职业性物理因素及其危害

1、第二节 职业性物理因素及其危害物理因素包括：气象条件（气温、气湿、气流、气压）;噪声;振动;电磁辐射（电离辐射、非电离辐射）。物理因素的特点：1.自然界中存在(除激光外) 。2.来源明确。3.有些物理因素在适宜范围内，是人体所必须的外界 条件。4.针对物理因素的预防是控制在正常范围内生产环境气象条件：气温、气湿、气流、热辐射。（1）气温（temperature)：除取决于大气温度外，还受太阳辐射、工作热源和人体散热等的影响。（2）气湿(humidity)：相对湿度80%，30%。（3）气流：室内外温差越大，产生的气流也 越强。（4）热辐射：主要指红外线及部分可见光的辐射。正辐射，负辐射。生产环

2、境中的气象条件受很多因素影响，卫生学评价时要综合考虑。一、高 温一、高温（一） 高温作业（work in hot environment):是指工作地点有生产性热源，以本地区夏季室外平均温度为参照基础，工作地点的气温高于室外2及以上的作业。本地区夏季通风室外计算温度是指近十年本地区气象台正式记录每年最热月中每日13-14点的气温平均值。我国部分地区夏季室外通风设计计算温度（地点温度 ） 哈尔滨28 天津31 海口33 济南32 南宁33 杭州34 昆明25 上海32 重庆35 北京30 沈阳29 南京33 大连27 武汉34 福州34高温作业的类型和职业接触三种基本类型。（1）高温、强热辐射作

3、业（干热作业）：如冶金、铸造、锻造、陶瓷等作业。（2）高温、高湿作业（湿热作业）：如印染、缫丝、造纸等作业。（3）夏季露天作业：农田劳动、建筑。干热作业冶炼车间锻造车间特点：气温高，热辐射强度大，相对湿度较低，形成干热环境湿热作业印染车间剿丝车间特点：高气温，高气湿，热辐射强度不大夏季露天作业特点：高温与热辐射联合作用环境（受太阳直接辐射以及来自地面和物体二次热辐射）（二）高温作业对机体的影响生理功能的适应性调节热适应中暑体温调节产热+获热散热正常机体产热与散热之间保持着动态的平衡，以维持机体温度的相对恒定（代偿范围38）。高温作业时机体体温调节机制高气温低温物体汗液蒸发热对流热对流高温物体热

4、源二次热源体表深部组织中心血液温度代谢产热皮肤血管扩张皮肤温度升高皮肤血流量增加汗液分泌增加热传导低温物体体温调节中枢热传导热辐射热辐射气湿风速气温出汗量： 反映机体受热程度和劳动强度的综合指标 一个工作日生理最高限度的出汗量为6L尿盐量： 判断体内是否缺盐的指标 尿盐5g/24h（缺盐可能）水盐代谢高温作业 汗液蒸发 水、电解质紊乱 热痉挛2. 热适应（heat acclimatization): 是指人在热环境工作一段时间后对热负荷产 生适应的现象。 热休克蛋白(heat shock proteins, HSPs)热适应的形成一般需1-2周时间,停止接触一周左右,热适应可消退,即脱适应。

5、中 暑中暑（heat strock): 是高温环境下由于热平衡和/或水盐代谢紊乱等而引起的一种以中枢神经系统和/或心血管系统障碍为主要表现的急性热致疾病（acute heat-induced illness)。致病因素：(1) 环境温度过高、湿度过大、风速小;(2) 劳动强度过大、劳动时间过长。 诱发因素：(1) 过度劳累、睡眠不足、体弱、肥胖；(2) 尚未产生热适应。1.按发病机制分为三类：热射病（heat stroke,含日射病sun stroke)、热痉挛（heat cramp)、热衰竭 （heat exhaustion)（1）热射病： 人体在热环境下，散热途径受阻，体温调节机制失调所致

