小肠造瘘术的护理课件

1、小肠造瘘术的护理小肠造瘘术的护理 教案摘要毕某，女，76岁，患者于2015.7.9因“腹痛1天，加重5小时”入我院就诊，查下腹部CT示：1.左下腹部小肠曲内梭形空心高密度灶（异物待排），相应肠壁破损穿孔可能，请结合临床进一步检查；2.不完全性小肠梗阻可能；3.盆腔积液。遂于2015年07月10日行腹腔镜检查术，小肠切开异物取出术，回肠造口术。患者术后恢复好，未见恶心呕吐，未诉腹痛腹泻，未诉呕血、便血，未诉反酸、嗳气。术后患者已是普食，胃纳差，排便正常，无明显体重减轻。患者此次因纳差来我院就诊，经门诊医师查体后，遂拟诊“小肠造瘘术后”收住院。患者自发病以来，神志清，精神科，食欲差，大便可，体重无

2、明显减轻。患者既往有房颤史，长期口服华法林。 教案摘要毕某，女，76岁，患者于2015.7.9因“腹痛学习目标一、肠造瘘术的概念，分类二、双腔造瘘术的概念三、房颤的概念、病因、临床表现四、造瘘术后的护理学习目标第一幕毕某，女，76岁，患者于2015年.7.9因“腹痛1天，加重5小时”入我院就诊，查下腹部CT示：1.左下腹部小肠曲内梭形空心高密度灶（异物待排），相应肠壁破损穿孔可能，请结合临床进一步检查；2.不完全性小肠梗阻可能；3.盆腔积液。遂于2015年07月10日行腹腔镜检查术，小肠切开异物取出术，回肠造口术。第一幕毕某，女，76岁，患者于2015年.7.9因“腹痛1天学习目标一、肠造瘘术

3、的概念，分类二、双腔造瘘术的概念学习目标肠造瘘是指因治疗需要，外科医师在患者腹壁上人为将肠道开口，使其与腹壁相通，以便排泄肠内容物 及尿液、胃肠减压或进行肠内营养的手术方式。其主要目的是进行营养液灌注，改善病情；胃肠减压；排泄肠内容物及尿液。肠造瘘是指因治疗需要，外科医师在患者腹壁上人为将肠道开口，使肠造瘘术分类1.按造瘘部位可分为：结肠造瘘（盲肠造瘘、升结肠造瘘、横结肠造瘘、降结肠造瘘和乙状结肠造瘘）和小肠造瘘（空肠造瘘和回肠造瘘）2.按造瘘方式可分为：单腔造瘘、襻式造瘘、双腔造瘘、分离式造瘘和插管造瘘等3.按时间长短可分为：临时性造瘘和永久性造瘘。肠造瘘术分类1.按造瘘部位可分为：结肠造瘘

4、（盲肠造瘘、升结肠双腔造瘘术概念 回肠双腔造瘘: 一般采用末端回肠双腔造瘘。末端回肠双腔造口一般 于右下腹麦氏点做一直经24cm的圆形皮肤切口，进 入腹腔后将距回盲部1520cm处末端回肠拖至腹腔外， 使用支撑棒穿过回肠系膜做支撑，然后在对系膜缘将 回肠沿肠管走行方向切开，最后外翻与皮肤缝合覆盖 造口袋。双腔造瘘术概念 回肠双腔造瘘: 一般采用末端回肠第二幕 患者入院后予以心电血压氧饱和度监护，心电监护示：异位心律-房颤，心率达至150次/分，患者血压低至70/40mmHg，急诊查血：C反应蛋白8.3mg/L，白细胞15.73*109/L,尿素44.5mmol/L,肌酐826.9umol/L，

5、钾5.5mmol/L，钠124mmol/L，氯80mmol/L。遵医嘱予以抗生素、多巴胺、平衡液、卡文静脉对症支持治疗，予以瑞能，百普利肠内输入支持治疗。继续完善各项检查，告知患者卧床休息，氧气低流量持续吸入，以减轻患者胸闷、气急等不适症状。给患者心理疏导，避免情绪激动。第二幕 患者入院后予以心电血压氧饱和度监护，学习目标一、房颤的概念、病因、临床表现二、造瘘术后的护理学习目标一、房颤的概念、病因、临床表现心脏内的电信号传送方向对于健康心脏，每一次心脏跳动始于窦房结，窦房结位于心房内，由窦房结发出电信号，向心房扩散引起心房收缩，将血液传送至心室。通过位于心房和心室交界处的房室节，继续传送。房室

