呼吸衰竭死亡病例讨论登记表

1、附件1死亡病例讨论登记表申请科室：ICU二科 申请时间：2018年1月23日14点30分死亡患者姓名性别女年龄87岁住院号死亡时间2018-01-2213： 41讨论时间2018-01-23 18:24讨论地点：ICU二科是否为非预期死亡（是/否）否病情简介：患者女，87岁，因“憋闷伴咳痰3天。”入院。既往“高血压”病 史6余年，最高血压220/nOnmiHg,自行口服降压药物，未系统治疗，血压控制 不详。发现“血糖升高” 3天，餐后两小时血糖最高16. 9mmol/Lo近6年余反复 多次因“肺病”住院治疗，每年发作2次，具体不详。查体：T : 36. 5, P : 123次/分，R : 21

2、次/分，BP : 112/58mmHgo 一般情况：发育正常，营养中等， 镇静状态，被动体位，经口气管插管，呼吸机辅助通气，A/C模式，PC20cmH20, PEEP6cmH2O, FiO2 60虬桶状胸，双肺呼吸音低，双肺可闻及散在少量干、湿性 啰音。心前区无隆起及凹陷，心界无扩大，心率123次/分，节律规整，各瓣膜 听诊区无闻及病理性杂音。腹部平坦，腹软，无压痛，无反跳痛。双下肢无水肿。 辅助检查：2018-01-18血气全项：酸碱度7. 10 II，二氧化碳分压93. 00f t mmHg,氧分压 57. 00 ! mmHg,血糖 20. 50 t mmol/L,乳酸 2. 20 mmo

3、l/L, 碳酸氢根28. 90 f rnmol/L,血细胞分析：白细胞计数18. 79 t 109/L,中性 粒细胞百分比0.917 t，红细胞计数4. 18 10U2/L,血红蛋白128.0 g/L,血小 板计数296 1CT9/L,急查B型钠尿肽：303.0 t pg/mL,急查心肌酶八急查电解质-急查肾功人急查肝功（20180118）:谷丙转氨酶（干）31.0U/L,谷草转氨酶（干） 63.0 f U/L,肌酎（干）99. Oumol/L,钾（干）4. 4 mmol/L,钠（干）130.0 I mmol/Lo入院完善辅助检查，给予经口气管插管，呼吸机辅助通气，A/C模式， PC20cmH

4、20, PEEP6cmH20, Fi02 60%,并根据病情调整呼吸参数。给予莫西沙星、 舒普深抗感染治疗，多巴胺、去甲肾上腺素泵入维持血压、止咳、平喘、营养支 持及对症支持治疗，患者查痰培养示烟曲霉，建议给予抗真菌药物治疗；患者血 气分析示酸中毒，且血肌酎升高，尿量少，根据患者病情建议行床旁血液净化治 疗，与患者家属沟通病情，家属表示拒绝应用抗真菌药物及血液净化治疗， 2018-01-22 13:26患者心率突然下降至54次/分，血压56/34mmHg,家属拒绝心 脏按压、电除颤、抢救药物等任何抢救措施，签字为证。13： 41患者血氧饱和度 测不出、血压测不出，患者瞳孔散大、呼吸心跳停止，心

5、电图示直线，患者死亡。 解建主任医师：患者主要诊断1.II型呼吸衰竭2.重症肺炎3.感染性休克4.慢 性阻塞性肺病（急性加重期）5.慢性支气管炎6.高血压病（3级，很高危）7.2 型糖尿病8.低钠血症。呼吸衰竭是由各种原因引起的肺通气和/或换气功能严重 障碍，以至在静息状态下亦不能维持足够的气体交换，导致缺氧伴/不伴二氧化 碳潴留，从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的综合征。呼吸衰竭的治疗应以纠 正缺氧为优先目标，维持重要器官的氧供给，但应尽量避免氧疗或机械通气等的 并发症，而且在改善缺氧的同时，积极治疗原发病和引起病情加重的因素，并应 积极改善心、肾等器官功能，纠正内环境紊乱，及加强营养支持等综合性治疗。 该患者入院病情危重，已经出现呼吸、肾脏等多系统受损，经积极治疗仍无法阻 止病情逐渐恶化、加重，2018-01-22 13:26患者心率突然下降至54次/分，血压 56/34mmHg,家属签字拒绝任何抢救措