智慧医院行业报告

1、智慧医院行业报告目录一. 智慧医院行业图二. 核心驱动力政三. 智慧医院建设四. 智慧医院供应商 五. 智慧医院未来展1.智慧医院行业图谱1.1 智慧医院定义2019年3月，在首都医科大学附属北京天坛医院举行的新闻发布会上，卫健委首次提出了智慧医院的定义。智慧医院包含三个层面，一是面向医务人员的智慧医疗，比如电子病历系统建设，2010年开始在院大规模推广；二是面向患者的智慧服务，比如解决患者就医时“三长一短”（挂号、候诊、收费队伍长，看病时间短）问题；三是面向医院管理者的智慧管理，提升医院整体运营效率。智慧医院建设的核心驱动力是政策。当前，智慧医疗和智慧服务领域，均有相应的政策落地，智管理正在

2、标准设立过程中。智慧医疗领域，2018年11月卫健委办公厅印发电子病历系统应用水平分级评价标准（试行），意在建立适合我国国情的电子病历系统应用水平评估和持续改进体系，以电子病历为抓手，提升床诊疗水平。智慧服务领域，2019年3月国家卫建委办公厅发布医院智慧服务分级评估标准体系（试行），引导医院建设功能实用、信息共享、服务智能的智慧服务信息系统，改善患者就医体验。智慧管理领域，卫健委正在研究制定医院智慧管理分级评估标准，专门针对医院的后勤管理、科教学、物资供应、财务运营、成本核算、办公自动化等各个环节设计评估指标。从最终应该具备的功能和智慧医院目标层面考虑，卫健委所定义的智慧医院建设中，大数据、

3、人智能等技术的渗透必不可少，而且也正是因为技术的渗透，智慧服务、智慧医疗、智慧管理的实才具备可行性。因此，爱分析就智慧医院做出如下定义。智慧医院是指将云计算、大数据、人工智能、物联网等术应用于医疗服务领域，围绕患者就医体验、临床诊疗水平、医院管理三方面，全方位提升医疗务效率和质量。1.2 智慧医院行业图谱当前，各行各业的数字化转型如火如荼，智慧医院建设实际上就是医院数字化转型、智慧化升级过程。其建设路径和思路与各行业数字化转型路径是一致的，可分为信息化、在线化、智能化三层级，分别对应智慧医院建设的三个层面。其中，智慧管理本质上是新一代信息化，主要是医疗供应链、成本控制等精细化管理的应用，是院在

4、HIS/CIS/CDR等业务系统、临床系统的基础上，叠加医院管理工具，是面向医院内控的新一代信息化升级，强调标准化和流程化作业，保障医院日常工作的高效率运行。智慧服务的核心是医疗业务在线化，将面向患者的就医流程、以及医疗服务从线下搬到线上，预挂号、在线支付、报告查询等是常见的在线化功能。智慧医疗的核心是诊疗场景智能化，主要是CDSS、AI辅助诊断、AI分诊、临床质量评价等场景的落地应用，旨在提升医生临床诊疗效率和水平，同时也是保证科室临床诊疗质量的重要手段。根据智慧管理、智慧服务、智慧医疗三个层面分别对应的智慧医院建设层级，爱分析勾勒出如下慧医院行业图谱。1.2.1 信息化智慧医院建设的基础信

5、息化是智慧医院建设的底层基础。经历了30多年的发展，各层级医院基本完成了HIS、LIS、CS、EMR等基础IT系统的搭建，当前阶段的信息化建设有两大趋势。一是加强各系统互联互通，医院信息平台建设将持续进行。国家卫健委统计信息中心自2012年就开始启动医院信息互联互通标准化成熟度测评工作；2018年国家卫生健康委医政医管局印发关于进一步推进以电子病历为核心的医疗机构信息化建设工作的知，明确要求到2020年，三级医院要实现院内各诊疗环节信息互联互通，达到医院信息互联互通标准化成熟度测评4级水平。从智慧医院建设角度出发，互联互通也是智慧管理、智慧服务、智慧医疗建设的底层基础。二是智慧管理系统建设，即

6、在实现互联互通的基础上，促进物联网、大数据、AI等技术在后勤管理、医疗供应链管理、手术室管理等领域渗透，实现医院精细化管理。比如，绪水互联通过物联网技术从医疗设备获取运行原始数据，涵盖管理数据、维保数据、质控据、信息安全数据、单台绩效数据、临床过程数据等，应用于医疗设备管理。主要满足医院两个方面的诉求，一是对单台设备绩效进行清晰的分析，如设备每天的检查量、利率、开机率等，挖掘设备效能。同时，绩效分析也能为医院设备配置、科室考核等提供参考。二满足三级医院绩效考核要求，2019年国家出台了三级医院绩效考核要求，要求医院对大型设备进行监控，绪水互联基于物联网的设备管理能够实现医院对大型医疗设备的质控

7、和管理，助力医院满监管要求。1.2.2 在线化智慧服务的本质智慧服务的本质是在线化，包含业务在线化和医疗服务在线化。业务在线化是指预约挂号、费用支付、转诊等就医流程均能通过线上解决。比如，患者通过医院建App或者其他挂号入口提前预约挂号，甚至是分时段预约，将候诊时间控制在30分钟以内；费用支付无需去窗口排队；医联体间业务系统、临床系统实现对接，转诊流程在系统内操作，且患者子病历信息互通，无需不必要的重复检查等。医疗服务在线化是指远程医疗、互联网医院业务。远程医疗实际上是将原本需要转诊至上级医院、或者需要上级医院专家下基层才能够解决的医疗务，用在线化这种高效率、低成本的方式解决。互联网医院业务使

