细胞，所以该患者诊断为脑损伤，并有血肿形成。脑损伤护理措施中观察生命体征，为了避免病人躁动影响准确性，应先测呼吸，再测脉搏，最后测血压。【答疑编号100118556】7、【正确答案】：E【答案解析】：头部受伤后需要抬高床头1530，以利于颅内静脉回流、降低颅内压。此题病人已清醒，关键措施是防治脑水肿。【答疑编号100118554】8、【正确答案】：C【答案解析】：国际上普遍采用的是格拉斯哥昏迷分级（Glasgow Coma Scale, GCS）计分的轻、中、重型分类法。该方法检查颅脑损伤病人的睁眼反应、言语反应和运动反应三项指标，确定这三项反应的计分后，再累计

42、得分，作为判断伤情轻重的依据。轻型：1315分，伤后昏迷时间20min以内。中型：912分，伤后昏迷时间20min至6h。重型：38分，伤后昏迷时间6h以上，或在伤后24h内出现意识恶化并昏迷在6h以上。重型：主要指广泛颅骨骨折、广泛脑挫裂伤、脑干损伤或颅内血肿。【答疑编号100118552】9、【正确答案】：A【答案解析】：脑震荡(神经外科)是指头部遭受外力打击后，即刻发生短暂的脑功能障碍。病理改变无明显变化，发生机理至今仍有许多争论。临床表现为短暂性昏迷、近事遗忘以及头痛、恶心和呕吐等症状，神经系统检查无阳性体征发现。它是最轻的一种脑损伤，经治疗后大多可以治愈。其可以单独发生，也可以与其他

43、颅脑损伤如颅内血肿合并存在。【答疑编号100118550】10、【正确答案】：A【答案解析】：脑肿瘤术后是可以用生理盐水冲洗引流管的。此题应该选择A，应该是手术48小时后将引流瓶(袋)降低。【答疑编号100118548】11、【正确答案】：C【答案解析】：睁眼反应自动睁眼4呼唤睁眼3刺痛睁眼2不能睁眼1言语反应正确回答5回答错误4语无伦次3只能发声2不能发声1运动反应遵嘱活动6刺痛定位5躲避刺痛4刺痛肢屈3刺痛肢伸2不能活动1【答疑编号100118546】12、【正确答案】：B【答案解析】：枕骨大孔疝是指小脑扁桃体经枕骨大孔病出到颈椎管内。多发生于颅后窝占位性病变，也见于小脑幕切迹疝晚期。枕骨

44、大孔疝的瞳孔改变和意识障碍出现较晚。常见临床表现是：枕下疼痛、项强或强迫头位；颅内压增高；后组脑神经受累；生命体征改变。【答疑编号100118544】13、【正确答案】：B【答案解析】：三叉神经痛是指发生在面部一侧或双侧三叉神经分布区域内的痛如放电、刀割样的疼痛症状、常人难以忍受的神经性疾病。发病率高，年龄多在40岁以后，女多于男。说话、刷牙或微风拂面时都会导致阵痛，阵发性时的剧烈疼痛，历时数秒或数分钟，疼痛呈周期性发作，发作间歇期同正常人一样。【答疑编号100118519】14、【正确答案】：A【答案解析】：失神发作通常称小发作，多见于儿童，患者突然意识短暂中断，停止当时的活动，呼之不应，两

45、眼瞪视不动，一般不会跌倒，手中持物可坠落，持续315秒钟后立即清醒，继续原先的活动，但对发作无记忆。【答疑编号100118517】15、【正确答案】：B【答案解析】：安定（地西泮）主治：焦虑症及各种神经官能症。失眠。抗癫痫：与其他抗癫痫药合用，治疗癫痫小发作和大发作。静注安定是控制癫痫持续状态的首选药物。【答疑编号100118515】16、【正确答案】：D【答案解析】：蛛网膜下腔出血常见的病因是脑动脉畸形，动脉瘤，血液疾病等。脑血管造影（DSA）：是诊断颅内动脉瘤最有价值的方法，阳性率达95%，可以清楚显示动脉瘤的位置、大小、与载瘤动脉的关系、有无血管痉挛等。此题问的是蛛网膜下腔出血病因诊断主

