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文档简介

1、医患勾通记录3 1 月余” 入院，患者3 月前检查出肝门，经多家医院治疗（具体不详，病1 ft州人民医院就患者家属要求到我院行中医治疗。72 次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹部压痛，上腹部7cm 术后疤痕。脊柱生理曲度存在，无鲜明侧弯等畸形，四肢肌力正常，双膝反射关于称引出 1、根治性胰十二指肠切除术后改变，肝门及胰头区团片状稍低密度 影，周围脂肪间隙模糊并且多发小淋巴结，建议隔期复查或增强扫描。 23S5、6 低密度灶同前， 45、腹主动脉、右肾动脉起始2020 08 17 文ftCT 、肝右2019 03 02 2、腹壁皮下条状软组织密度影，多系术后改变。3、肝门、胰腺头部区结节，

2、转移可能，请接合临床。4、胃体、窦壁区条状高密度影，壁稍增厚，术后改变？肿瘤性病变待排，建议接合胃镜检查。5、扫及67、盆9 08 18 文ftCT 灶,与2019 03 02日片比较未见变,多系囊肿2、肝内胆管内少量积气，胆囊未见显示，胆囊窝小片状高密度影，右前腹壁皮下条状组织密度影，多系术后改变。3、肝门、胰腺头部区肿块，多考虑恶性肿瘤性病变其内见管状影周围腹膜增厚及多发结节转移可能， 请接合临床4、胃体、窦壁区条状高密度影，壁稍增厚，术后改? 肿瘤性病变待排，建议接合胃镜检查5、扫及双肺下叶见条片状, 双侧胸膜增厚2020 11 15 文ft州人民医院CT 诊断报告示、右前壁术后改变，胃

3、小肠契合术后，契合口软组织肿胀较前改善；胰头未见显示，胰管内见置管影，考虑术后，原肝门、胰腺头部区囊性块已消失，渗出较前减少，周围多发结节大致同前，转移待排。2、肝右后叶下段低密度灶较前变化不大，转移待排，建议复查。3、肝内胆管内少量积气，胆囊未见显示，胆囊窝小片状高密度影，大致前，多系术后改变。诊断：1、肝门 Ca；2、根治性胰十二指肠切除术后；3、胃-小肠契合术后4、盆腔少量积液；5、腰椎退变；6、左侧附件区囊性灶；治疗原则：中药饮片及针灸理疗康复。存在的风险：1、病情危反复杂，危及生命；2、肝性脑病；3、Ca 外。医院意见：本院医疗有限，如出现病情加重，可能危及生命，建议转上级医院治疗。患方意见：今日医院主管医生关于我疾病、疾病并且发症、用药情况及医药费用等情况与我进行了医患勾通，我已了解我的疾病情况及疾病治疗方法、并且发症、防范措施，介绍和解释以及疾病的治疗和风险等，本人和家属表示理解和

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