8、医院触角得以延伸，能够在“院墙外”为患者提供医疗服务。2018年4月，国务院办公厅发布关于促进“互联网+医疗健康”发展的意见，允许有互联网医院资质的医疗机构在掌握患者初次就诊信息的情况下，在线开展部分慢性病、常见病的复诊、处方服务。以上都是线下医疗机构的在线化升级，相应的系统建设和运营服务由科技服务商提供，这也是院智慧服务分级评估标准体系（试行）中涵盖的智慧服务。我们将这个领域定义为医院互联网。此外，医疗服务的在线化也催生了一批创新型互联网医院企业，关于促进“互联网+医疗健康”发展的意见也成为了创新型互联网医院企业的及时雨，平安好医生、好大夫在线等互联网医院企业此可以在阳光下行医。由医疗服务在

9、线化而诞生的互联网医院，本身就是在线化、智能化场景落地的先锋。如果说线下院在经历智慧化升级，互联网医院就是天生的智慧医院。因此，智慧医院在线化涵盖医院互联网和互联网医院两大方向。1.2.3 智能化智慧医疗的核心智能化是实现智慧医疗的核心。随着医院信息化水平的提升，以及大数据、AI等技术的日益成熟，以AI医学影像和医疗大数据为代的诊疗智能化应用开始在智慧医院建设中大展身手。基于对高质量临床级医学影像和电子病历文本数据的清洗、处理，以及对临床诊疗路径和医学指的学习，AI医学影像和医疗大数据相关产品陆续在影像阅片、CDSS、病历质控、科研等领域落地。当前阶段，智慧医疗已深入人心，大部分二级以上医院均

10、已经在使用或者尝试部署智能化应用。慧医疗建设需要把握两点。一是数据治理。当前医疗数据质量较低，数据准确率较低，且几乎全部的电子病历数据均为非结化数据。智能化应用模型训练需要高质量的结构化数据，因此数据治理是智慧医疗的基础。二是医学理解。医学本身属于高知识壁垒行业，开发智能化应用模型的过程中，需要理解底层医逻辑，比如症状与疾病诊断的对应关系，疾病交叉症状辨别等，都需要资深临床医生参与模型训练。1.3 智慧医院全方位解读整体来看，智慧医院的建设离不开政策的落地、医院建设执行、以及科技服务商的推动，本报告从政策分析、智慧医院建设路径和进展、以及科技服务商商业模式三个方面展开，全面透视和解智慧医院发展

11、、以及智慧医院建设过程中的机遇和挑战。2.核心驱动力政策医疗是典型的政策驱动型行业，智慧医院建设自然离不开政策的指导和牵引。而且，正是连续性的、统筹性的政策，催生了智慧医院，并驱动智慧医院不断发展。从2010年到2019年近十年的时间，医联体、互联网医院、电子病历、智慧服务等领域的政策循序渐进。2010年，卫生部启动以电子病历为核心的信息化建设试点工作，医院信息化进入全新的时代；2015年，分级诊疗制度推出，医疗机构间电子病历开始共享；2018年，政策大力支持AI医疗、互联网医院发展，智能化诊疗、远程医疗越来越触手可及；2019年，智慧服务分级评估体系推出，全面提升患者就医效率和体验。由此可见

12、，智慧医院已在互联互通的基础上，开始向在线化、智能化全面升级。在线化、智能化成为当前阶段智慧医院建设的重点领域。2.1 智慧医院升级路径追本溯源，2011年是智慧医院的起点。2011年首推电子病历系统功能应用水平分级评价方法及标准（试行），标志着以电子病历为核心的信息化建设持续深入，为后续的院内业务和数据交互院内外互联、智能化应用落地打下了基础。至此之后，政策开始在不同层面发力，循序渐进的推进智慧医院进程。梳理和分析政策衍变历史和趋势，可以发现，从2011年到2018年，智慧医院建设重点经历了三个阶段的升级。其间始于2015年的人口健康信息平台建设和医联体建设，开始将互联互通的触角真正延伸向院

13、外，成为智慧医院历史进程中承上启下的重要发展节点。第一阶段始于2011年的电子病历评级，是以电子病历为核心的信息化建设完善阶段。早在2010年，卫生部就启动了以电子病历为核心的医院信息化建设试点工作；2011卫生部办公厅颁布了电子病历系统功能应用水平分级评价方法及标准（试行），通过量化和评价引导医院信化建设以电子病历为核心。始于当年的电子病历推广，不仅完善了医院以医疗诊疗为核心的信息系统建设，也沉淀了大量的子病历数据，为今天的远程医疗、CDSS等应用场景的实现打下了坚实的基础。第二阶段是人口健康信息平台建设和医联体建设，注重院内外信息系统的连通和数据共享。2015年3月，国务院办公厅发布全国医

14、疗卫生服务体系规划纲要（20152020年），对从2013年就开始布局的人口健康信息平台建设提出了明确内容要求和进展要求。纲要要求“加强人口健康信息化建设，到2020年，实现全员人口信息、电子健康档案和电子病历三大数据库基本覆盖全国人口并信息动态更新。全面建成互联互通的国家、省、市、县四级人口健康息平台。”人口健康信息平台的建设，初步实现了区域内医疗机构间的基础信息互联互通。2015年，国务院办公厅关于推进分级诊疗制度建设的指导意见中，医疗机构间居民健康电子档案和电子病历共享成为重中之重，在系统互联互通的基础上，开始强调电子病历等核心医疗数据共享。2017年，国务院办公厅关于推进医疗联合体建设

