运用信息化手段优化急诊流程的实践与展望

1、运用信息化手段优化急诊流程的实践与展望主 要 内 容一、医院介绍二、我院实践三、展望与讨论一、医院介绍1900年，由美国南方浸信会伊文思医师 （）创办，名为XX浸会医院， 至今115年历史。医院历史1949年，省立XX医院与浸会医院合并成苏北人民医院1950年10月全院职工合影医院规划规划理念 以仁为本，方便病人，功能完善，布局合理， 交通便捷，环境优美，着眼未来规划原则 统一规划，分步实施，新老结合2000年2012年一院四区布局总院北区分院（康复）新区分院东区分院南区分院（普仁国际） 2017建成，1000张品牌输出战略新区分院床位:300等级：三级专科特色:传染病医院南区分院（普仁国际）

2、床位：1000，2017年建成等级：三级综合特色：最大营利性私立医院总院床位：2200等级：三甲综合医院特色：技术人才管理北区分院（惠民医院）床位：300等级：二级医院东区分院（洪泉医院）床位：810等级：二级综合特色：最大非营利性私立医院发挥总院品牌优势托管四个特色分院，让总院人才价值最大化新区分院床位：300等级：三级专科特色：传染病医院东区分院（洪泉医院）新区分院（XX三院）北区分院（XX二院）开发区分院（普仁国际医院）组建苏北医院医疗集团 苏北医院医疗集团XX市人民医院XX市人民医院XX市大仪卫生中心XX市新集卫生中心10家区域卫生中心111111医院整体鸟瞰图主体建筑呈半集中式布局沿

3、中轴线：门急诊楼、医技楼和病房楼XX省苏北人民医院，即XX大学临床医学院、XX大学医学院附属医院、XX市红十字中心医院，为XX地区历史最久、规模最大的综合医院。在岗职工2277人，其中高级职称450人，博士117人，硕士438人。固定资产总值超19亿元，设备总值6亿多元，万元以上设备2441台套，百万元以上设备70台套。医院概况 开放床位2200余张承担本市及毗邻市县近千万人口医疗和保健任务2014年：门急诊病人161.6万 出院病人8.8万、手术病人5.2万医疗设备 拥有64排PET-CT、MRI、DSA、ECT、旋转容积调强加速器、乳腺钼靶机、全自动生化流水线、多维彩超等大型设备 极速光纤

4、静音3.0T MRI64排 PET-CT院内环境门诊环境病区环境领导关心院长王静成同志受到习近平总书记、李克强总理、江泽民同志及胡锦涛同志亲切接见全国人大常委会陈竺副委员长、国家卫健委马晓伟副主任、国家卫健委医政医管局张宗久局长、国家卫健委医政医管局周军监察专员来我院视察调研医院荣誉全国文明单位全国卫生系统先进集体全国精神文明建设先进单位全国医院文化建设先进单位全国改革创新医院全国卫生系统抗震救灾先进集体国家引进国外智力示范单位二、我院实践1、背景国家卫健委进一步改善医疗服务行动计划 实行急诊患者按病情轻重分级分类处置，对急性心脑血管疾病、严重创伤、急危重孕产妇、急危重老年患者、急危重儿科患者

5、，开通绿色通道，先救治、后缴费。 加强急诊与院前急救的医疗信息共享与医疗服务衔接。国家卫健委急诊患者病情分级试点指导原则（征求意见稿）将急诊患者按病情分为濒危、危重、急症和非急症4级，按照急诊病人病情的严重程度决定病人就诊及处置的优先次序医院急诊医学科建设管理规范急诊分诊制度急诊绿色通道管理制度我院利用信息化手段，完善急诊信息系统急诊预检分诊急诊电子病历急诊绿色通道2、我院实践急诊流程（1）预检分诊急诊科从功能结构上分为红、黄、绿3个区域，将急诊患者按病情分为濒危、危重、急症和非急症4级。患者到达急诊室后，分诊护士通过在急诊分诊系统中输入患者生命体征信息、主诉、流行病学史知识库支持：根据专科建

6、立症状知识库。从自动血压仪中获取血压、脉搏等生命体征信息症状知识库自动采集生命体征选择需要救治的科室，记录患者到达的方式，“三无人员”记录送达人员的等。确定患者的病情分级：I级、II患者直接进入抢救室救治。III级、IV级患者挂号后到相应的诊区排队等候，按先到先看的顺序就诊。预检分诊后，患者持健康卡及分诊单至急诊收费处挂号收费员通过刷健康卡获取患者基本信息，扫分诊单获取挂号科室，确认后挂号成功。自动采集生命体征（2）绿色通道根据卫健委需要紧急救治的急危重伤病标准及诊疗规范，制定了我院进入绿色通道患者的标准，主要包括急性心梗、脑卒中等六个需要紧急救治的病种，以及无钱、无家属、无证件的“三无”危重

