直肠癌分期课件

1、关于直肠癌分期第一张，PPT共一百四十七页，创作于2022年6月概述近年来直肠癌治疗的进展主要体现在两方面：直肠全系膜切除术（TME，包括直肠、直肠周围系膜脂肪及周围淋巴结等）、新辅助放化疗。对直肠癌患者进行准确分期，有助于判断患者能否行 TME 以及是否需要新辅助放化疗。MRI 是直肠癌局部分期最准确的手段。第二张，PPT共一百四十七页，创作于2022年6月第三张，PPT共一百四十七页，创作于2022年6月直肠高分辨MR检查的主要目的肿瘤的位置：是低位、中位还是高位直肠癌肿瘤的大小:肿瘤的侵及范围T分期：T1/T2,T3还是T4评估直肠环周筋膜切缘N分期第四张，PPT共一百四十七页，创作于2

2、022年6月肿瘤的位置直肠是指从肛门到乙状结肠之间的部分。一般定义为肛门以上15厘米之内。超过15厘米以上被认为乙状结肠肿瘤。低位直肠癌：从远端边缘0-5cm之间部分（手术复发率较高）中位直肠癌：从肛门边缘5-10cm之内高位直肠癌：从肛门边缘10-15cm之间第五张，PPT共一百四十七页，创作于2022年6月肿瘤的位置第六张，PPT共一百四十七页，创作于2022年6月 低位直肠癌具有高复发率，直肠系膜脂肪间隙下部逐渐变细，意味着下位直肠癌更容易侵犯直肠系膜筋膜，盆腔壁以及周围脏器。第七张，PPT共一百四十七页，创作于2022年6月患者男，85Y，溃疡型中分化腺癌第八张，PPT共一百四十七页，

3、创作于2022年6月患者男，71Y，直肠中分化腺癌第九张，PPT共一百四十七页，创作于2022年6月肿瘤的位置腹膜返折：低信号线状，膀胱后方与直肠相延续；女性沿子宫后缘与直肠相延续第十张，PPT共一百四十七页，创作于2022年6月MRF、CRMTME手术是将整个系膜间隙，包括直肠、直肠系膜脂肪、直肠周围淋巴结和它们的包膜（直肠系膜筋膜MRF）完整切除原发肿瘤或淋巴结距 MRF 的最短距离称为环周切缘（CRM），CRM 是局部复发最有力的预测因子。CRM 2 mm 提示局部安全第十一张，PPT共一百四十七页，创作于2022年6月第十二张，PPT共一百四十七页，创作于2022年6月第十三张，PPT

4、共一百四十七页，创作于2022年6月直肠癌T分期标准T1期：病变侵及黏膜及黏膜下层T2期：侵及直肠固有肌层而未突破T3期：侵及并突破直肠固有肌层，病变达周围直肠系膜内脂肪组织T4期：病变达直肠系膜筋膜和并盆腔或远隔器官有转移 T4a：累及腹膜返折 T4b：侵及相邻其他器官第十四张，PPT共一百四十七页，创作于2022年6月直肠癌T分期第十五张，PPT共一百四十七页，创作于2022年6月直肠MR正常表现高分辨MR（T2WI）可清晰显示肠壁各层粘膜：线状，低信号粘膜下层：稍高信号固有肌层：环形，低信号直肠系膜：MRF线状低信号，内脂肪高信号 系膜内淋巴结：稍低信号 系膜内血管：稍低信号第十六张，P

5、PT共一百四十七页，创作于2022年6月直肠MR表现第十七张，PPT共一百四十七页，创作于2022年6月第十八张，PPT共一百四十七页，创作于2022年6月直肠癌MR信号T1WI上显示为等信号T2WI上显示为等或低信号DWI序列显示 为高信号第十九张，PPT共一百四十七页，创作于2022年6月第二十张，PPT共一百四十七页，创作于2022年6月淋巴结分期标准N分期是局部复发的重要危险因素N0:无局部淋巴结转移N1：有1-3个局部淋巴结转移N2：有4个以上局部淋巴结转移 MR对淋巴结的敏感性和特异性都较低，当淋巴结短径大于5mm或者边缘有毛糙、模糊、内信号不均时-转移第二十一张，PPT共一百四十