15、和发展的指导意见中，明确提出医联体建设展要求，即“到2020年，所有二级公立医院和政府办基层医疗卫生机构全部参与医联体”，借助医联体建设的推进，机构间电子病历等系统的互联互通进一步普及。第三阶段从2018年开始，智慧医院建设进入在线化、智能化的全面升级阶段，智慧医院建设路径开始初现端倪。2018年推出的关于促进“互联网+医疗健康”发展的意见是重要节点，其中对互联网医院常见病、慢性病二次复诊和续方的许可，是医疗服务在线化发展的里程碑。2019年开启智慧服务分级评估就医流程在线化即将成为二级以上公立医院标配。智能化层面，2018年卫生部办公厅颁布的关于进一步推进以电子病历为核心的医疗机构信息化设工

16、作的通知中指出，“到2020年，三甲医院电子病历应用水平分级评价要达到4级以上，即具备医疗决策支持功能”。经过数年的发展，大数据、AI等新技术在医疗智能化应用领域的落地愈加成和顺畅。2.2 智慧医院起点电子病历和医院信息平台以电子病历为核心的医院信息化建设，是智慧医院的起点。在经历了近十年的发展之后，电子病的普及基本完成。从第一阶段的电子病历，到第二阶段的院内外数据共享，中间有一步重要的发展历程医院信平台的建设。其定位是建立在电子病历信息采集、存储和集中管理之上的，连接临床信息系统和管理信息系统医疗信息共享和业务协作平台。医院信息平台建设起步于2012年，2014年推出基于电子病历的医院信息平

17、台技术规范，明确了医院信息平台的定位和建设标准，医院信息平台建设进入高潮阶段，目前已成为二级以上医院标配。2.2.1 以电子病历为核心的信息化建设从功能角度出发，医疗信息化系统简单可分为三类。一是临床类信息化系统，核心系统包含医护工作站、图像存储传输系统（CS）、放射信息管理系统（RIS）、电子病历（EMR）等；二是管理类信息化系统，包含医院管理信息系统（HIS）、药品库存管理系统、办公自动化系统（A）等；三是区域化信息系统，包含人口健康信息平台、区域性医疗大数据平台、医保结算/监控系统等。最早的医院信息化建设，围绕管理类系统而生，财务结算管理、人事管理是HIS系统的起源性功能。系统应用相对简

18、单，经过一段时间的发展，到2010前后，HIS系统普及和覆盖程度已经很高。比如，2010年3月，中联软件承担广元市中心医院信息化系统实施方案，主要以解决医院财务管理为目标，包含门诊挂号、划价、收费及门诊处方、住院结算及医护工作站、药库药房管理、医保病费用管理等核心模块。根据2012年卫生部统计中心对全国近4000家医院的信息化现状调查，以费用和管理为中心的全院网络化系统应用已经超过了80%。而起航于2011年的智慧医院建设，与之前医院信息化建设的本质区别就在于，开始以电子病历建设为核心，重视临床诊疗路径管理和医疗数据的连通、治理，并在此基础上不断生长CDSS、科研等智能化应用，最终使医院信息化

19、不再局限于基础设施的范畴，开始走向台前，与医务工作人员一起致力于医疗水平和质量的不断提升。2011年，卫生部印发的电子病历系统功能规范（试行）中明确了电子病历必需、推荐和可选功能，以及涵盖的范围。电子病历建设既包括应用于门（急）诊、病房的临床信息系统，也包括检查检验、病理、影像、电、超声等医技科室的信息系统。在政策的推动下，大型三甲医院率先响应， 快速开始电子病历的全面建设和升级。虽然在实际部署实施的过程中，各医院根据学科特点、已有系统等具体情况规划了不同名称和架构的子系统，但电子病历为核心的临床业务系统的实际功能和应用，都在沿着电子病历系统功能规范和电病历系统功能应用水平分级评价方法及标准（

20、试行）的方向前行。比如，自2011年，新疆医科大学第一附属医院就先后实施了电子病历升级、手麻重症系统、门诊电子系统、急诊留观病历、临床路径、护理PA、手术分级管理、床位统筹、病案示踪管理、护理部管理系统等工作，逐步扩大电子病历数据、业务交互网络，在越来越多的诊疗场景和科室中，将疗过程变标准化、信息化，让各类诊疗信息实现高效汇集，使得一线医务人员能够高效、智能、全的完成医疗服务。2.2.2 医院信息平台业务互联与数据共享的基础然而，最初的设计重点局限在满足业务需求上，并没有把可兼容性、数据共享性、高扩展性考虑去，随着医院临床业务系统的数量不断增多、功能不断多样化、数据不断积累，交互接口数量基上都

21、是以指数级增长，给系统的开发、运维维护带来很大问题。医院信息平台应运而生。原来院内不同业务系统之间都是点对点系统集成，医院信息平台出现之后，院内系统实现统一集成。医院信息平台既是院内不同业务系统之间实现统一集成、资源整合和高效运转的载体，同时也为务在线化、数据互联互通打下了坚实的基础。2014年10月，基于电子病历的医院信息平台技术规范正式开始实施，规定了二、三级医院信息平台建设的总体技术要求、基本功能要求、交互规范、安全规范等。同年，国家卫计委关于互联通标准化成熟度测评工作亦开始由试点（2012年开始试点）走向全面推广，掀起了医院信息平台建设高潮。可以说，医院信息平台是与电子病历及其应用相伴

