糖尿病伴营养不良的膳食补充策略-病例分享

1、糖尿病合并营养不良的膳食补充策略病例分享糖尿病伴营养不良诊断糖尿病伴营养不良的病例糖尿病伴营养不良的膳食补充策略糖尿病伴营养不良概述当今，糖尿病伴随营养不良就诊者时常见到。 尤其在中老年患者常见。西班牙一项对35家医院1090例老年住院患者采用 (MNA)评价显示：21.2%患者存在营养不良。国内： 其他学者对老年住院糖尿病者采用(MNA)评价显 示：营养不良发生率30%；于康等对社区133名老年糖尿病者采用生物电阻抗 测量发现（BMI18.5kg/m2）3.8%糖尿病伴营养不良概述肌肉丢失、骨量减少增加跌 倒、骨折风险肌肉量减少，肺功能降低免疫功能下降，增加感染几率伤口愈合不良，住院日延长肝

2、脏解药酶活力减低，增加药物毒副反应营 养 不 良 危 害糖尿病伴营养不良概述导致营养不良的原因：生理： 器官功能的退化（味觉、吞咽、消化吸收等功能） 疾病：疾病的饮食限制药物反应（如二甲双胍引起食欲下降）心理、社会： 情绪低落、 抑郁经济收入减少 无力制作菜肴 缺乏家人关心糖尿病伴营养不良概述糖尿病人营养风险筛查及评估营养风险筛查：NRS2002 3分存在营养风险微型营养评价：8MNA11存在营养不良风险MNA8 -存在营养不良糖尿病伴营养不良概述糖尿病人营养状况的评估膳食调查体重 人体测量BMI人体成分血液 实验室检测尿液粪便女性62岁，糖尿病现用胰岛素28u/日FBS 3.65mmol/l

3、，PBS1213mmol/l2015.6.3住内分泌科行OGTT试验：查糖尿病抗体组套（GAD-Ab）+诊断为：成人隐匿性自身免疫糖尿病病例分享03060120180血糖mmol/L10.3313.6818.9825.0429.03胰岛素2.15.99.315.214.5C肽67.882.599.7146.8171.3病例分享患者血糖脆性大，不敢吃，吃一点食物血糖速升高，只有餐后去快走降低血糖，很困惑来营养科就诊如何饮食身高156cm体重44kgBMI18.08kg/m2体型为消瘦病例分享膳食调查：治疗前（2015.6.11前）治疗（2015.6.11后）每日摄入：热能：965kcal 蛋白质

4、：40g脂肪：38g 碳水化合物：116g钙：518mg锌：6.5mgvitB10.5mgvitB20.6mg1500kcal 80g 48g 179g738g10.6mg 0.8mg 0.8mg人体成分测量项目2015.6.112015.9.112015.10.29细胞内水17.017.617.7细胞外水10.510.610.6蛋白质7.37.67.6无机盐2.653.073.07体脂肪7.88.611.0体水分27.628.228.3肌肉量35.436.336.4去脂体重37.638.939.0体重44.047.550.0BMI18.119.820.8骨骼肌20.220.921.2体脂肪7.88.611.0体脂百分数17.218.022.0患者身高156cm膳食营养补充的策略目标：有效稳定血糖，尤其餐后血糖， 增加体重、BMI，提高生活质量。饮食处方：饮食原则保证一定的热能足够蛋白质、维生素、矿物质 一定的膳食纤维膳食营养补充的策略饮食方案：食物类：一定的主食量（低GI指数食物食用、薯类） 五彩蔬菜、少量水果畜肉、禽肉、水产、蛋的搭配比例 豆制品、奶制品油脂 坚