采血车风险因素分析与管理对策

1、采血车风险因素分析与管理对策【中图分类号】R-1【文献标识码】B【文章编号】1671-8801 (2015) 05-0208-01采血车是血站的流动采血点，承担着献血者的招募、血 液采集任务。这种工作方式，在方便献血者的同时，也扩大 了无偿献血的社会影响力，赢得了人民群众对献血事业的了 解支持和信任，促进了无偿献血工作的顺利发展1。采血 车是血站的窗口科室，任何疏忽大意和管理不善都可能酿成 严重不良后果。笔者总结了近几年来流动采血车存在的不安 全因素以及管理对策，供血站的同道参考1采血车风险相关因素1.1设备因素采血车不同于固定的采血点、屋，经常流动，特别有时 下乡镇，路上颠簸，极易引起设备损

2、坏，特别是采血秤容易 引起称量不准确或摇摆频率达不到要求1. 2人员因素采血车工作人员流动性大，新上岗人员大部分没有经 过系统的血液安全培训，缺乏安全意识和质量意识。采血 车外出采血有时献血员特别多，忙碌时对献血者健康征询评 估不充分，采血时不能执行一对一贴签。采血护士未严格 执行无菌操作技术，采血过程中不带口罩，采血前手未消毒1.3环境因素采血车停在人群聚集区或人流量较大的商业区，环境 嘈杂，特别是夏天天气炎热，采血车有固定的停靠点，不能 选择在阴凉处，有时电压点，空调效果不好，车内环境闷热, 献血反应发生率较高。采血车到站后，当班司机未按要求 消毒采血车，采血车空气监测达不到要求。当班人员

3、工作 结束后，未及时清理饮用的食品和用过的废弃物，造成采血 车内有异味1.4管理因素当班人员未严格按操作规程对血液、血样标本、血样 辫交接、核对，造成血样辫遗留在采血车上。初筛检验时 金标法检测HBsAg,未按操作规程加入血样量、反应时间未 严格控制，造成HBsAg阳性者漏检。血液采集后热合未按 要求检查热合处，有时造成血液渗漏报废。血站的主要工 作是采供血，服务对象中献血者虽然为正常人群，但我国是 病毒肝炎的高发国家，约10的人群为HBsAg携带者。艾滋 病的流行已进入快速增长期，并从高危人群向普通人群发 展。所以仍有相当比例的献血者为乙肝、丙肝、梅毒及艾滋 病病原携带者，其血流及血液标本存

4、在一定的传染性2。 工作人员如果不注意个人防护，初筛检验和采血过程中有时 不慎被血溅污染或被针刺伤，被传染的风险性大2.管理对策2. 1加强设备管理必须定期对关键设备进行检定或校准。除国家强制检定 设备外，其余设备血站可以依据国家计量检定规程，由经培 训具有资质的质控人员自行进行，或委托相关计量机构/生 产厂商进行4。采血车上的关键设备有血压计、体重秤、 贮血冰箱、采血秤、热合机。血压计、体重秤、采血秤每年 委托本市计量测试所检定并出具报告。贮血冰箱、采血秤质 管科按关键设备质量检查，频率分别为每月、每半年检查一 次。采血秤、热合机当班人员上车后要开启并检查仪器证实 处于正常状态，发现故障及时

5、处理采血车工作人员在设备使用、维护和保养过程中，严格 按照标准操作规程进行操作，并做好设备运行记录，在使用 过程中密切注意设备的工作状态，若发现异常，应立即停止 操作并进行标识，同时报告相关领导及时处理解决2. 2加强人员培训员工必须结合工作实践接受相关签名的工作程序以及 法律责任的培训，并且经过评估表明合格，才能允许在工作 文件或记录上签名3。血站应定期开展业务学习，加强上 岗人员的教育培训，结合采血车工作实际，制定科室培训计 划，学习内容包括：中华人民共和国献血法、血站管理 办法、血站质量管理规范、血站实验室质量管理规范、 世界卫生组织安全血液与血液制品远程教育、安全与卫 生、计算机信息管

6、理系统、职业暴露的预防和处理、质量管理、环保意识、签名法律意义等科室主任应定期组织进行岗位技能培训：学习本科室岗 位职责和标准操作规程、专业技术理论知识及实际操作技能 等，通过理论考核、操作考核、业绩评定等方法对培训效果 及人员能力进行评估，员工经培训考核合格，并达到相应资 质要求，办公室授权后，才能正式上岗办公室加强对采血车员工日常工作业绩的评价，对不能胜任本岗位工作的员工及时暂停其工作，安排培训、考核或 转岗，使员工的能力与其从事的工作相适应2. 3加强采血车内环境管理每天上班时采血护士戴手套用1： 20 “84”消毒液擦拭各工作台面，车内壁、采血秤、热合机、止血带，整理当日 所需的工作物

7、品，将桌面和地面用同浓度的消毒液喷洒，再 将地面拖干净，清洗拖把备用。每天收班时检验人员将车内 生活垃圾和医疗废物分别打包清理，保证日产日清。收班后 当班司机及时做好车内清洁，插上消毒机电源，打开电源开 关，将消毒时间设定为2小时，第二天早晨收线即可2. 4加强质量管理最高管理者应高度重视，定期不定期组织人员到采血 车上督导检查，对发现的不足和存在的安全隐患及时进行纠 正。进一步细化采血车各岗位职责、明确职能，责任到人, 强化采血车服务人员的质量意识和服务意识。落实管理制 度、奖罚分明。合理安排人员，团体采血人数较多时，适 当增加工作人员和安排志愿者，让志愿者承担献血征询评 估、采血后服务等工作。工作人员热合时，在热合过程中 不应用力牵拉或扭转导管，待焊极松开12秒后方可取出 已封口的导管。应检查热合部位，如有渗漏，则重新热合， 并评估对血液无菌性的影响5。严格站内感染管理监测： 质管科每月对采血车空气、医务人员手指、献血者手臂的消 毒效果以及使用中消毒剂的细菌污染进行监测，对监测中发 现的问题进行分析和评价，提出纠正和预防措施。科室内 部应定期召开质量管理会议，对上一阶段发现的问题进行梳 理分析，提出改进方案，防止类似差错再次发生参考文献：1方瑞峰，胡勃，王海英流动采血车工作管理中国 输血杂志.2000, 3 (13)： 217-218.2杨勤，曾桂萍，黄林莎.