22、相生的，彼时，伴随电子病历而衍生的，还有床数据存储库（CDR Clinical Data epository）、以及BI。CDR是电子病历文档存储中心，将一个患者在某一医疗机构内发生的所有临床活动所产生的所有数据集中存储在一个物理或虚拟存储内，方便各临床业务有需要时进行调阅，一般提供360视图功能。BI则主要是数据二次利用，在临床工作中就某个主题进行数据重构，以便于进行数据分析。曾几何时，信息集成平台、CDR、BI一度成为电子病历“三件套”。在政策的指挥棒下，代表国内医疗先进水平的超大型三甲医院也在这一领域率先探索落地。2011年9月，北大人民医院为期三年的集成平台建设正式启动，目标是建设集成

23、平台，同时建立临床数据中心，实施EMPI（患者基本信息检索目录，通过唯一的患者标识将多个医疗信息系统有效地关联在一起）和公用服务系统。截止2016年，北大人民医院的集成平台实现接入服务105个，接入系统87个，管理术语76个，每日数据交换量30万，消息的平均耗时是8毫秒。医院信息平台的建设，为北大人民医院信息化运维和临床应用带来了很大的改变。首先，上线新的业务系统，不用再受制于低效率的点对的点接口方式。以往，医院核心业务系统（如HIS、电子病历系统）常年忙着做接口，有了信息集成平台，新建系统可以从平台上直接订阅所需数据，极大提升了IT运维效率。其次，CDR实现了统一的数据标准管理，使得业务系统

24、之间的数据质量、业务系统传送到CDR的数质量，都得到了很大的提升，有利于数据的临床应用。最后，基于CDR的360视图应用和科研应用，极大的提升了临床工作效率。医生、药房、检验检查科室人员都可以调用CDR视图，全面观察和分析患者的病情、以及科室整体运营情况等。北大人民医院的科研平台已经实现了从CDR中提取数据，截止2016年，全院已经有35个临床科室都使用CDR开展科研数据分析，占到了医院全部科室的80%。从科研项目、写论文、前期研究、研究生课题到临床实验等，科研平台的应用范围越来越广。北大人民医院这一项目由北大医信前身方正国际医疗卫生事业部承做，据悉是国内首家医院成平台和临床数据中心产品， 2

25、014年5月助力北大人民医院通过HIMSSEMRAM 最高级别7级的认证。除了对于医院内部带来的信息化整体建设、运维优化，以及临床工作效率的优化和提升，医院信平台建设的日益完善，对于智慧医院在线化、智能化升级有着重大意义。一是为区域互联互通奠定了基础，促进远程医疗的发展。远程医疗是医疗服务在线化的典型场景因此医院信息平台也是医疗服务在线化的基础设施。2015年，国务院办公厅发布全国医疗卫生服务体系规划纲要（20152020年），提出要实现电子健康档案和电子病历的连续记录以及不同级别、不同类别医疗机构之间的信息共享；提升远程疗服务能力。不同医疗机构之间的信息共享，提前是单家医疗机构的业务系统和数

26、据实现连通，医院信息平台是医疗机构的“数据中心”，医疗机构间对接、医疗机构与区域中心的对接，实际上是医院信息平台之间的互通。二是为上层在线化、智能化应用奠定了基础。经历了近十年的发展，电子病历的医疗决策功能已经走向智能化，即基于AI的CDSS日益普及。模型的训练离不开医疗大数据的支撑，医院信息平台是医疗大数据应用的基石。2019年3月，卫健委颁布医院智慧服务分级评估标准体系（试行），明确了对医院智慧服务体系构建的要求。从智慧医院建设角度来看，智慧服务体系建设是业务在线化过程，需要在医院临床类信息化系统管理类信息化系统、以及区域化信息系统之上，构建面向患者的服务体系。医院信息平台实现了院各类系统

27、的业务统一集成和交互，是智慧服务体系建设的基础设施。2.3 智慧服务推动智慧医院在线化升级在智慧医院建设中，面向患者的智慧服务重在患者体验，本质上是实现就医流程和部分医疗服务在线化。就医流程在线化，能够提升患者就医效率和体验，最典型的提升点在于解决患者就医“三长一短”问题；医疗服务在线化的典型代表，是远程医疗和互联网医院的发展，使医疗服务变得触手可及，大的提升了医疗服务效率，比如慢性病复诊和续方经由线上完成，无需经历在医院挂号、候诊、方的繁琐流程。2019年3月卫健委颁布的医院智慧服务分级评估标准体系（试行），从政策层面正式推动智慧服务的建设，建立医院智慧服务分级评估标准体系（Smart Se

28、rvice Scoring ystem，4S），明确各级别智慧服务应该实现的功能，指导医院合理、科学的建设面向患者服务的智慧医院。最终目标是善患者就医体验，并在此基础上实现高效率、连续性的诊前、诊中、诊后医疗服务，开展全生命期健康管理。医院智慧服务分级评估标准体系（试行）对医院应用信息化为患者提供智慧服务的功能和患感受到的效果两个方面进行评估，分为0级至5级。按照患者诊前、诊中、诊后各环节应涵盖的基本服务内容，结合医院信息化建设和互联网环境，确定5个类别共17个评估项目。中国医院协会信息管理专业委员会（CHIMA）发布的中国医院信息化状况调查|2018-2019年度显示，近60%的医院开通了基