6、七页，创作于2022年6月第二十二张，PPT共一百四十七页，创作于2022年6月患者女，66Y，直肠腺癌第二十三张，PPT共一百四十七页，创作于2022年6月第二十四张，PPT共一百四十七页，创作于2022年6月第二十五张，PPT共一百四十七页，创作于2022年6月第二十六张，PPT共一百四十七页，创作于2022年6月第二十七张，PPT共一百四十七页，创作于2022年6月第二十八张，PPT共一百四十七页，创作于2022年6月第二十九张，PPT共一百四十七页，创作于2022年6月患者男，85Y，直肠溃疡型中分化腺癌第三十张，PPT共一百四十七页，创作于2022年6月第三十一张，PPT共一百四十七

7、页，创作于2022年6月第三十二张，PPT共一百四十七页，创作于2022年6月第三十三张，PPT共一百四十七页，创作于2022年6月第三十四张，PPT共一百四十七页，创作于2022年6月第三十五张，PPT共一百四十七页，创作于2022年6月第三十六张，PPT共一百四十七页，创作于2022年6月第三十七张，PPT共一百四十七页，创作于2022年6月第三十八张，PPT共一百四十七页，创作于2022年6月第三十九张，PPT共一百四十七页，创作于2022年6月患者女，71Y，直肠隆起型腺癌第四十张，PPT共一百四十七页，创作于2022年6月第四十一张，PPT共一百四十七页，创作于2022年6月第四十二

8、张，PPT共一百四十七页，创作于2022年6月第四十三张，PPT共一百四十七页，创作于2022年6月第四十四张，PPT共一百四十七页，创作于2022年6月第四十五张，PPT共一百四十七页，创作于2022年6月第四十六张，PPT共一百四十七页，创作于2022年6月第四十七张，PPT共一百四十七页，创作于2022年6月患者女，87Y,直肠腺癌第四十八张，PPT共一百四十七页，创作于2022年6月第四十九张，PPT共一百四十七页，创作于2022年6月第五十张，PPT共一百四十七页，创作于2022年6月第五十一张，PPT共一百四十七页，创作于2022年6月第五十二张，PPT共一百四十七页，创作于202

9、2年6月第五十三张，PPT共一百四十七页，创作于2022年6月第五十四张，PPT共一百四十七页，创作于2022年6月第五十五张，PPT共一百四十七页，创作于2022年6月第五十六张，PPT共一百四十七页，创作于2022年6月第五十七张，PPT共一百四十七页，创作于2022年6月第五十八张，PPT共一百四十七页，创作于2022年6月第五十九张，PPT共一百四十七页，创作于2022年6月病例1杨殿乙，男，71岁，排便习惯改变伴血便四月，外院电子肠镜提示直肠癌（进展期）第六十张，PPT共一百四十七页，创作于2022年6月第六十一张，PPT共一百四十七页，创作于2022年6月第六十二张，PPT共一百四

10、十七页，创作于2022年6月第六十三张，PPT共一百四十七页，创作于2022年6月第六十四张，PPT共一百四十七页，创作于2022年6月病例1第六十五张，PPT共一百四十七页，创作于2022年6月第六十六张，PPT共一百四十七页，创作于2022年6月第六十七张，PPT共一百四十七页，创作于2022年6月第六十八张，PPT共一百四十七页，创作于2022年6月第六十九张，PPT共一百四十七页，创作于2022年6月第七十张，PPT共一百四十七页，创作于2022年6月第七十一张，PPT共一百四十七页，创作于2022年6月第七十二张，PPT共一百四十七页，创作于2022年6月第七十三张，PPT共一百四十

