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文档简介
1、新型冠状病毒试验室检测 样本采集与运输新型冠状病毒的实验室检测样本采集与运送第1页标本采集 新型冠状病毒的实验室检测样本采集与运送第2页主要内容一、标本种类二、采样准备三、医生防护四、咽拭子采集方法五、鼻咽拭子采集方法六、下呼吸道样本七、血液标本采集八、粪便标本采集 九、尸检标本采集 十、不合格样本处理 新型冠状病毒的实验室检测样本采集与运送第3页一、标本种类临床样本种类血液、体液、分泌物、排泄物、组织病原微生物现场采集样本全血、血清鼻咽分泌液、鼻咽拭子、痰液、唾液、鼻咽洗液粪便、肛拭子疱疹液活检组织、尸检组织 新型冠状病毒的实验室检测样本采集与运送第4页一、 标本种类 咽拭子标本从咽部和扁桃
2、体取分泌物样本。鼻拭子标本是鼻道内鼻腭处罚泌物样本。用以检测可能引发疾病相关微生物。注:拭子尖端可为是聚酯纤维、人造丝或尼龙绒。不可使用棉签或海藻酸钙棉签或木柄材质,因为这些材料中存在残留物会抑制PCR分析。新型冠状病毒的实验室检测样本采集与运送第5页二 、准备物品无菌采样拭子和采样管个人防护装备(专门部分)新型冠状病毒检测标本采样记录表新型冠状病毒检测标本送检表带盖废物箱签字笔 生物安全垃圾袋 锐器盒 (怎样采血)新型冠状病毒的实验室检测样本采集与运送第6页拭子选择(品牌型号仅用于参考)新型冠状病毒的实验室检测样本采集与运送第7页三 、医生防护依据疾病防控要求,在充分做好个人防护前提下对病人
3、进行采样操作。KN95及以上防护级别口罩护目镜防护面屏乳胶(丁腈)手套(双层)防护服防水靴套 新型冠状病毒的实验室检测样本采集与运送第8页咽拭子:被采集人员先用生理盐水漱口,采集人员将拭子放入无菌生理盐水中湿润(禁止将拭子放入病毒保留液中,防止抗生素引发过敏),被采集人员头部微仰,嘴张大,并发“啊”音,露出两侧咽扁桃体,将拭子越过舌根,在被采集者两侧咽扁桃体稍微用力往返擦拭最少3次,然后再在咽后壁上下擦拭最少3次,将拭子头浸入含2-3ml病毒保留液(也可使用等渗盐溶液、组织培养液或磷酸盐缓冲液)管中,尾部弃去,旋紧管盖。咽拭子也可与鼻咽拭子放置于同一管中。四、咽拭子采集方法新型冠状病毒的实验室
4、检测样本采集与运送第9页新型冠状病毒的实验室检测样本采集与运送第10页五、鼻拭子采集方法A、通知患者采样过程中可能会感到轻微不适或有打喷嚏冲动,以取得患者配合。实际上患者越放松不适感越轻微。B、患者直立在床边或坐直在椅子上。请患者擤洁净鼻涕以清理鼻腔通道。新型冠状病毒的实验室检测样本采集与运送第11页C、请患者略微抬起头部,面对采样医生;防喷嚏喷溅考虑,采样者也能够立于患者体侧,选择自己顺手位:比如右利者站于患者右侧,反之亦然。侧位采样碰到患者喷嚏能够及时躲开。新型冠状病毒的实验室检测样本采集与运送第12页鼻拭子采集:采样人员一手轻扶被采集人员头部,一手执拭子,拭子贴鼻孔进入,沿下鼻道底部向后
5、缓缓深入,因为鼻道呈弧形,不可用力过猛,以免发生外伤出血。待拭子顶端抵达鼻咽腔后壁时,轻轻旋转一周(如遇反射性咳嗽,应停留片刻),然后缓缓取出拭子,将拭子头浸入含2-3ml病毒保留液管中,尾部弃去,旋紧管盖。新型冠状病毒的实验室检测样本采集与运送第13页六、下呼吸道标本深咳痰液:要求病人深咳后,将咳出痰液搜集于含3ml采样液50ml螺口塑料管中。支气管灌洗液肺泡灌洗液 深咳痰液阳性率高于鼻咽拭子,鼻咽拭子采集后可放同一采样管中新型冠状病毒的实验室检测样本采集与运送第14页七、血液样本采集采集血液标本:采取正确姿势,并按检测目标来确定是否采集血清或是全血新型冠状病毒的实验室检测样本采集与运送第1
6、5页八、 粪便标本(肛拭子)采集采集自然排出新鲜粪便。成型粪便最少取蚕豆大小粪块一块(约3-5g,大拇指大小)液体粪便采取水样便或含絮状物液体粪便2-5ml粘液脓血便挑取黏液或脓血部分3-5g 采样时勿将尿液或水混入粪便或容器内采样完成后马上旋紧螺旋盖。肛拭子:用拭子轻轻插入肛门3-5cm(小儿2-3cm),再轻轻旋转拔出,马上放入含有3-5ml病毒保留液15ml外螺旋盖采样管中,弃去尾部,旋紧管盖。新型冠状病毒的实验室检测样本采集与运送第16页九、尸检标本采集病人死亡后越早采集越好。采集感染部位标本(如脑、肝、肺和肠等主要组织),每一采集部位分别使用单独消毒器械。每种组织应多部位取材,每部位
7、应取2-3份约5-10g,分别置于装有对应培养基无菌容器中。新型冠状病毒的实验室检测样本采集与运送第17页十、不合格样本处理在采样日志上注明,写清楚不合格原因,妥善处理采集到样品是非常宝贵,尤其是疫情标本,不能够轻易拒绝或丢弃标本,仍需要与采样人员明确说明后妥善保留重大疫情采样假如出现不合格样本,应该及时向上级汇报试验检测进行中发觉无法检测样本分析无法检测原因;判断排查是样本质量问题还是保留问题,如:样本降解、严重污染等保留对应书面证据对样本做出妥当处置决定或找到填补办法及时通知采样者或被检测者标本无法检测,并说明理由可能情况下再次采集标本新型冠状病毒的实验室检测样本采集与运送第18页十一:样本保留和送检用于病毒分离和核酸检测标本应尽快进行检测,能在二十四小时内检测标本可置于4保留;二十四小时内无法检测标本则应置于-70或以下保留(如无-70保留条件,则于-20冰箱暂存)。血清可在4存放3天,-20以下可长久保留。应设置专库或专柜单独保留标本。标本运输期间应防止重复冻融。标本采集后应尽快送往试验室,假如需要
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