非酮症性高血糖合并偏侧舞蹈症文档

1、非酮症性高血糖合并偏侧舞蹈症非酮症性高血糖合并偏侧舞蹈症非酮症性高血糖合并偏侧舞蹈症非酮症高血糖合并偏侧舞蹈症影像学改变Hemichorea associated with non-ketotichyperglycemia HC-NH医学影像园原创课件大赛参赛作品概述非酮症性高血糖合并偏侧舞蹈症( Hemichorea associated with non-ketotichyperglycemia HC-NH)由 Jones等于1985年首先报道,该病多见于血糖控制不良的老年糖尿病患者,可表现为累及单侧或双侧肢体的舞蹈样动作及面部的不主运动。典型表现为三联征:非酮症性髙血糖、偏侧舞蹈症及症状

2、肢体对侧纹状体MRIT1像高信号、CT平扫高密度医学影像园原创课件大赛参赛作品 几何画板是近几年来国家大力推广的数学教学辅助工具.更多的教师以几何画板作为教学平台，设计CAI课件在数学课堂中广泛应用.近年来，除了多媒体教学辅助工具外，更多的就是几何画板在教学中得到了广泛的应用.几何画板能准确地绘制各种数学中的图形，而且在教学中使用简便、规范，受到了广大数学教师的欢迎. 一、利用几何画板开展数学教学 虽然几何画板早就出现了，但总是在特定的情况下使用，在我们高中数学课堂中运用得还不是太多.数学教学要提出问题并引导学生解决问题，但是，高中数学中更多的问题不容易体现这些特点.更多的数学问题提出得很直接

3、，教师在教学中往往只是照本宣科，模式化十分严重，让本来就乏味的数学知识失去了应有的价值.这导致了让很多学生错误地认为，数学知识是数学公式与数学符号的有机组合.因此，数学这门课程教学就很难激发学生学习的兴趣.然而，就在这种尴尬的情况下，几何画板的出现就成为高中数学教学中难得的教学辅助工具.几何画板能动态地保持几何图形中恒定不变的内在关系，还能充分地展现几何图形中的各种规律.不仅如此，几何画板还有一个的最大的优点是它可以让学生通过动手进行各种数学活动，从中发现并掌握数学规律，最终了解问题探寻问题中的正确答案.几何画板增加了数学教学的质感，提高了学生对数学问题探究的兴趣，受到了学生的青睐. 二、利用

4、几何画板展示计算功能 数学离不开计算活动.一般情况下我们都是利用数字作为计算的基础，让学生通过观察、分析，总结数字的变化规律，得出正确的结论.实践证明，这样的做法能激发学生对计算的兴趣，还优化了学生的数学思维品质.但不足之处是教师手工绘图、手工计算，手工绘图毕竟不够精确，计算容易出错.而利用几何画板却可以快速直观地显示过程，大大地克服人工操作的弊端，提高课堂教学的效率，起到事倍功半的作用.例如：在教学函数y= A sin（ x+）的图像时，传统做法是把A，代入有限个值，然后观察各种情况下的函数图像之间的关系；而现在就可以利用几何画板来测量线段b，T的长度，以及A点到x轴的距离为参数，并通过作图

5、说明.当用几何画板拖动两条线段的某一端点时，就改变了两条线段的长度，分别把三角函数的首相与周期改变，拖动点A就改变它的振幅，这样，教学既显得快速、灵活，又具有很强的科学性. 三、利用几何画板学习立体几何 立体几何是高中数学重要的组成部分，是学生最怕学的部分.但是，我们利用几何画板能轻松地解决很多的问题.如拖动一些点就能让平面中的三维空间图形立刻旋转起来，这样就可以从不同的角度观察几何图像中点、线、面、体的位置关系，其中度量关系也可以观察到.这样，学生能够把抽象的立体几何知识以直观化，大大地提高了学生对三维空间图像的理解与掌握，增强了自己的大脑中的立体感.例如：在教学如何绘制正方体图形时，就利用

6、几何画板对平面中所作的正方体进行了旋转.这样，就通过图形的运动过程，使学生十分直观地观察到面及面的转换，从而帮助学生能正确地在平面中作出正方体的三维空间几何图形.在学习“分割三棱柱求三棱锥体积”时，就在三棱柱中利用几何画板作出三棱柱割面的各种不同颜色，然后拖动被分割出来的三棱锥.这样，就把很难观察到的分割过程形象直观地表现出来，然后用祖原理就很快求出了三棱锥体积. 四、利用几何画板开展自主探究 几何画板在数学教学中已经成为一个动态的探究工具.用几何画板与学生一起探讨某些问题，探求数学中的某些未知结论，可以大大地拓展学生的解题思路.利用几何画板思考数学问题，从中找到解决问题的途径，这对习题教学有

