胸痛中心核心科室应知应会

1、胸痛中心应知应会(核心科室) 科、消化科、呼吸内科、皮肤科等相关科室)合作，为胸痛患者提供快速而准确的诊断，危 14、急性冠脉综合症(ACS)包括哪三种情况？ ST 段抬高型心肌梗死(STEMI)、非 ST 段抬高 型心肌梗死(NSTEMI)、不稳定型心绞痛(UA)。 min 应程序，使患者在最短的时间内得到及时的诊断和治疗。对急性ST 段抬高型心肌梗死，常以 mincm率为 30:2。观察胸廓起伏，判断心跳、呼吸情况。如心跳、呼吸停止，立 开放气道(A)(1) 清理呼吸道：将病人头侧向一方，用右手食指清理口腔内异物 (2) 开放气道：开放气道 常用仰面抬颏法，方法为抢救者左手小鱼际置于患者前

2、额，手 右手中指、食指剪刀式分开放在病人颏下并向上托起，使气道 . 人工呼吸(B) 七. 持续心肺复苏 胸痛患者，无论是急诊科来源还是心内科患者，办理住院和挂号时，将采取“急性胸 牌。 一个胸痛的患者，不典型胸痛或怀疑冠心病患者，经两次心电图检查(首次与第 2 次心电图 间隔 15-30 分钟)和肌钙蛋白测定等，排除急性冠脉综合征，并根据详细病史与体查、生化 测定，如果肌钙蛋白为阳性或再次 Grace 评分为高危则按急性冠脉综合征处理；如果肌钙蛋 白为可疑阳性或再次 Grace 评分为中危，则交由心内科医师进一步评估(多收入院)；如果肌 阴性，则门诊随诊(阳性可能收入院)。在此期间，若需要患者

3、临时留观或住院时，而患者拒 应反复劝阻。如仍坚持离院，则需要签订自动离院告知书，并 则 10 分钟内完成心电图(下壁心肌梗死做 18 导联心电图，排除有无后壁和右心室心肌梗 死)，并远程传输心电图(微信)至胸痛中心，打电话给急诊科，并简单汇报病情等。 mgmg(或替格瑞洛 180mg)，同时同患者家属沟通再 的记录 咽部、下颌部，胸痛常为压榨性、压迫性、发闷或紧缩性，常伴 脉 急性起病、突发剧烈疼痛(前胸或胸背部持续性、撕裂样或刀割样剧痛)、休克和血肿压迫相 、脂肪栓塞、羊水栓塞、空气栓塞等。肺血栓栓塞症为肺 统或右心的血栓阻塞肺动脉及其分支所导致的以肺循环和 。 传导阻滞、高钾血症、应激性心

4、肌病、左心室肥厚、急性肺栓 收费。 (2)呼吸：呼吸频率超过 24 次/min，呼吸困难，使用辅助呼吸肌；(3)神志：清醒水平降低； (5)心电图： ST 段抬高/压低，由于心律失常、传导紊乱或高度房室传导阻滞、室性心动过(6)氧饱和度：90%。(1)胸痛为压迫性、紧缩性、烧灼感或沉重感；(2)放射至颈部、下颌、肩部、背部、左臂或双上臂；(3)“烧心”，胸部不适伴恶心和(或)呕吐；(4)无法解释的上腹痛或腹胀；(5)伴持续性气短或呼吸困难；(6)伴无力、眩晕、头晕或意识丧失；(7)伴大汗。 44、氢氯吡格雷片的禁忌症有哪些？(1)对本品过敏者； (2)严重肝损害； (3) 活动性病 45、替格瑞洛的禁忌症有哪些？ (1)对本品过敏者： (2)活动性病理性出血，如(消化性溃 洛与 心血管的危害有哪些？ 烟草中的烟碱可使心跳加快、血压升高(过量吸烟可使血 E 衰竭或心源性休克等血流动力学不稳定； (3)有威胁生命的恶性心律失常； (4)有机械性并 搏、血压，建立静脉通道，抽肌钙蛋白送急诊科或检 断，根据相应流程 进行。若为 ACS 患者，直接使用科室备用一包药(阿司匹林 300mg+氢氯吡格雷 3