11、七页，创作于2022年6月第七十四张，PPT共一百四十七页，创作于2022年6月第七十五张，PPT共一百四十七页，创作于2022年6月病例2第七十六张，PPT共一百四十七页，创作于2022年6月第七十七张，PPT共一百四十七页，创作于2022年6月第七十八张，PPT共一百四十七页，创作于2022年6月第七十九张，PPT共一百四十七页，创作于2022年6月第八十张，PPT共一百四十七页，创作于2022年6月第八十一张，PPT共一百四十七页，创作于2022年6月第八十二张，PPT共一百四十七页，创作于2022年6月第八十三张，PPT共一百四十七页，创作于2022年6月第八十四张，PPT共一百四十七

12、页，创作于2022年6月第八十五张，PPT共一百四十七页，创作于2022年6月第八十六张，PPT共一百四十七页，创作于2022年6月病例3第八十七张，PPT共一百四十七页，创作于2022年6月第八十八张，PPT共一百四十七页，创作于2022年6月第八十九张，PPT共一百四十七页，创作于2022年6月第九十张，PPT共一百四十七页，创作于2022年6月第九十一张，PPT共一百四十七页，创作于2022年6月第九十二张，PPT共一百四十七页，创作于2022年6月第九十三张，PPT共一百四十七页，创作于2022年6月第九十四张，PPT共一百四十七页，创作于2022年6月病例3第九十五张，PPT共一百四

13、十七页，创作于2022年6月第九十六张，PPT共一百四十七页，创作于2022年6月第九十七张，PPT共一百四十七页，创作于2022年6月第九十八张，PPT共一百四十七页，创作于2022年6月第九十九张，PPT共一百四十七页，创作于2022年6月第一百张，PPT共一百四十七页，创作于2022年6月第一百零一张，PPT共一百四十七页，创作于2022年6月第一百零二张，PPT共一百四十七页，创作于2022年6月病例4第一百零三张，PPT共一百四十七页，创作于2022年6月第一百零四张，PPT共一百四十七页，创作于2022年6月第一百零五张，PPT共一百四十七页，创作于2022年6月第一百零六张，PP

14、T共一百四十七页，创作于2022年6月第一百零七张，PPT共一百四十七页，创作于2022年6月第一百零八张，PPT共一百四十七页，创作于2022年6月第一百零九张，PPT共一百四十七页，创作于2022年6月第一百一十张，PPT共一百四十七页，创作于2022年6月病例5第一百一十一张，PPT共一百四十七页，创作于2022年6月第一百一十二张，PPT共一百四十七页，创作于2022年6月第一百一十三张，PPT共一百四十七页，创作于2022年6月第一百一十四张，PPT共一百四十七页，创作于2022年6月第一百一十五张，PPT共一百四十七页，创作于2022年6月第一百一十六张，PPT共一百四十七页，创作

15、于2022年6月第一百一十七张，PPT共一百四十七页，创作于2022年6月第一百一十八张，PPT共一百四十七页，创作于2022年6月第一百一十九张，PPT共一百四十七页，创作于2022年6月病例6第一百二十张，PPT共一百四十七页，创作于2022年6月第一百二十一张，PPT共一百四十七页，创作于2022年6月第一百二十二张，PPT共一百四十七页，创作于2022年6月第一百二十三张，PPT共一百四十七页，创作于2022年6月第一百二十四张，PPT共一百四十七页，创作于2022年6月第一百二十五张，PPT共一百四十七页，创作于2022年6月病例7第一百二十六张，PPT共一百四十七页，创作于2022

16、年6月第一百二十七张，PPT共一百四十七页，创作于2022年6月第一百二十八张，PPT共一百四十七页，创作于2022年6月第一百二十九张，PPT共一百四十七页，创作于2022年6月第一百三十张，PPT共一百四十七页，创作于2022年6月第一百三十一张，PPT共一百四十七页，创作于2022年6月病例7第一百三十二张，PPT共一百四十七页，创作于2022年6月第一百三十三张，PPT共一百四十七页，创作于2022年6月第一百三十四张，PPT共一百四十七页，创作于2022年6月第一百三十五张，PPT共一百四十七页，创作于2022年6月第一百三十六张，PPT共一百四十七页，创作于2022年6月第一百三十七张，PPT共一百四十七页，创作于2022年6月病例8第一百三十八张，PPT共一百四十七页，创作于2022年6月第一百三十九张，PPT共一百四十