7、着不可替代的功效，帮助学生获得自主探究的能力，也从中培养了学生的数学思维能力，创新意识明显增强.例如：在学习“点的轨迹”这个问题时，很多学生都感到难以理解，知识点抽象.因此，就用语言描述后，再通过手工简单地画出草图.这样的画图像没有什么精确性可言.但是，运用几何画板能动态地描绘出点的轨迹形成的过程.这样，学生就能容易抓住轨迹的本质.教学实践证明，在教学中使用几何画板有利于增强数学知识的直观性，可以增加更多的教学内容，也让数学知识更加具有科学性、系统性.利用几何画板还有利于增加师生之间的交流机会，让教学氛围变得更加浓厚，大大地提高了课堂教学的效果. 五、利用几何画板培养创新思维 教育心理学研究认

8、为：“创新思维是开发个体大脑的一种发散性思维过程.”它是通过思考，以概念、判断、推理、设计、指导等等形式来反映客观事实的能动过程.所以爱因斯坦说：“大脑的想象力比获得知识更重要，因为知识是有限的，而想象力是无穷的，它概括世界的一切，推动着进步，并且是知识进步的源泉.”通过几何画板与多媒体结合起来教学，就是按照培养学生创新意识与创新思维的思想去设计教学的.如创设定义探究情境，激发学生创新思维的动机；创设有趣的问题情境，引发学生的好奇心；创设一个矛盾情境，诱发学生的求知欲.多媒体技术不能让学生来改变对不同的变量进行观察，有的是教师从网上搜集的相关的资料进行课堂教学，有的学生提出的问题让老师都无法进

9、行解释.这样，老师只能与学生一起课后再去研究.而利用几何画板设计出来的图像让学生们大为惊叹.因此，教师在教学中要大胆地挖掘课本中的创新之处，用心地营造良好的探究氛围，培养学生的创新思维. 发明大家爱因斯坦说：“只有借助数学，才能达到简单性的美学准则.”数学教学既向学生传递了很多的数学知识，还培养学生抽象思维能力与创新意识.我们可以借助几何画板从简单数学图形开始，潜移默化地培养学生的数学思维能力.而几何画板，就给我们提供了数学课堂教学的“软件”. 电脑的发明及信息技术的发展使人类进入了信息时代和网络时代，时下多媒体教学进入了寻常教室。随着教育事业的日新月异，课程改革的逐步深入，运用多媒体辅助教学

10、已经越来越引起人们的重视。信息技术和课程整合已经成为教学的常规手段。而在课堂上运用信息技术，通过声、光、色、图等信息可直接刺激学生的听觉和视觉，刺激学生思维积极性，促使学生感知迅速、记忆牢固、想象丰富，为学生提供直观形象、生动活泼、丰富多彩的学习环境，无疑给英语课堂教学注入了新鲜的血液，改变了传统的注重认知、灌输、封闭的英语课堂教学模式，构建了一个和谐的课堂。 一、多媒体激发了学生学习英语的兴趣，启发了学生英语的思维能力 学生的学习兴趣对鼓舞他们的学习动机，激发学习积极性起着决定作用。英语多媒体教学真正使学生做到想学、乐学、善学。多媒体以其特有的声、光、形、色的特点，能创造丰富多彩的语境，使课

11、堂教学情景化、交际化，引导学生在接近真实的语境中开展听、说、读、写的练习，使学生的各方面综合能力得到训练。同时，由于电教媒体传播教学信息时有生动形象性、直观趣味性等特点，适应了中学生的年龄和心理特征，满足了他们旺盛的求知欲和强烈的猎奇心理，激发了他们的学习兴趣。在初中英语教学过程中，经常会遇到生日、看病、就餐等特殊情景，要想创设真实情景就得准备大量的实物、道具，费时又费力。但是如果运用电教媒体来展示情景对话，效果就会大不一样。色彩鲜明的人物画面，配以对话性的文字（从外部飞入），再配以适合的音乐。如描述生日时，播放Happy Birthday这首歌，再对重要文字进行加亮、加粗、闪烁、放大等，这样

12、就形成了栩栩如生、鲜明灵活的教学情景，很大程度上吸引了学生的注意力，激发了学生的学习兴趣。学生有了兴趣，才会想学，才会乐学，才会主动去学。 二、多媒体营造了学习氛围，搭建起口语交际的平台 众所周知，我国学生学习英语往往缺乏一定的语言环境，缺乏语言实践的机会，而实际教学中又往往只注重句型和词汇的学习，忽视句型的具体应用。因而，不少学生能从原型例子和教材练习中获得固定的、孤立的知识点，但将这些知识迁移到实际生活情境的能力比较差，当他们遇到与之不同场合下的现实问题时就束手无策。而通过多媒体，我们能在课堂上模拟现实生活的情景。如我在教句型“Can I help you？”时，通过PowerPoint设

13、计了几个情景：（1）你去商店买东西；（2）一名学生帮助一位老人过马路；（3）一名学生主动帮助一位外国人认路。学生在这些模拟现实生活的情景中边看边说，不仅熟悉了“Can I help you？”，而且知道使用这句话的具体环境，它所表达的意思，以及其他一些相关句子的用法。在基于情景的教学中，学生既要考虑所处的场合，又要使所表达的内容前后连贯，也就是要把符合环境要求的一些句子组织在上下连贯、前后呼应的语篇中。在学习“Can I help you？”句型时，根据前面设计的情景，我采用对话的形式，使学生情不自禁地联想到以前学过的知识。 三、多媒体突显了教学重难点，优化了课堂教学效率 运用多媒体教学可以有