29、于互联网的医疗服务，涵盖预约挂号、结果查询、费用支付、轻问诊、药品送递、患者随访、慢病管理等。其中，预约挂号、在线支付、以及报告查询上线比例最高，分别高达90%、77%、76%。说明绝大部分医院当前智慧服务建设注重院内就医流程在线化升级，整体处于1-2级之间，尚未延伸至院外务。未来，随着大部分医院院内智慧服务初步建立（智慧服务分级评估达到2级水平），建设重点将转移至内外互联，届时，将实现院内院外电子病历共享，实现医疗服务在线化，甚至实现医院、基层疗机构、家居场景的医疗健康数据和服务全打通，实现真正覆盖诊前、诊中、诊后的全生命周期理。当前的智慧服务，多是在2015年国务院办公厅关于推进分级诊疗制

30、度建设的指导意见、2018年关于促进“互联网+医疗健康”发展的指导意见等纲领性政策文件倡议下建设的患者就医服务信息化体系。2019年3月医院智慧服务分级评估标准体系（试行）的推出，以详尽的建设要求和评级规范驱动二级以上医院构建智慧服务体系。接下来的几年，智慧服务建设进程将加速，整体功能亦将不断善，向智慧服务5级的目标迈进，实现患者全生命周期管理服务。此外，在互联网医院领域，2018年4月国务院办公厅关于促进“互联网+医疗健康”发展的意见初步指明互联网医院可开展常见病、慢性病复诊和续方服务。2018年7月国务院又发布互联网医院管理办法（试行），将按照医疗机构管理条例、医疗机构管理条例实施细则对互

31、联网医院实行准入管理，且规定省级卫生健康行政部门应当建立省互联网医疗服务监管平台，与互联网医院信息平台对接，实现实时监管。该办法进一步细化了对联网医院的管理，同时也以更加规范化运营保障推动行业的前行。2.4 智慧医疗推动智慧医院智能化升级从智慧医院整体发展阶段来看，在线化、智能化升级基本同步。以2018年发布的电子病历系统应用水平分级评价标准（试行）和关于进一步推进以电子病历为核心的医疗机构信息化建设工的通知为重要标志，政策从分级评价标准和具体建设进展要求两方面，直接推动医院智能化升级。继2011年推出电子病历系统功能应用水平分级评价方法及标准（试行）之后，电子病历评价为最受医院欢迎的评价，根

32、据CHIMA发布的数据，2018-2019年度中国医院信息化状况调查，参与子病历系统功能应用水平分级评价的医院占比约40%，远远超过参与互联互通标准化成熟度测评的医院比例约15%，属于国外的HIMSS和JCI测评参与度则更低分别为5%和3%。时至今日，随着电子病历、医院信息平台的建设日益普及，电子病历的临床应用功能在不断完善为大数据、AI等技术在临床诊疗、科研等领域的渗透提供了沃土。2018年11月，国家卫健委办公厅发布了最新版电子病历系统应用水平分级评价标准（试行），从2011年版本的0-7级，修改为目前的0-8级。由于医院信息平台、医疗大数据平台等的建设、以及各类智能化应用的普及，对电子病

33、历数据互通和数据挖掘应用提出了更高的要求。电子病历系统应用水平分级评价4级以上要求具备智能决策功能，同时对临床诊疗路径、合理用药、临床管理和科研数据挖掘提出了具体要求，极大的促进了医疗大数据、AI在临床的应用落地。比如，惠每科技Dr. Mayson CDSS基于循证医学证据和完整数据分析，在临床应用中实时为医护人员提供决策支持，可辅助优化诊疗方案、自动审核处置及医嘱等合理性、以及提供针对患者病情的性化医疗建议。其功能满足高级别评级要求，已助力13家医院通过国家电子病历应用水平分级评价六/五级，11家医院通过互联互通标准成熟度五乙/四甲。根据CHIMA的调查，当前在参与电子病历系统应用水平评价的

34、医院中，大部分处于3级和4级，占比分别为19%、13%，其次是处于2级的医院，占比约5%，而超过半数的医院尚未参与评价。2019年11月7日，北京市卫生健康委信息中心网站发布了关于公布2019年度北京地区电子病历系统应用水平分级评价结果(0-4级)的通知，经过系统初评、材料审核、专家审核等评审流程，2019年有90家医院通过评审并定级。其中，17家医疗机构通过4级评审，38家医疗机构通过3级评审，19家医疗机构通过2级评审，5家医疗机构通过1级评审，11家医疗机构为0级。结果与CHIMA调查数据基本保持一致，绝大部分医疗机构电子病历分级评价在2-4级。根据政策要求，到2020年，二级以上医院电

35、子病历应用水平分级评价要达到3级以上，三级医院电子病历应用水平分级评价要达到4级以上。因此，2020年会是二级以上医院升级电子病历的高潮期，三级医院的智能化应用也将迎来爆发，于科技服务商而言，政策带来的利好清晰可见。3.智慧医院建设随着政策的持续推进，以及大数据、AI、5G等技术的积极渗透，智慧医院的建设已成必然趋势，行业对智慧医院的最终面貌和发展路径都充满了期待。基于政策指引、智慧医院行业发展现状、以及爱分析对医疗行业的研究积累，本章将全面梳理智医院未来面貌，并以终为始，从当前重点关注的智慧服务、智慧医疗两个方面，诠释智慧医院建路径。3.1 智慧医院重视患者体验、医疗质量和运营效率智慧医院涵

