血液细胞学检查相关知识

1、文档来源为 :从网络收集整理.word 版本可编辑 .欢迎下载支持.血液细胞学检查相关知识检验科周振忠血液细胞学是血液学的基础。在光学显微镜下观察血液细胞形态的变化，对开展血液系统生理学和病理学和病理学的研究。对于初学者，我们应该对血液细胞的起源、 增殖、分化和发育成熟的过程以及和其相关疾病有大概的了解。具体内容如下：一、 血液细胞的发育演化血细胞在造血器官或组织中产生，发育成熟或接近成熟时才释放到血液中。哺乳纲和鸟纲动物在个体发生过程中，造血器官有卵黄囊、肝、脾、胸腺和骨髓（鸟类还有腔上囊）。个体出生后，红骨髓成为主要的造血器官。各种血细胞都起源于由间充质发生的多能干细胞，由它逐步分化成多种

2、血细胞。（见表）造血干细胞髓系干细胞淋系干细胞红系祖细胞巨核系祖细胞髓系祖细胞T 淋巴祖细胞B 淋巴祖细胞原始红细胞原始巨核细胞原始淋巴细胞早幼红细胞幼稚型巨核细胞原始单核细胞原始粒细胞幼稚淋巴细胞中幼红细胞颗粒型巨核细胞幼稚单核细胞早幼粒细胞淋巴细胞晚幼红细胞产板型巨核细胞单核细胞嗜多色性血小板裸核中性嗜酸性嗜碱性原始浆细（网织）红细胞胞（ B 淋巴细胞）成熟红细胞中幼粒细胞幼稚浆细胞晚幼粒细胞杆状核粒细胞浆细胞分叶核粒细胞血细胞的发育成熟实际上是一个连续的过程。我们根据血细胞在各阶段所表现出的形态特点， 人为地将各系细胞划分成几个阶段。为使在辨认的时候有一个相对统一的标准。但在细胞分类中必

3、然会碰到中间阶段的细胞，一般可划入下一阶段。问题：1请问血细胞的发生可以划分为哪三个阶段？2请问血红蛋白是从红系哪个阶段开始产生？哪个阶段血红蛋白含量最高？3请问 T 淋巴细胞和 B 淋巴细胞分别介导什么免疫？4请问嗜多色性红细胞和网织红细胞有什么关系？5请问成熟红细胞在血液内的生存期大概有多长？6请问在正常生理情况下，外周血中可见的有核细胞有哪些？二、 血液细胞发育成熟过和程的一般规律原始成熟胞体:大小胞质:量少多色深蓝浅蓝或灰 (红)1文档来源为 :从网络收集整理.word 版本可编辑 .欢迎下载支持.文档来源为 :从网络收集整理 .word 版本可编辑 .欢迎下载支持 .颗粒无有(特异或

4、非特异 )胞核: 量大小形态圆不规则 (或消失 )染色质疏松细致紧密粗糙色淡紫色深紫色核仁可见消失问题：1.请问哪个系统细胞胞体是从小到大？哪个系统细胞胞体是从小到大再到小？2.请问哪个系统的细胞胞质中从来不见颗粒出现？三、血细胞形态分析要点1.涂片质量： a厚薄b染色c部位选取2.细胞发育连贯性：注意细胞发育过程中各阶段的主要特征3.结合细胞功能：细胞发育与细胞功 能具密切关系四、血液细胞形态学检查的应用1.适应症临床上通常出现下列情况时，可作骨髓细胞学检查：a.外周血数量、成分、形态等异常者b.经一定检查原因不明的发热、肝脾及淋巴结肿大c.出现原因不明的骨痛、骨质破坏、黄疸、紫癜等d.需作

5、治疗观察和其他检查者f.其他（活检、标记检测、染色体检查等）2.禁忌症a.血友病或凝血因子重度缺陷者b.穿刺部位有炎症或畸形c.晚期妊娠的孕妇3.临床意义1）粒细胞系增多 - 原粒、早幼粒、中幼粒、晚幼粒和杆状核如： 急性白血病；急性早幼白血病； M2B 、慢性粒细胞白血病；慢性粒细胞白血病、类白、中毒等）减少 - 再障、粒缺、急性造血停滞等。2）红细胞系增多 - 原红和早幼红、中幼红和晚幼红（如：急性红血病、急性红白血病； 增生性贫血、真性红细胞增多症、铅中毒、红白血病等）减少 - 纯红再障、急性白血病未分化型、化疗后等3）巨核细胞系增多 - MPD 、ITP、急性巨核细胞白血病、脾亢、慢粒等减少 - 再障、急性白血病、慢粒、化疗后等4）单核系细胞增多 -原单及幼单，成熟单核（如：急性单核或粒 -单细胞血病、慢粒急单变；急性单核细胞白血病病、慢性粒单细胞白血病）（ 5）淋巴系细胞2文档来源为 :从网络收集整理.word 版本可编辑 .欢迎下载支持.文档来源为 :从网络收集整理.word 版本可编辑 .欢迎下载支持.增多 - 原淋及幼淋，成熟淋巴（如