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文档简介

1、医院老年慢性疼痛综合征疾病的质量管理控制本标准适用于慢性疼痛查因的老年患者。一、诊断质量控制（30 分）有慢性疼痛发作的诱因，疼痛的发作、性质、强度、 分布、持续时间、过程、情感变化及恶化和缓解因素；发作 伴随症状（如运动、感觉和自主系统的变化）；用于鉴别诊断的相关阴性症状的病史描述。有重要价值的疾病史和家族史的描述，慢性疼痛发生 的部位、慢性疼痛与活动、体位的关系。有重要鉴别意义的体征描述，如直接的神经、肌肉、 骨骼检查等，无漏项。可能诊断考虑全面、主次分明；所有可能诊断均有支 持点和不支持点的描述。上级医师查房诊断思路清晰，有明确的进一步诊断措 施和理由。二、辅助检查质量控制（20 分）按

2、诊断的主次顺序合理安排检查，检查需在 24 小时内申请。遵循先无创检查后有创检查的原则。遵循风险最小化原则，对有创检查要实行患者本人及 家属的告知制度并签字。对因故不能及时施行的检查要在病志中说明原因和 拟解决措施。各种检查结果报告单回报及时。重要的检查结果有详 细分析，分析后能够对诊断进行明确或更正，或提出更有倾 向性的诊断。三、治疗质量控制（20 分）对患者及家属有再次慢性疼痛等风险的告知并有记录。可酌情对症治疗，但不能影响后续检查的结果，影响诊断。必要时请相关科室会诊。病因明确后对因治疗，非本科疾病，经相关科室会诊 后及时转科治疗。四、护理质量控制（15 分）护理评估根据疼痛评估量表评估患者疼痛程度，疼痛 部位、性状、持续时间及伴随症状，以及有无诱发因素，评 估患者心理状况。饮食护理 予以原发疾病饮食指导。用药护理从最低有效浓度开始，按需向高浓度调整， 密切观察药物疗效及不良反应。专科护理 观察疼痛的发作、性质、强度、分布、持续时间、过程、加重和缓解因素，根据疼痛程度遵医嘱使用止痛剂或理疗止痛，注意调适患者情绪，防自杀。 5.护理合格率 100%。五、健康宣教质量控制（15 分） 1.建立有慢性疼痛相关宣教资料。告知患者止痛药的注意事项，缓解疼痛的方法，多参 加社会活动，保持心情愉快，指导照顾者注意事项。建立有出院患者回访记录。回访内容有患者一般

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