安全用药管理质量评价标准检查方法

1、安全用药管理 质量评价标准文件编号：护理质量评价标准制订日期：检查部门：受检科室：检查者受检者检查日期：项目质量标准分值检查方法或资料患者患者患者护士科室结构 ( 5分)有特殊管理药品 (麻醉药品、精神药品、放 射性药品、医疗用毒性药品等) 使用与管理 规章制度11.查看护理部与护士长提供资 料一致有高浓度电解质、易混淆 (听似、看似) 的 药品的贮存要求1有静脉药物配制操作规范1有输液反应应急预案1执行给药医嘱的护士资质符合要求1药品专人管理11.看科室基数药品管理交接本 2.查看药品质量、数量与交接 本是否一致备用药品定基数管理1对备用药品数量、质量及有效期进 行动态管理3病房药品严格交接

2、班，有交接记录1毒麻药品保险柜存放1看麻醉药品柜是否符合要求， 钥匙管理情况双锁管理3专人管理药柜钥匙1销毁双人签名3看毒麻醉药品使用登记本签名高危药品有高危药品目录11.查看高位药品目录2.高危药品交接记录本专柜存放3查看柜子是否专用二级医院加锁管理 (等 级医院评审标准要求)1有高危警示标识1查看高危警示标识有无和是否 符合要求过程 (74分)药品管理冰箱药品分区存放1是否分栏或分区冰箱内高危药品有警示 标识1护士长提供冰箱内高危药目 录，是否标识易混淆药品有警示标识1护士长提供科内易混淆药品目 录，看标识否药品有启用日期及过期 11.查看开启液体日期书写否； 2.书写是否正确和清晰可辨；

3、 3.有无过期冰箱温度符合药品存放 要求11.查看冰箱温度计登记本；2. 冰箱温度是否符合规定每日有温度监测记录1抢救药品有抢救药品目录及数量 清单1SOP图、交接登记本、药物数量抢救车内高危药品有警 示标识1高危药有警示标识抢救车内易混淆药品有 警示标识1查看易混淆警示标识每班检查药品数量、质 量及有效期31.开放式管理查看每班交接记 录和实物情况 2.封条式管理查看封条完好交 接情况抢救药品用后及时补充 完整1看药品数量齐备否药品管理外用药品专柜存放1看灭菌注射用水、消毒液存放 是否专柜、是否红色外用标签 标识；科室酒精是否专柜、有 警示标识并上锁。分类放置1标识醒目1有启用日期及过期日期

4、1属危险品 (如酒精类) 分柜存放1属危险品上锁管理1有危险品警示标识1过程 (74分)药品使用严格遵医嘱用药1查看3名用药患者(药名、途径 、时间、方法等)给药前查对医嘱与患者用药信息1看2名护士输液前是否查对医嘱 与患者、药品。配置药品前查对药品的有效期及质 量3配药室查看护士是否查对药品 效期及药、液是否有变质、沉 淀及标签破损不清。配制药品前检查溶媒的有效期及质 量3配药室查看护士是否查对液体 标签的效期及有无变质、沉淀 。多次使用的溶媒是否有开启 时间、失效时间；书写是否正 确和清晰可辨；有无过期配制药品前检查输液用物的有效期 及质量3配药护士是否查空针效期、输 液前是否查输液器及消

5、毒液、 棉签的效期、是否正确选择输 液器。给药时主动邀请患者及其亲属陈述 患者姓名3查看一名输液护士查对姓名方 给药时核对患者姓名、住院号、药 名、剂量、浓度、给药时间及途径3查看2名输液护士是否在给药时 和给药后核对全面给药后再次核对上述信息3注射给药时严格执行无菌技术操作3查看一名护士操作时是否带口 罩、洗手、无菌操作原则：消 毒范围、次数、待干等操作口服药分次发放3询问患者发药情况。医生临时 开整盒药不涉及。协助患者服药1评估需要协助的如精神患者、 神志不清、ICU患者的服药要协 助。不需要能自理的不涉及每次给药均有记录并归入其病历留 存1查看口服药发放记录及输液执 行单记录药物不良反应

6、报告处理及时1询问1名护士报告及处置流程用药指导告知患者及其家属用药目的、药物 服用方法及注意事项3询问患者药物名称及方法、 目 的、注意事项告知患者及其家属必要时向药师进 行专业用药咨询1询问患者是否知道用药咨询师 及电话。对安全用药有自查、讲评、总结、改进与记 录31.护士长是否记录在手册上或 者质量点评记录及存在问题利 用管理工具分析 2.查看护士长检查原始记录单结果 (19分)无裸装1查看现场无混装3查看现场无过期5查看现场无变质5查看现场无给药错误51.药名、时间、剂量、途径、 速度、患者、医嘱等正确 2.查看不良事件登记是否有用 药错误 (100分)应得总分：实得总分：得分百分比：被检查者签名：注：1.能正确执行者于检查结果栏内“ ”表示；不符合要求在检查结果栏内“ ”表示；不涉及该项目，