6、的疾病。 临床特点: 为突然发病，体温升高可达40 以上，开始时大量出汗，以后出现“无汗”，并伴有干热和意识障碍、嗜睡、昏迷等中枢神经系统症状。死亡率很高。高温作业工人突然发生热射病高热昏迷（2）热痉挛： 由于大量出汗，体内钠、钾过量丢失所致。 主要表现: 明显的肌肉痉挛，伴有收缩痛。患者神志清醒，体温多正常。（3）热衰竭： 在高温、高湿环境下，皮肤血流的增加不伴有内脏血管收缩或血容量的相应增加，因此不能足够的代偿，致脑部暂时供血减少而晕厥。 临床表现：一般起病迅速。头昏、头痛、心悸、出汗、恶心、呕吐、皮肤湿冷、面色苍白、血压短暂下降，继而晕厥，体温不高或稍高。中暑的诊断与治疗1.中暑的诊断原

7、则 （1）高温作业人员的职业史（2）体温升高、肌肉痉挛或晕厥等主要临床表现（3）排除其他类似疾病，可诊断为职业性中暑。 2.中暑的分型及诊断 （1）中暑先兆 在高温作业场所劳动一定时间后，出现大量出汗、口渴、头昏、耳鸣、胸闷、心悸、恶心、全身疲乏、四肢无力、注意力不集中等症状。体温正常或略有升高。（2）轻度中暑： 上述症状加重外，出现面色潮红、大量流汗、脉搏快速等表现，体温升高达到38.5。（3）重度中暑：出现热射病、热痉挛、热衰竭表现之一。 3中暑的治疗原则 （1）先兆中暑和轻症中暑者，应迅速离开高温作业环境，到通风良好的阴凉处安静休息。补充含盐清凉饮料，必要时给予仁丹、解暑片、霍香正气水。

8、 （2）对热痉挛者，及时口服含盐清凉饮料，必要时给予葡萄糖生理盐水静脉点滴。 （3）对重症中暑者，应迅速送入医院进行抢救。 （2）防暑降温措施： 技术措施：合理设计工艺流程，隔热，通风降温。 保健措施：清凉饮料，补充营养，个人防护，医疗 预防（就业前体检）。 组织措施：加强领导，严格执行标准，调整高温作 业劳动和休息制度。隔热面罩隔热披肩面罩隔热手套隔热服个人防护用品 二、噪声（一）基本概念1. 声音（sound) 物体振动后，振动能在弹性介质中以波的形式向外传播，传到人耳引起的音响感觉。 频率（frequency)：物体每秒钟振动的次数，单位是赫兹(Hz)。 声波(sound wave):

9、人耳能够感受到的声音频率在20-20000Hz之间，这一频率范围的振动波称为声波。2. 噪声（noise)卫生学概念： 凡是使人感到厌烦或不需要的声音。物理学概念： 频率和强度无规律地组合在一起所形成的声音。 3.生产性噪声(industrial noise ): 生产过程中产生的声音，其频率和强度没有规律，听起来使人感到厌烦，称为生产性噪声或工业噪声。1.按照来源分为:(1)机械性噪声:由于机械的撞击、摩擦、转动所产生的噪声。(2)流体动力性噪声:气体压力或体积的突然变化或流体流动所产生的声音。 (3)电磁性噪声:变压器发发出的声音。生产性噪声的来源及分类 特异作用-听觉系统损害 非特异作用

10、其他系统的损害（三）噪声对机体的影响 1.对听觉系统的影响 暂时性听阈位移 (temporary threshold shift，TTS) 指人或动物接触噪声后引起听阈变化，脱离噪声环境后经过一段时间听力可以恢复到原来水平。（1）听觉适应(auditory adaptation) 指短时间暴露在强烈噪声环境中，感觉声音刺耳、不适，停止接触后，听觉器官敏感性下降，脱离接触后对外界的声音有“小”或“远”的感觉，听力检查听阈可提高10dB15dB，离开噪声环境1分钟之内可以恢复。（2) 听觉疲劳(auditory fatigue) : 较长时间停留在强烈噪声环境中，引起听力明显下降，离开噪声环境听阈