7、患者。绿色通道身份确认护士预检分诊时首确认医生初步诊断后再次确认取消医务部、总值班审批，权限下放给急诊的护士和医生，通过医护人员信息系统中双确认环节标记进入绿色通道的病人身份先诊疗后结算实行“预存诊疗、一次付费”模式进入绿色通道的患者，在医生开立了检查、治疗申请后，不管患者的账户中的余额是否足够，系统自动进行计费操作，打印出检查、检验导诊单，检查、检验申请信息直接传输到检查、检验科室，患者直接进行检查、检验。基于健康卡的几种不同付费节点有家属陪同的绿色通道患者急诊医生与其沟通，对患者的诊疗卡账户进行充值，保证账户内有足够的余额无家属陪同的绿色通道患者待其家属来院后，缴纳患者欠费，通过患者的就诊

8、卡，调出所有未缴纳的费用，家属一次性缴纳。无法联系家属或无力支付费用的患者系统生成报表，上报有关部门，向市疾病应急救助基金申请拨付。因患者来院时可能姓名等基本信息获取不准确，此时可以对系统中患者的姓名等基本信息进行修改，保证信息的准确性。对于医保患者，开发了单独的二次结算模块，患者在就诊过程中进行费用预扣，诊疗结束后，使用医保卡对诊疗费用进行医保结算，一次性上传本次诊疗费用，医保结算后，将医保支付的金额返还到患者的账户中。退出绿色通道抢救室医生每班交接时，必须对绿色通道患者再次进行评估，对病情已经好转的患者，退出绿色通道。急诊值班主任每天对前一天进入绿色通道的患者进行审核。（3）急诊电子病历医

9、生接诊急诊病人时时系统自动创建“急诊记录”一次挂号允许创建多份急诊记录（不同科室）急诊病历已打印或其他医生接诊时可创建“补充记录”急诊会诊记录会诊医生在书写会诊记录时，在已有急诊记录创建者界面创建会诊记录，签名时密码验证，自动链接到急诊记录或补充记录下并可以连续打印37网上检查检验报告查询自助打印检验报告、处方、门急诊电子病历检验、检查结果第一时间传输到医生工作站，与急诊电子病历集成。设立自助打印区，患者使用健康卡可进行自助打印检验报告、处方、门急诊电子病历以及影像报告和胶片，避免患者在各检验、检查科室间奔波，减少等候时间。急诊诊间配备打印机，一些特殊情况，如特殊治疗、病人拒绝检查、急诊手术时

10、可随时打印自助打印影像报告和胶片全面落实了国家卫健委进一步改善医疗服务行动计划实行急诊患者按病情轻重分级分类处置，对急危重患者，开通绿色通道，先救治、后缴费的要求。Please write down of contents explanation for Business Area.预检分诊系统的实施使预检分诊科学化、标准化，使得急危重患者得到及时的救治。通过与电子血压仪等设备的连接，准确获取数据，减轻了分诊护士的工作量。绿色通道患者的诊疗信息纳入医院信息系统中管理，赢得了抢救时间，提高了抢救成功率。同时避免手工操作时流程不畅，欠费数据不可追溯，无法准确统计的情况。实施急诊信息系统，对于患者到

11、院后诊治的各时间节点可追溯，病历资料可共享。通过对数据的分析为进一步提升救治能力、减少无效等候时间提供数据支撑。3、亮点及应用成效三、展望与讨论急诊信息化院前急救从患者拨打120到送入医院的过程院内急救从急诊预检分诊到急诊医生处理完毕健康卡推广应用鼓励病人健康卡充值践行“先诊疗 后结算”服务理念，扩大诊间扣费应用范围拓展手机APP支付、微信支付、银联支付等支付手段医患沟通/患者参与？急诊患者事后管理-随访？院前急救与院内系统无缝对接利用无线、物联网、移动互联网技术，真正实现急救前移和院前、院内的无缝衔接如：通过无线网络，医院端可接收120的急救和监护信息，提高诊断效率建立救护车与院内专家的音视频通信，实现远程会诊与移动技术相结合，医生可通过手机查看当前急救患者的病情信息和生命体征，通过视频查看车