36、盖智慧服务、智慧医疗、智慧管理三个维度。伴随技术的推进、医疗服务模式的演进政策的与时俱进，智慧医院的目标是不断提升患者体验、提高医疗质量、优化医疗体系运行效率。从医院角度来看，政策硬性要求和临床实际需求，是医院推进智慧医院建设的驱动力。3.1.1 智慧医院全景透视未来的智慧医院，将实现便捷式就医、智能化诊疗、以及自动化管理。而且，参与医疗服务的不仅是医院，基层医师的健康守门人角色将真正进入医疗生态，保险、医药与医疗的联动亦将更加密。就医流程将以患者为核心，结合线上线下就医场景，打造贯穿诊前、诊中、诊后的流畅的、便捷就医体验，突出患者服务。以患者为中心的智慧医疗，核心是在线化。诊前环节的预约挂号

37、，以及从基层到等级医院的转诊安排、流程等均实现在线化操作，前提是各医疗机构之间数据实现共享，能够实现无缝隙医疗服务衔接，甚至是通过远程医疗等方式，覆盖先无法覆盖的医疗服务环节，比如急救场景。声网：实时音视频通话，为远程医疗解决方案保驾护航2018年年底，重庆市推出120官方视频报警平台“急视救” App，用户可通过手机端App以及小程序直接拨打120，并与急救医生音视频对话，医生将指导现场人员进行自救或互救，为抢救生命赢得宝贵时间。在这个案例中，实时视频通话是通过声网的视频通话SDK 实现的。声网Agora成立于2014年，是全球音视频领域领先的专业服务商，每天使用声网SDK产生的时音视频通话

38、分钟数超6亿，全球有超过15万注册APP使用Agora API，超过30亿终端安装使用 Agora SDK的应用。声网的实时互动技术服务覆盖全球各个地区，并在当地提供技术和运营支持。使用声网服务的企业包括小米、陌陌、抖音、The Meet Group、VIPKID、好未来等巨头、独角兽及创业企业。在医疗领域，声网的视频通话SDK已经应用到视频急救、远程医疗、医学教学、电子处方等多个救助指导和医疗服务的场景中。视频急救场景下，医生可通过实时视频，指导现场人员进行自救或互救，在最短的时间内，尽量挽救患者的生命。目前的急救系统中，救护车、现场热心人士和医院的工作模式为单线程串行施救模式，即急救系统的

39、救护车在到达现场后才可对患者进行施救，在120到达之前报警者处于无专业医疗人员帮助的“黑障区”。2018年12月，重庆急视救视频120救援云平台和急视救app正式上线运行。2019年3月12日，与重庆市轨道集团开展合作,在市民乘坐轨道交通遇到突发疾病时多次使用“急视救”app视频120连线重庆市急救医疗中心进行了及时的现场处理。在声网音视频技术的支撑下，重庆急视救app通过与急视救视频120救援云可实现：为患者争取宝贵的黄金抢救时间。平台双向实时视频通话，可将有效的急救指导提前到从拨打120报警开始，通过视频快速判断病情，并通过“面对面”的指导现场人员进行自救互救。实现急救与院内诊疗的无缝连接

40、。救护车医生在出发时可进入视频房间，提前了解现场病人伤情，准备对应药品等前往现场；医院可实时查看救护车位置和状态，同时救护车上人员和医院可随时双向提醒进入视频，救护车上的手持B超、心电监护仪的可实时动态共享给医院；医院根据救护车定位、视频查看的情况、医疗设备信息情况可提前进准备；如果情况危急，医院还可拉入本院专家进行多方视频会诊。提升医患沟通效率，对于急救医护人员来说，通过视频可快速判断现场病情、人数及性别，缩短了80%的沟通时间。覆盖聋哑人急救。首次解决了自电话120启用的32年来聋人无法120报警的问题，调度员可通过图文与聋人沟通，通过视频可指导聋人进行自救互救。截止2019年11月29日

41、共接到210起视频报警均通过远程视频指导，高效的120流程救护车更快到达现场，使得病患转危为安，共600多次通过电子表单流转电话120任务，使得漏接降低 50%、120出车时间缩短了60%。目前急视救app已累计拥有3万用户，其中1200名为聋人用户。诊中可提供信息推送、标识与导航、自动泊车等各类便利患者的服务，就医感受接近于高端消费景。诊后则更多通过与基层医生、第三方服务平台等合作，在药品、健康管理等领域有所作为，完成医、药、险的闭环服务。同时，远程医疗作为线下医疗的补充得以持续渗透，在线支付、保险直付等贯穿就医全程，智慧院将与医药、保险以及药店、医药电商、互联网医院等其他医疗健康服务参与方

42、一起，为患者打全流程便捷式就医服务。临床诊疗将以电子病历为核心，在智能化升级中不断提升诊疗水平和效率。覆盖门诊、住院、检验、手术等全诊疗场景大的电子病历系统，将完整记录个环节病历数据，实现各环节、各科室、医疗机构、健康服务机构间数据共享，健康数据共享范畴将扩展至智能硬件等日常家居、工作场景，以诊疗核心数据支撑健康管理、临床诊疗、诊后管理的全生命周期健康管理服务的真正实现。其中，在诊疗环节，临床辅助决策支持系统、AI医学影像诊断系统等能够支持医生给出高质量的诊断结果和高疗效的临床诊疗方案。智能化应用也将在提升医疗安全度的同时，极大的提升医生的疗效率和临床、学术水平。同时，各类临床数据分析结果可应

43、用于医药研发，随着高质量临床诊疗数据的不断积累，以及数挖掘的持续深入，药企将在智慧医疗中扮演越来越重要的角色。智慧管理主要体现在自动化A，以及供应链管理、财务管理等医院管理领域的自动化，是智慧服务和智慧医疗的支撑体系。智慧管理将大幅度提升医院整体运行效率、以及管理人员工作效率。比如，麦肯锡发布的未来医院中提到了三类智慧管理相关的应用。一是利用射频识别（RFID）、条形码等物联网感知技术优化医院内部资产管理流程，支持人员及物资实时可识别、可追踪、可溯源；二是利用自动化流程及设备取代传统人工操作，在患者端（如开具处方、检查化验、取药收费）医院后台端（如药品、器械、样本等物流传输及管理）提升效率；三