11、提高超过15dB-30dB，需要数小时甚至数十小时听力才能恢复，称为听觉疲劳 。 永久性听阈位移 (permanent threshold shift, PTS) 是指噪声引起的不能恢复到正常水平的听阈升高。根据损伤的程度，永久性听阈位移又分为听力损伤及噪声性耳聋。（1）听力损伤(hearing impairment) 听力曲线在3000Hz6000Hz出现“V”型下陷。此时患者主观无耳聋感觉，交谈和社交活动能够正常进行。 （2）噪声聋(noise-induced deafness) 是人们在工作过程中，由于长期接触噪声而发生的一种进行性的感音性听觉损伤。 噪声聋是噪声对听觉器官长期作用的结果

12、，是法定的职业病。（3）爆震性耳聋(explosive deafness) 在某些生产条件下，如进行爆破，由于防护不当或缺乏必要的防护设备，可因强烈爆炸所产生的振动波造成急性听觉系统的严重外伤，引起听力丧失，称为爆震性耳聋。1.控制噪声源2.控制噪声的传播 采用吸声、隔声、消声、减振的材料和装置，阻止噪声的传播。 （五）控制措施 3.贯彻执行工业噪声卫生标准 工人工作地点噪声容许值为85dB(A)（8h/d暴露）。 4.个人防护 (1)耳塞： (2)耳罩、帽盔： 噪声屏蔽室隔声门道路隔声屏障消声器吸声墙板防噪声耳塞防噪声耳罩三、电离辐射与非电离辐射电离辐射：作用于某物质可以是其发生电离现象的辐

13、射。x射线、射线、宇宙射线等（一）接触机会射线发生器的生产和使用核工业系统放射性核素的生产、加工和使用伴生或共生天然放射性核素的矿物开采（三）电离辐射对机体的危害 全身性放射性疾病： 局部放射性疾病： 电离辐射所致的远期损伤：放射病（radiation sickess）是指一定剂量的射线作用于人体所引起的全身性或局部性放射性损伤，临床上可分为 急性、亚急性、慢性放射病。1.外照射急性放射病是指人体一次或短时间内多次受到大剂量照射，吸收剂量达到1Gy以上的外照射所引起的全身性疾病。分为：骨髓型、胃肠型、脑型。2.外照射亚急性放射病是指人体在较长时间内（数周至数月）连续或间断地受较大剂量的电离辐射

14、照射，累计剂量大于1Gy时所引起的全身性疾病。3.外照射慢性放射病是指在较长时间内连续或间断受到超过剂量当量0.05Sv的外照射所引起的全身性疾病，主要表现是类神经症、自主神经功能紊乱等。（四）电离辐射的防护发生核事故或放射事故，特别是有放射性物质向大气释放时，总的防护原则是“内外兼防”：一、体外照射的防护原则1、尽可能缩短被照射时间； 2、尽可能远离放射源； 3、注意屏蔽，利用铅板、钢板或墙壁挡住或降低照射强度。具体措施：当放射性物质释放到大气中形成烟尘通过时，要及时进入建筑物内，关闭门窗和通风系统， 避开门窗等屏蔽差的部位隐蔽。二、体内照射的防护原则避免食入、减少吸收、增加排泄、避免在污染地区逗留。清除污染，减少人员体内污染机会。具体措施：如果核事故释放出放射性碘，应在医生指导下尽早服用稳定性碘片。服用量成年人推荐为100毫克碘，儿童和婴儿应酌量减少，碘过敏或有甲状腺疾病史者要慎用。远离核辐射 详细操作指南：1、进入空气被放射性物质污染严重的地区时，要对五官严防死守。例如，用手帕、毛巾、布料等捂住口鼻，减少放射性物质的吸入。2、穿戴帽子、头巾、眼镜、雨衣、手套和靴子等，有助于减少体表放射性污染（个体防护）。3、要特别注意，不要食用受到污染的水、食品等。4、如果事故严重，需要居民撤离污染区，应听从有关部门的命令，有组织、有秩序地