5新生儿败血症的病例讨论

1、1学员；指导老师:主诉：皮肤黄染2天，发现血常规异常12125mg/kg，iv.drip，q12h （2注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠 80mg/kg，iv.drip，q12h （3入院查体：T37.3，P158，R 48，BP 80/51mmHg，SPO296%，2。：2017.05.134239+32017-5-121学员；指导老师:主诉：皮肤黄染2天，发现血常规异常12125mg/kg，iv.drip，q12h （2注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠 80mg/kg，iv.drip，q12h （3入院查体：T37.3，P158，R 48，BP 80/51mmHg，SPO296%，2。：2017.05.1

2、34239+32017-5-12无窒息抢救史，无胎膜早破，羊水、脐带、胎盘情况不详，Apgar9-10-3.4kg2白细胞 三项：降钙素原5.96ng/ml，白细胞介素-6超敏CRP89mg/L。患儿生后第2天开始出现皮肤中重度黄染，无发热28109/L分比 三项：降钙素原 100ng/ml，白细胞介素-6 91pg/ml，超敏 75mg/L，生后第2天予美洛西林舒巴坦、生后第3天改头孢哌酮舒巴坦基本信息：男，3天，体重号10029409过敏史：入：1、新生儿败血主要治疗药15/5-10%16/5-0.9%17/5-0.9%22/5-10%二、诊治过程患儿因“皮肤黄染2天，发现血常规异常1天”

3、于生后第3为足月正常体重儿，顺产娩出，出生史无特殊，生后第2指标异常升高，生后第2指标较前下降，家属要求转至我院，患儿于生后第3过敏史：入：1、新生儿败血主要治疗药15/5-10%16/5-0.9%17/5-0.9%22/5-10%二、诊治过程患儿因“皮肤黄染2天，发现血常规异常1天”于生后第3为足月正常体重儿，顺产娩出，出生史无特殊，生后第2指标异常升高，生后第2指标较前下降，家属要求转至我院，患儿于生后第3给予注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠（1:1）80mg/kg，iv.drip，q12h，排除化脓性脑膜炎。入院第天（生后第4天），1、血常规：白细胞28109/L，中性粒细胞百分比三项：降钙素1

4、00ng/ml，白细胞介素-6 91pg/ml，CRP mol/L，8.9mol/L，135.6mol/L。史：否中有遗传病母亲的可能性大，不排除GBS，加用了注射用青霉素钠iv.drip，q12h治疗。入院第5天（生后第7天）天）。入院第9天（生后第11天正常，考虑患儿日龄超过7天，注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠（1:1）出：新生儿败血出院带药：三问题 1：新生儿败血症经验性2003225109/L，C母亲的可能性大，不排除GBS，加用了注射用青霉素钠iv.drip，q12h治疗。入院第5天（生后第7天）天）。入院第9天（生后第11天正常，考虑患儿日龄超过7天，注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠（1:1）出

5、：新生儿败血出院带药：三问题 1：新生儿败血症经验性2003225109/L，C2016 年 CHINET5.7%,头孢哌酮治疗新生儿剂量：2kg，0-7，50mg/kg,q12h；日龄7哌酮钠舒巴坦钠（1:1）剂量调整为 53mg/kg，iv.drip，q8h，26.5mg/kg,q8h，1q12h；7，2.5-5wu/kg，q8h2iv.dripq12h10-问题 2：头孢哌酮舒巴坦能否进入脑脊q12h；7，2.5-5wu/kg，q8h2iv.dripq12h10-问题 2：头孢哌酮舒巴坦能否进入脑脊198325MIC90%15-100的循支持四、小1、早发型新生儿败血症常见病原菌 GBS

6、头孢哌酮舒巴坦，但是建议头孢哌酮舒巴坦（ 1:1 ）改成（2:1）3参考文1方案J. 中华儿科杂志, 2003, 41(12):897-2Simonsen K A, Andersonberry A L, Delair S F, et al. Early-onset sepsis.J.ClinicalMicrobiologyReviews,2014,27(1):21-3 Rosenfeld W N, Evans H3 Rosenfeld W N, Evans H E, Batheja R, et al. Pharmacokinetics cefoperazoneinfull-termandprematureneonatesJ.AntimicrobChemother, 1983, 23(6):866-4Cable D, Overturf G, Edralin G. Concentrations o