14、效地利用有限的教学时间。课堂时间毕竟是有限的，如何提高课堂效率是教学的根本。传统的课堂形式单一，教法缺乏多样性、趣味性，造成学生分化，效率低的弊病。在多媒体教学过程中教材的呈现则是多通道、多元化的。集合声音、图像、动画和文字为一体，这样，抽象或枯燥的内容具有生动活泼的表现形式，可以调动学生参与活动，调动学生积极性，发挥学生潜力，从而达到最佳学习效果。 教师准确合理地处理教材是影响教学质量的重要因素。如何将教材重点突出，难点突破是关键点，而多媒体就是教师突出重点，突破难点的手段之一。语音教学时，使用多媒体可以保证学生发音的准确率，可以吸引学生的注意力。画面上声音和口形的变化学生可以一目了然，通过

15、反复的听和读，学生得到充分的练习，而且非常感兴趣。 多媒体的运用给英语课堂教学注入了新鲜的血液，让我们充分品尝到了英语教学过程的欣喜。但由于信息技术与课程整合仍然处于实践探索中，尤其是在我们农村中学，所以理论与实践层面都出现了一些误区和偏差，以致在运用多媒体教学时，我常有无奈的尴尬。 总之，多媒体不仅是一种展示手段，解决如何教的问题，还是一种辅助工具，解决如何学的问题。把多媒体技术同英语学科教学结合起来，既是时代发展的必然要求，又是优化英语学科课程和创建和谐课堂的有机组成部分，必然会促进教育教学质量全面提高。当然，信息技术与英语的整合教学还有很长的路要走，还有待于我们进行深入的研究与探索，未来

16、的多媒体教学中，我会立足实践，扬长避短，为这朵科技奇葩大放异彩而不懈努力。 （阜宁县新沟实验学校）非酮症高血糖合并偏侧舞蹈症影像学改变Hemichorea associated with non-ketotichyperglycemia HC-NH医学影像园原创课件大赛参赛作品2.概述非酮症性高血糖合并偏侧舞蹈症( Hemichorea associated with non-ketotichyperglycemia HC-NH)由 Jones等于1985年首先报道,该病多见于血糖控制不良的老年糖尿病患者,可表现为累及单侧或双侧肢体的舞蹈样动作及面部的不主运动。典型表现为三联征:非酮症性髙血糖

17、、偏侧舞蹈症及症状肢体对侧纹状体MRIT1像高信号、CT平扫高密度医学影像园原创课件大赛参赛作品3.发病机制该病的发病机制尚未明确,Hsu等对3例患者PET检査,发现病变侧基底节区糖代谢较对侧显著降低。一般认为HCNH患者基底节区平时由于微血管病存在慢性缺血,但未有真正梗死发生,当高血糖发生时,局部脑血流下降及糖代谢衰竭,三羧酸循环被抑制,脑细胞以氨基丁酸为能量来源,酮症患者有乙酰乙酸作为再合成氨基丁酸的物质,而非酮症患基丁酸将被很快耗竭,导致基底节正常活动受到损害,从而表现出症状。患者颅脑CT和MRI均显示病灶局限于基底节区,故也支持高血糖导致纹状体细胞代谢功能紊乱从而引起发作性舞蹈徐动症的

18、观点。医学影像园原创课件大赛参赛作品4.三、病理HCNH病理学检查只有4例报道。其中2例为脑活体组织检查,1例发现病变部位仅为轻的星形胶质细胞增生和积;另1例表现为轻度缺血改变伴星形胶质细胞增生。 Ohara等对1例尸检组:检查显新近梗死伴反应性星形细胞增未发现铁及矿物质沉积;检发现病变部位新近发生的融合性梗死灶,灶周可见矿物质沉积及局血。各家报道不一致,可能由于活体组织检查取材部位的局限性所致。医学影像园原创课件大赛参赛作品5.四、典型病例介绍医学影像园原创课件大赛参赛作品6.典型病例1、患者,男,72岁。因右侧肢体不自主舞动2个月于2009年8月17日入院。既往:糖尿病史8年,间断口服二甲双胍,血糖控制不稳定。右侧肢体不自主舞动,呈持续性,睡眠后消失。入院查体:神志清,颅神经正常,颈软,右侧肢体不自主舞动,呈持续性,表现为右肩、肘、腕、髋、膝、踝关节伸曲、扭转,紧张时加重,不受意识控制。右侧肢体肌张力略低,四肢肌力正常,病理征未引出。空腹血糖18.47mmoL,尿酮体阴性,尿糖(+)血铜蓝蛋白0.35g/L,KF环阴性。发病时影像视频如下医学影像园原创课件大赛参赛作品7.8.病后1月时头CT示左侧壳核、尾状核头高密度影,CT值50HU2009Ju130He