44、是基于互联网的住院管理、电子排班可精益化医院人员及流程管理。3.1.2 医院参与智慧医院建设的驱动力从医院角度来看，促使智慧医院实际建设落地的因素有两个，一是政策硬性要求，二是临床实际求。政策要求医院开展智慧医院建设，主要是通过绩效考核来实现，用以评促建的方式促进智慧医院展。2019年4月份，国家卫健委、国家中医药管理局联合发布关于启动2019年全国三级公立医院绩效核有关工作的通知，要求三级公立医院必须在2019年12月底前完成2019年度电子病历应用功能水平分级标准评估（达到四级水平），并将结果纳入2020年绩效考核。近年兴起的AI驱动的CDSS产品能够很好的满足电子病历评级四级的要求。惠每

45、科技、依图医疗、森亿智能、生命奇点等企业均在单病种辅助诊断领域深耕，基于医疗大数据平台以及知识图谱驱动知识库，满足电子病历分级评价四级所要求的临床决策支持功能。比如，北京大学第三医院（以下简称“北医三院”）临床决策辅助支持系统（CDSS），基于BMJ循证医学知识库、临床指南的逻辑支撑，挖掘北医三10年积累的优质病历中的真实最佳临床实践案例，通过自然语言处理、深度学习、知识图谱、数据挖掘等技术进行建模，为患者提供精准的、个性的智能临床诊疗方案。北京大学第三医院于2018年通过电子病历分级评价6级，是全国屈指可数的电子病历分级评价高评级医院之一。除此之外，医疗质量控制、合理用药、检查检验同质化等也

46、是考核医院医疗质量和医疗安全的重指标。比如通过代表性的单病种质量控制指标，考核医院重点病种、关键技术的医疗质量和医疗全情况。临床需求是促进智慧医院实际落地的重要考量因素。不同级别医院对于智慧医院建设的诉求各异三级医院多在临床诊疗、科研效率提升层面有诉求，而基层医院更多的是期待智能化带来的诊疗平提升。比如，北医三院CDSS系统的应用有效降低了误诊率，缩短了诊疗时长，提高了病历管理质量。分析某科室2018年12月的病历问题数，比2017年同期减少了66%。三甲医院对于AI医学影像产品的诉求一般为提升诊断效率，降低漏诊率，而基层医疗机构更多期望能够借助AI医学影像实现诊断水平的提升。深睿医疗以AI赋

47、能医疗提升效率、降低漏诊率、提升基层医疗水平深睿医疗源自北大信息科学院人工智能创新中心，通过 AI 技术及自主研发的核心算法，为国内外医院、体检中心、第三方影像中心等各类医疗服务机构提供基于人工智能和互联网医疗的解决方案。深睿医疗是医学影像领域内实现多业务布局的领先企业，业务线涵盖人工智能辅助诊疗系统、智能影像云平台、多模态科研平台、智能预问诊系统以及智能装备等领域。其中旗舰产品Dr. Wise人工智能医学辅助诊断系统目前已广泛应用于肺癌早期筛查、乳腺癌早期筛查、脑卒中辅助诊断、儿童生长发育评估、胸部疾病筛查等方面的诊断与随访。结合深睿医疗Dr.Wise胸部平片AI医学辅助诊断系统，Dr.Wi

48、se全肺AI医学辅助诊断系统实现全肺病的辅助诊断，能够对五大类30余种征象进行检出及诊断。提升三甲医院影像诊断效率，并有效防止漏诊中日友好医院（三甲）于2018年6月引进深睿医疗Dr.Wise肺结节AI辅助诊断系统，后陆续引入胸部平片AI辅助诊断系统、全肺AI辅助诊断系统和乳腺X线AI辅助诊断系统，在实际的临床应用中，不仅极大提升医生阅片效率，而且有效防止了漏诊现象的发生。中日友好医院每天的胸部CT检查量数百例，平均每例胸部CT报告时间10分钟。深睿Dr.Wise 肺AI医学辅助诊断系统的使用优化了医生报告流程，使医生的平均报告时间缩短一半以上，医生节省了大量精力。据影像科医生介绍，该院有一例

49、肺结节病例，AI系统检出纵隔肿块，为医生提供诊断建议，功避免了漏诊发生；另外一例肺内疾病病例，医生使用AI系统进行复核，AI提示肋骨骨折存在，再次成功避免了漏诊发生。北京大学首钢医院（三甲）上线使用深睿医疗Dr.Wise 出血性脑卒中AI医学辅助诊断产品，帮助医生准确测算颅内血肿截面积、体积等对于脑出血治疗的关键信息。目前该产品已经成为科室高使用率产品。2019年11月，该院行颅脑CT共1389例，其中脑出血病例大概250例左右，应用AI产品辅助检查的病例246例。此外，Dr.Wise 脑出血产品能帮医生发现少量蛛网膜下腔出血、少量硬膜外出血、硬膜下出血。曾有一例0.8ml的硬膜下出血病例，夜