46、要依靠，所以应该选择D。【答疑编号100118512】17、【正确答案】：E【答案解析】：脑出血它起病急骤、病情凶险、死亡率非常高，是急性脑血管病中最严重的一种，为目前中老年人致死性疾病之。保持大便通畅，可食用香蕉、蜂蜜，多进水，加强适度翻身，按摩腹部，减少便秘发生。病人数天未解便或排便不畅，可使用缓泄剂，诱导排便。禁忌用力屏气排便，防再次脑出血。【答疑编号100118509】18、【正确答案】：B【答案解析】：脑栓塞多发生在静止期或活动后，以起病急骤、多无前驱症状为特点。颈内动脉系统阻塞，一般表现为突然失语、偏瘫及局限性抽搐等。椎动脉系统阻塞，常出现眩晕、复视、共济失调、水平对眼及交叉性瘫痪

47、等。【答疑编号100118474】19、【正确答案】：E【答案解析】：短暂性脑缺血发作又称小中风，主要病因是动脉硬化。颈内动脉颅外段粥样硬化部位纤维素与血小板黏附，脱落后成为微栓子，进入颅内动脉，引起颅内小血管被堵塞缺血而发病。但栓子很小，容易自溶或因血流冲击被击碎，使更小的碎片进人远端末梢血管，使得循环恢复，神经症状消失。微栓子可反复产生，因此本病可反复发作。【答疑编号100118472】20、【正确答案】：D【答案解析】：颅压增高的特征性表现为喷射状呕吐。【答疑编号100118470】21、【正确答案】：D【答案解析】：脑出血时产生的血肿会引起颅内压增高而诱发脑疝，并且脑出血的潜在并发症就

48、是脑疝和上消化道出血。其中脑疝是最严重需要严密关注的。【答疑编号100118467】22、【正确答案】：C【答案解析】：题干可看出患者高血压引发脑出血，脑出血病人24小时内易再次出血，患者应绝对卧床休息1周，发病2448h内避免搬动患者，患者侧卧位，头部稍抬高，以免颅内静脉回流，从而减轻脑水肿。【答疑编号100118465】23、【正确答案】：A【答案解析】：【答疑编号100118463】24、【正确答案】：D【答案解析】：风湿性心脏病简称风心病，是指由于风湿热活动，累及心脏瓣膜而造成的心脏病变。表现为二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣中有一个或几个瓣膜狭窄和（或）关闭不全。患病初期常常无明显症状，后期

49、则表现为心慌气短、乏力、咳嗽、肢体水肿、咳粉红色泡沫痰，直至心力衰竭而死亡。有的则表现为动脉栓塞以及脑梗塞而死亡。脑栓塞多发生在静止期或活动后，起病急骤，多无前驱症状，加之该患者有风湿性心脏病病史，应首先考虑脑栓塞。【答疑编号100118462】25、【正确答案】：B【答案解析】：化脓性脑膜炎有明显的感染病史，出现发热，头痛，抽搐等症状，一般治疗23天后需要复查脑脊液，观察治疗效果【答疑编号100118460】26、【正确答案】：C【答案解析】：小脑出血的典型表现为共济失调、眼球震颤和枕后痛，CT结果显示为缺血性脑血管病的影像。【答疑编号100118457】27、【正确答案】：C【答案解析】：

50、三叉神经痛首选药物止痛，无效时考虑神经阻滞或手术治疗。卡马西平是首选药，可抑制三叉神经的病理性神经反射。【答疑编号100118454】28、【正确答案】：E【答案解析】：短暂性脑缺血发作又称小中风。主要病因是动脉硬化。颈内动脉外段粥样硬化部位纤维与血小板粘附，脱落后成为微栓子，进入颅内动脉，引起颅内小血管被堵塞缺血而发病。【答疑编号100118451】29、【正确答案】：A【答案解析】：吗啡禁忌：1.禁用于分娩止痛及哺乳妇女的止痛。因为吗啡可通过胎盘或乳汁进入胎儿或婴儿体内，引起呼吸抑制，同时能对抗催产素对子宫的兴奋作用而延长产程。2.禁用于支气管哮喘、肺源性心脏病的病人。因为吗啡可抑制呼吸中

