CINV风险评估护理查房讨论

1、护理查房查房题目：CINV风险评估护理查查房日期：2021年1月日主持人：A 负责人：B 参加人员：共计人主持人A（护士长）说明查房目的：抗肿瘤治疗的目标不仅是治疗疾病，提高生存率，而更应该关切生活质量，提高生存 本次的护理查房的目的是为了改善化疗病人的生活质量XX ，性别:男 ，年龄:6520201130120126-30cm210218322TP（紫杉醇 +顺铂）104091PF（）516720205月20日入住我科继续治疗， 722日行超声造影7299月P10月1412月150mgpo q90mgq12h既往治疗一览表时间治疗方案毒副反映止吐治疗2019.2.18（胸外） 2019.3.

2、22胸腹腔镜下食管癌根治术紫杉醇+顺铂2019.4.9氟尿嘧啶 1200mgciv铂 40mg ivgtt 1-3消化道反映 2 级2019.5.1-6.7（胸放）锁骨上下淋巴结及瘤床，纵膈放疗2020.7.29替雷利珠单抗200mg0+骨髓克制 1 级穴位止吐贴（3 日）（腹内）1400mg1顺铂 30mg 1-23q21*1消化道反映 1 级昂丹司琼 8mg iv ti 胃复安 10mg im bi苯海拉明 20mg po bi2020.09.05替雷利珠单抗200mg 1400mg1顺铂 30mg 1-23 q21*2消化道反映 2 级8mg iv ti 10mg im bi 20mg

3、po 7/95mg10-15/910mg2020.10.14替雷利珠单抗 200mg 180mg 1,8 氟尿嘧啶 2500mg civ 120hCF200mg1-5q21*1骨髓克制 1 级消化道反映 3 级粘膜反映 2 级8mg iv ti 10mg im bi 20mg po 16/105mg18/10 地塞米松 10mg2020.12.02替雷利珠单抗 200mg 0骨髓克制 1 级1po q伊立替康 180mg 1,8消化道反映 1 级（3/12-5/12）氟尿嘧啶 2500mg civ粘膜反映 2 级昂丹司琼 8mg iv ti120h胃复安 10mg im biCF200mg1-

4、5苯海拉明 20mg po biq21*2主持人 A（副主任护师）：从以上病历资料可以看出该患者从一开始抗肿瘤治疗就有消化道反映，随着化疗周期的增加，消化道症状也在逐渐加重。先来了解一下消化道反映的分级；消化道反映分级01 级2 级3 级4 级恶心无能吃、食欲正常食欲鲜明 下降但能进食不能鲜明进食-呕吐（24h）无1 次2-5 次6-10 次10 次，需胃肠支持治疗腹泻无大便次数增加2-3 次/大便增加 4-6 次/ 或夜间大便或中度腹痛大便增加 7-9 次/ 或大便失禁或严重腹痛大便增加10 次/泻或需胃肠外支持治疗粘膜反映分级01 级2 级3 级4 级口 腔 粘膜炎无无痛性溃疡，红斑或有轻

5、度疼痛疼痛性红 斑水肿或溃疡，但能进食疼痛性红斑水肿或溃疡，不能进食需胃肠外或胃肠支持治疗时间药名时间药名剂量/用法2020.09.03盐酸曲马多缓释片300mg po q2020.09.07盐酸羟考酮缓释片20mgpoq12h2020.10.09盐酸羟考酮缓释片40mgpoq12h2020.10.20盐酸羟考酮缓释片60mgpoq12h2020.11.30盐酸羟考酮缓释片90mgpoq12h但恶心和呕吐都是最初使用阿片类药物最普遍的副作用1/22/3 的患者会产生恶心和呕吐，一般发生于用药初期，不管程度不尽相同，但一般都较容易控制47 天内反映。因此该患者是属于难治性或解救性止吐E（主管护师

6、）：（CINVCINVCINV 首先是要进行CINV最终将CINV的培训,化疗相关性恶心呕吐的管理往往只是健康教育,没有尽最大可能预防恶心呕吐的发 CINV 分层管理团队。科主任作为CINV 管理总负责人。关于CINV 管理工作进行统筹与协调管理；医疗组长负责止吐方案合理性的督导；医生负责止吐方案的制订：护士长负责CINV 护理工作的全程监控及质量控制：护士负责 CINV3 月余，针关于这个表上的内容再次巩固学习（表、表 2）。患者入院HAS 量表筛查。表格完备后交给主管医生， 由医生填写表格中的条目 2.3.4，依照化疗方案的致吐风险等级判定患者的 CINV 风险等级即使用高致吐化疗方案的患

7、者为CINV2，中致吐风险药物低致吐风险药物）PCINV发生情况中， IIICINV，此次化疗使 用了5-HT3RA+NK-1RAIIII，CINV防治中的重要性。主持人 A（副主任护师）：护士在 CINV 的管理工作中承担着重要角色，即时准确的症状评估以及全面收集患者个体 CINVCINVCINVCINV 发生次数及程度才会逐步降低。下面进行第二部分内容的查房：G（护师）：要预防化疗相关风险，首先应建立化疗风险管理流程：识别风险评估风险分析风 123定患者情结，增强患者化疗信心，提高患者化疗的依从性。主持人 A（副主任护师）：由上可以看出，我们关于护士需加强化疗风险环节教育：强化护士化疗基础

8、知识，指导理工作有序进行。H（主管护师）：化疗导致的恶心呕吐可以使用药物和非药物进行预防，非药物预防这一部分的工作就 护士在患者化疗前关于患者和家属进行健康教育,发放健康教育手册,在化疗进程中及化解该患者上次化疗后恶心呕吐的情况。K（护师）：我们也可以效仿GPM 病房管理，护士根据患者的CINVCINVCINVCINV 患者更多的关爱与帮助。CINV 的重要因素，化疗前患者的心理极大影响着恶心和呕吐的程度，二者CINV 的方法，以减轻患者的焦虑和抑郁等不HAS 评分8 分的患者，应重点观察即时报告医生，尽早给主持人 A（副主任护师）：据统计，若化疗进程中不给予患者预防恶心呕吐用药，将有70一

9、80的患者会出现CINV完全缓解率仅为56。因此，CINV 增加患者身体痛苦的同时，也大大影响了患者的心理。医护人员在临床工作中关于 CINV好患者的心理支持，尽可能提高患者生存舒适度，给予CINV 应关于措施，缓解症状。A（副主任护师）护士长：总结参考文献12019CSCO 抗肿瘤治疗相关恶性呕吐预防及治疗指南赖湘怡,宋欢,肖燕华.风险管理关于局部晚期鼻咽癌同期放化疗患者的影响J.齐鲁护理杂志,2016,22(16)葛利越.护理风险管理在预防恶性肿瘤化疗不良事件发生中的应用J.中华现代护理杂志,2014,20(5)顾玲俐,李静.化疗相关性恶心呕吐的评估和管理的循证实践J.护士进修志,2016,31(20) 5王艳,李金花,言克莉.以护士主导的项目管理在肿瘤化疗无呕吐病房构建中的效果评判J.医 药高职教育与现代护理,2018,1(6)褚彦香,熊欢.全程管理模式关于乳腺癌化疗所致恶心呕吐的影响J.中西医接合护理（中英文）,2020,6(7)褚彦香,王颖,熊欢.分级管理方案在乳腺癌患者化疗所致恶心呕吐中的应用J.中华护理杂志,2019