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文档简介

1、关于特发性室速第一张,PPT共十一页,创作于2022年6月idiopathic ventricular tachycardia 发生于无器质性心脏病依据患者的室速,排除电解质紊乱、酒精或药物中毒,可发生在各年龄组儿童和青少年。 第二张,PPT共十一页,创作于2022年6月病因 本病病因不明。 曾对IVT患者进行心内膜心肌活检,发现部分患儿有轻微的心肌炎或心肌病改变,认为是亚临床型心肌炎。部分IVT患者的VT发作由于精神因素或运动诱发,可能因交感-副交感神经系统平衡失调引起。有报告IVT呈家族性发病,可能与遗传有关。电生理研究其发病机制可能为浦肯野纤维网微折返或触发活动。 第三张,PPT共十一页

2、,创作于2022年6月临床表现 可发生在各年龄组儿童和青少年。报道最小年龄为1岁。上呼吸道感染、运动或精神紧张抑郁等精神因素常为诱发因素,无明显诱因时亦可发生。发作可表现为突发突止,有轻度的心悸、心前区不适等症状,不伴晕厥、休克等;亦可表现为持续性发作,依据时间长短不一和心室率快慢可出现心悸、胸闷、头晕,甚至晕厥、休克及心功能衰竭。 第四张,PPT共十一页,创作于2022年6月IVT分类起源部位:经典的起源部位为右室流出道和左室间隔部,分别称之为特发性右室流出道(RVOT)室速和特发性左室心动过速(ILVT)。少数特发性室速起源于心室的其他部位。室速对药物或运动的反应:维拉帕米敏感性室速、腺苷

3、敏感性室速、儿茶酚胺依赖性室速和运动诱发室速。 第五张,PPT共十一页,创作于2022年6月检查 心肌酶测定血电解值pH值免疫功能心电图:区分分型胸片超声心动图检查必要时做冠状动脉造影第六张,PPT共十一页,创作于2022年6月鉴别诊断 1、癫痫 :典型症状及晕厥发作时心电图正常而脑电图异常。2、室上性心动过速: (1)异常P波 :心电图,可见异常P波,特发性室性心动过速存在房室分离,并有室性融合波或心室夺获波。 (2)房室分离现象 行食管心电图检查,特发性室速可见典型的房室分离现象。 (3)刺激迷走神经 压迫眼球、颈动脉窦等各种刺激迷走神经治疗手段对室上速有效,对室性心动过速无效 。(4)食

4、管心房起搏 可终止室上性心动过速,而不能终止室性心动过速。 第七张,PPT共十一页,创作于2022年6月3、儿茶酚胺相关性室性心动过速:见于无器质性心脏病的正常小儿,表现为突发性晕厥多见,常因运动或情绪紧张诱发,可呈持续性或非持续性发作,同时有家族倾向,心电图特点以多形性室性心动过速多见。4、致心律失常性右心室发育不良:与特发性右室流出道(RVOT)室速鉴别,致心律失常性右心室发育不良患者的心脏X线、超声和心室造影常提示右心室扩大,收缩力明显减弱,心脏MRI检查可发现心肌中有脂肪组织,且以右心室为主。 第八张,PPT共十一页,创作于2022年6月并发症 可并发心脏扩大、心力衰竭、心源性休克等。 第九张,PPT共十一页,创作于2022年6月治疗 1、左室IVT:维拉帕米(异搏定),有终止发作和预防复发的良好效果。普罗帕酮(心律平)也有一定效果。利多卡因等其他抗心律失常药多无效。 2、右室IVT:可选用维拉帕米(异搏定)、普罗帕酮(心律平)或普萘洛尔(心得安)等,药物作用的个性差异较大。3、儿茶酚胺敏感性IVT :采用阻滞药效果最好。 4、射频消融术:对于反复

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