巴氯芬治疗儿童脑外伤肌痉挛的临床研究

1、PAGE 4 -巴氯芬治疗儿童脑外伤肌痉挛的临床研究摘要：目的探讨巴氯芬治疗儿童脑外伤肌痉挛的临床效果。方法选择本院2022年1月-2022年12月收入的80例脑外伤肌痉挛患儿，按随机数字表法分成两组，观察组40例、对照组40例。对照组给予常规康复疗法，观察组在对照组基础上加用巴氯芬治疗，对比两组治疗效果。结果治疗后观察组肌痉挛评分（MAS）评分低于对照组，关节活动度（PROM）度数大于对照组，日常生活活动能力（ADL）评分高于对照组（P0.05）。纳入标准5：（1）所有患儿均有脑外伤病史，且经头颅CT和/或MRI检查证实为脑损伤;（2）全部具有较明显的下肢肌肉痉挛状态;（3）生命体征平稳;（

2、4）近一周内未使用过影响肌痉挛的药物，未使用过肉毒素;（5）患儿家长对本研究全部知晓同意。排除标准：（1）合并严重的肝、心、肾疾病;（2）既往有脑炎、脑性瘫痪、脊髓炎、脊髓损伤、骨关节及遗传代谢性疾病等其他可并发痉挛的疾病患者。本研究经我院医学伦理委员会批准。1.2方法对照组：给予常规康复疗法，包括日常生活活动能力训练、关节活动度训练、本体感觉神经肌肉促进技术、Bobath促进疗法、被动牵伸、屈伸肌协调等，必要时使关节保持在功能位可以佩戴肢体矫形器，每次康复训练45分钟，一天两次，连续五天为一个训练周期。观察组：对照组基础上给予巴氯芬（NovartisFarmaS.p.A生产;批号：H2022

3、0326;规格：10mg）治疗，治疗要从非常低的剂量开始，一般为0.3mg/kg/天，分2次服用，1-2周内，谨慎的增加给药剂量，直到满足患儿个体治疗要求为止，维持治疗的日剂量达到0.75-2mg/kg体重，8岁以下每天最高剂量不可超过40mg/天，8岁以上儿童每日最高剂量可以达到60mg/天。1.3观察指标治疗前、治疗后1月分别评估患儿肌痉挛较严重一侧的膝关节屈伸肌群MAS，测量该侧的膝关节PROM，评估日常生活活动能力ADL。其中，MAS评分用于测量肌肉痉挛程度，MAS分为0级、1级、1+级、2级、3级、4级，统计时分别量化为0分、1分、2分、3分、4分和5分，满分为5分，分数越低表示肌痉

4、挛程度越轻;PROM评估患儿膝关节被动屈伸的范围，PROM越大，表示肌痉挛程度越轻;ADL满分为100分，分数越高表示日常生活活动能力越强。1.4统计学处理全文数据均采用SPSS19.0统计软件进行计算分析，其中均数标准差（xs）用于表达计量资料，2用于检验计数资料，其中P0.05），治疗后观察组MAS评分低于对照组，PROM度数大于对照组，ADL评分高于对照组（P0.05）。见表1：3讨论脑外伤后，由于上运动神经元受到损伤，中枢神经调节运动的能力便会降低，进而引起a、运动神经元的兴奋性上升，突触前抑制丧失，导致神经传导的速度加快，伸张反射亢进，进而肢体肌张力会提升，最终会出现痉挛性麻痹6。目

5、前临床主要采取药物治疗、物理疗法、康复训练、手术治疗等，康复训练起效慢，并且疗效维持时间比较短，手术治疗的长期疗效和副反应等问题还尚待观察，因此药物治疗仍然为主要治疗方式。本研究得出治疗后观察组MAS评分比对照组低，PROM度数大于对照组，ADL评分较对照组高（P0.05）。对于儿童脑外伤肌痉挛采用康复疗法能够重新分配高级中枢的神经和加强对肌肉的锻炼，有助于解除痉挛状态，对病情恢复有促进作用。但是单一采用康复疗法起效慢，并且疗效维持的时间比较短，因此还需联合应用其他治疗。巴氯芬是一种中枢松弛剂，为-氨基丁酸（GABA）的一种衍生物，能够与脊神经节突触前GABA受体相结合，对兴奋型天门冬氨酸和谷

6、氨酸的释放产生干扰作用，使神经纤维末梢去极化，对单突触反射产生抑制，同时也能够抑制突触前运动神经元，因此使维持肌张力的反射弧中断，最终使肌张力降低、肌肉松弛7。巴氯芬的药理学特性和作用机制与其他肌肉松弛剂有所不同，它主要是对单突触和多突触的反射传递产生抑制8。另外巴氯芬的代谢不需要经过肝脏系统，与血浆蛋白结合率比较低，也不会引起抑制和诱导，因此应用后不良反应发生情况少，可以在儿童中使用。综上所述，儿童脑外伤肌痉挛采用巴氯芬治疗能有效改善患儿肌痉挛状态，提高日常生活活动能力，值得临床进一步应用和推广。参考文献：1韩超，王玉阳，柏广涛，等.超声联合电刺激引导下闭孔神经前支阻滞对髋内收肌痉挛短期疗效

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