51、枢及咳嗽反射，释放组织胺，收缩支气管。3.禁用于颅脑损伤、颅内压增高的病人。因为本品可扩张脑血管，升高颅内压。（高血压患者亦不可用）4.禁用于严重肝功能减退者。因为吗啡在体内主要在肝内代谢。【答疑编号100118450】30、【正确答案】：E【答案解析】：70岁，高血压15年。晨起发现右侧肢体瘫痪，当时意识清楚，CT结果为低密度影，符合脑血栓的表现，溶栓时间最好在6小时之内完成效果最好。【答疑编号100118448】31、【正确答案】：C【答案解析】：蛛网膜下腔出血是只脑底部或脑表面的血管破裂后，血液流入蛛网膜下腔引起相应临床症状的一种脑卒中，又称为原发性蛛网膜下腔出血，病因多为颅内动脉瘤，脑

52、血管畸形。主要临床表现为突然发生的剧烈的头痛，呈胀痛或爆裂样疼痛，难以忍受。1、患者的临床表现：突然出现剧烈头痛，恶心、喷射状呕吐，2、体征：脑膜刺激征阳性，即可诊断为蛛网膜下腔出血。【答疑编号100118446】32、【正确答案】：E【答案解析】：慢性心房颤动时房内常形成附壁血栓，血栓脱落可引起动脉栓塞。栓塞脑动脉时导致脑梗死。【答疑编号100118445】33、【正确答案】：D【答案解析】：出血性脑血管疾病，以降低颅内压和控制血压为主要措施，同时应用止血药。降颅内压的首选药为20%甘露醇快速滴入，避免脑疝的形成。【答疑编号100118441】34、【正确答案】：D【答案解析】：手术后患者的

53、体温略有升高，一般不超过38.5，临床称为吸收热。【答疑编号100118440】三、A3/A41、【答疑编号100118600】、【正确答案】：E【答案解析】：头痛、呕吐、视神经乳头水肿是颅内压增高的典型表现。熟练掌握。【答疑编号100118602】、【正确答案】：B【答案解析】：选项A脑血管造影主要用于疑有脑血管畸形者。选项C、E对颅内占位性病变无诊断价值；颅内高压时禁止做腰穿。CT是诊断颅内占位性病变的尚选辅助检查措施。可进一步行MRI检查，以利于确诊。故选B.【答疑编号100118604】、【正确答案】：D【答案解析】：颅内压增高不能给予肥皂水灌肠，以免颅内压骤升，发生脑疝。可用甘油或开

54、塞露帮助排便。【答疑编号100118605】、【正确答案】：E【答案解析】：脑疝颅内任何部位占位性病变发展到严重程度均可导致颅内各分腔压力不均而引起脑疝。脑疝可分为以下常见的3类：1.小脑幕切迹疝（颞叶疝）为幕上的脑组织（颞叶海马回、钩回）通过小脑幕切迹向幕下移位，故又称颞叶钩回疝。常由幕上位于一侧颞叶或大脑半球外侧面的占位性病变引起。疝入的脑组织压迫中脑和大脑脚、并牵扯动眼神经，引起典型的临床表现有：昏迷，同侧的瞳孔散大、对光反射减弱或消失，对侧肢体瘫痪、肌张力增高、腱反射亢进、病理反射如Babinski征阳性。若脑疝继续发展，出现双眼球固定、散大、光反应消失，以及去大脑强直（间歇发作或持续

55、存在的头颈过伸、角弓反张、四肢挺直并内旋等），患者迅速死亡。2.枕骨大孔疝（小脑扁桃体疝）颅腔的压力超过脊髓内的压力时，位于枕大孔处的小脑扁桃体向下嵌入到枕骨大孔和椎管内，压迫前方的延髓呼吸中枢，造成呼吸理骤停。枕骨大孔疝的临床表现为剧烈头痛和呕吐等严重颅内压增高症状、颈项强直和疼痛、强迫头位、某些生命体征的变化、呼吸骤停。意识障碍发生在呼吸骤停之后。诊断因缺乏特征性表现易于漏诊或误诊。3.大脑镰疝（扣带回疝）大脑半球内侧面的扣带回和邻近的额回经大脑镰下缘向对侧移位。常由于一侧幕上占位或一侧半球水肿，使脑组织向对侧移位所致。大脑镰的前2/3段容易发生此疝，以额顶叶下部的肿瘤最常见。大脑镰疝一般无意识障碍，常与小脑幕切迹疝并发，故根据临床表现较难做出诊断。CT、MRI的应用，能明确脑疝的部位，对疝内容物、中线移位和脑室受压程度、原发灶的部位、大小作出准确的判定根据上述文字，此题左侧肢体肌力减退，由于产生对侧肢体瘫痪，所以应该是右侧颞叶疝。【答疑编号100118607