6、结在整个电信号传送过程中起一个连接作用，其作用是连续将电信号传送至心室，引起心室收缩，将血液泵至全身。心脏电系统有任何不规则的称为心律失常，心脏节律失常将导致心跳减慢（心动过缓），或心跳太快（心动过速）。心脏内的电信号传送方向对于健康心脏，每一次心脏跳动始于窦房结房颤仅次于早搏的常见心律失常定义：由于心房内多处异位起搏点发出极快而不规则的冲动引起心房不协调的乱颤病因：持续性房颤：绝大多数为器质性，风心二狭最常见阵发性房颤： 正常人，情激、手术后、运动、急性酒精中毒 部分由器质性心血管病引起房颤仅次于早搏的常见心律失常定义：由于心房内多处异位起搏点发临床表现房颤心室率150次/分：可因心排出量降

7、低而发生晕厥、急性肺水肿、心绞痛或休克。 临床表现房颤心室率150次/分：病人可有心悸、胸闷、头晕、房颤ECG特点： 窦性P波消失，代之以大小、形态、间隔不一的f波 频率350600次/分； R-R间隔绝对不规则，心室率约100-160次/分 QRS波群形态一般正常房颤ECG特点：护理诊断p1.体液不足 P2.体温升高P3.营养失调：低于机体需要量P4.皮肤完整性受损P5.潜在并发症：坠急性肺炎P6.知识缺乏 护理诊断p1.体液不足 P1.体液不足相关因素丢失过多，缺乏支持。主要表现血压下降，尿量减少护理措施 1.迅速补充血容量，维持体液平衡，大量快速补液。 2.会输引流的消化液 2.经常巡视

8、病房，严密观察患者生命体征，观察患者尿量，观察多巴胺补液用药后患者心率变化。 3.准确记录患者24h进出量 4.坚持治疗，避免过度紧张，以防诱发心律失常。P1.体液不足P2.体温升高相关因素患者免疫力下降，腹腔感染主要表现高热，白细胞增高护理措施1、严密观察病人的生命体征2、取低半坐卧位，以利漏出液积聚于盆腔和局限化、减少毒素的吸收和引流3、予以物理降温、合理使用抗菌药P2.体温升高P3.营养失调：低于机体需要量相关因素与肠液大量丢失、炎症和机体高温消耗有关主要表现主诉食欲差，血蛋白低护理措施进行肠外营养与肠内营养相结合，注意中心静脉导管的护理，小肠液回收重新会输，注意造口的冲洗与管道的固定。

9、P3.营养失调：低于机体需要量P4.皮肤完整性受损相关因素瘘口周围皮肤被消化液腐蚀主要表现造口周围皮肤粘膜颜色的变化护理措施1、加强观察，保持造口管道的通畅2、瘘口护理：及时发现并吸净漏出的肠液，保持 皮肤清洁，干燥；局部清洁用温水 清洗，使用柔软的卫生纸或毛巾轻 擦拭，防止用力过猛，损伤皮肤表 层。若局部皮肤发生糜烂，可采取 红外线或超短波理疗。P4.皮肤完整性受损P3.知识缺乏相关因素缺乏信息或信息有误。缺少指导。 主要表现主诉对疾病的用药，造瘘口的相关护理缺乏了解 护理措施1、告知患者及家属疾病的病因和表现。2、告知并指导患者及其家属对造口的护理。3、对患者的的饮食进行指导干预。4、做好保暖措施，避免呼吸道感染。5、对家属及患者进行活动指导。6、若发现腹痛、腹胀等现象立即就医。P3.知识缺乏P5.潜在并发症：坠积性肺炎相关因素与长期卧床有关。主要表现表现为肺部感染护理措施1.教会患者有效咳嗽和深呼吸，注意天气变化，适量饮水，定期开臭氧机消毒，保持病室通风。2.做好深静脉和造瘘口的护理3.使用消炎药，预防感染发生。P5.潜在并发症：坠积性肺炎健康指导1.告诫病人出院后切记暴饮暴食，早期应以低脂肪、适量蛋白、 适量蛋白质、高碳水化合物、清淡低