50、间值班医生未发现，后通过AI系统成功检出病灶，为医生提供诊断建议，使患者及时得到诊断和治疗，有效防止了漏诊的发生。提升基层诊疗水平2019年，在上海市卫生健康委的支持下，由上海胸科医院牵头、深睿医疗提供技术支持、上海市普陀区人民医院和上海市闵行区虹桥社区卫生服务中心参与的智能三级诊疗平台项目上线。自2019年7月使用以来，逐渐部署云端和本地化的Dr.Wise胸片人工智能医学辅助诊断系统和睿Dr.Wise肺结节人工智能辅助诊断系统。对于疑难杂症，基层医院医生登录云平台账号，将CT和胸片影像传至深睿智能影像云平台，并提供病人相关信息。影像先通过深睿AI医学辅助诊断系统自动检测，输出检测标注结果和结

51、化报告，再由专家团队审核并给出最终诊断建议。实现患者、医生专家资源、AI服务资源互互通，基于互联网+AI的会诊中心，将先进的AI诊断技术和专家资源相结合，更好的支持基层医院，使优质医疗资源惠及大众。目前，深睿医疗产品已覆盖400多家医疗机构。未来，深睿医疗将继续以临床需求为核心，不断以自身AI能力赋能医生，为各级医疗机构提供优质解决方案。3.2 智慧服务智慧医院在线化升级智慧服务的核心是患者服务的在线化，最终目标是实现患者便捷就医，同时通过线上线下协作，及与保险、医药等企业的连接协作，提升医院服务效率。在线化包含就医流程在线化和医疗服务在线化两个方向，分别对应医院互联网和互联网医院两大向。3.

52、2.1 线下医院的智慧化医院互联网就医流程在线化即医院互联网领域，主要是线下医院的智慧化升级，支付宝推出的未来医院是典代表。通过线上线下相结合，优化现有医疗资源配置，完善医疗服务体系，方便患者就医，提升院内部管理效率。当前，在智慧服务分级评级推动下，院内智慧服务体系进展迅速，超过50%的医院实现了预约挂号、费用支付、报告查询等基础业务在线化。未来，随着智慧服务建设的不断推进，医院互联网领域将更多的在平台运营层面发力。由于医院身不具备平台运营精力和能力，在医疗体系内，远程医疗、处方流转、保险理赔等场景的实现和常运营，需要有第三方服务商的参与。在未来的智慧医院，远程医疗将不再是使用率低下的面子工程

53、，而将是在有需求时上下级医院都第一时间上线开展教育、会诊等业务的平台，真正实现提升基层医院诊疗水平、增加基层就诊患量的功能。微医、心医国际、39互联网医院等企业都在这一领域有所布局。比如，由心医国际实施的贵州省远程会诊项目，在全国率先实现乡镇卫生院远程医疗全覆盖。截止2018年11月30日，贵州省全省县级公立医院及乡镇卫生院诊疗人次6000多万次，同比增长15%；2018年1-9月，全省新农合参合病人在乡就诊人次约2000万次，同比增长20%。而随着处方外流的到来，电子处方流转平台也将成为智慧医院标配，在医院逐渐剥离门诊药房的形下，将医院处方合规、安全、高效的流转至有药事服务能力的社会药房和医

54、药电商，再由患者药店取药或者配送到家。2019年9月，全国首个省级“电子处方信息共享平台”在甘肃启动，该平台由甘肃省卫健委牵头，联合易复诊共同建设，首先在 8家公立医院、各市州三级公立医院、全省区域综合医改试点县（区）部二级公立医院开展试点，2020年将在全省二级以上公立医院推广应用。除了与医院的对接，处方平台还将实现与省市全民健康信息平台、“健康甘肃”APP、电子健康卡、互联网医院监管平台、甘肃省慢性病管理信息系统、城乡居民医保信息系统等的对接，在医院就诊后，以及后续的在线复诊以后，患者可以通过短信、APP、公众号等多种方式选择到医院里、到药店里取药，或者是由药店送药上门，极大的降低患者就医

55、取药成本。医保进一步控费并收缩支付范围、商保进场是未来医疗支付大势所趋，在未来的智慧医院，保险赔平台将成为保险公司高效率实现直赔、理赔的绝佳选择。同时，通过在线化赔付积累的数据，以及对医院医疗大数据平台等积累的数据进行分析，可在保公司产品开发环节提供助力。远程医疗、处方流转、保险理赔等第三方平台的接入，以运营服务延伸智慧服务的触角，不断提患者就医、用药的效率和体验。3.2.2 天生的智慧医院互联网医院互联网医院是由医疗服务在线化延伸而来的创新型业态，平安好医生、好大夫在线、智云健康等是互联网医院典型代表企业。如果说线下医院正在经历智慧化升级，那么互联网医院就是名副其实的天生的智慧医院。首先，互

56、联网医院诞生于在线化，其预约挂号、医疗服务、支付等均为在线化过程，是智慧服务践行者。其次，互联网医院在AI分诊、全科医生等智能化应用层面走在前列，出于高效运营诉求，智慧服务已成互联网医院标配。比如，好大夫在线打造的AI分诊系统，能够精准度的实现医患匹配，有了AI分诊系统，其线上分诊营团队已由原来的上百人缩减为目前的十几人。平安好医生AI问诊是全科医生在互联网医院落地的最佳印证，患者发起医疗服务需求，显示由AI全医生做基础病历收集和初步诊断，再进入医师诊断环节，平安好医生千人医护团队支撑日均53.5万在线咨询，AI降本提效之功显而易见。再者，作为市场化医疗机构，互联网医院在医患匹配、在线服务、以

57、及互联网运营管理体系等层的投入，打造了其高效的运营体系。因此，互联网医院也是智慧管理的践行者。当前，随着分级诊疗、零加成等政策的推进，公立医院慢性病复诊和处方服务的剥离是必然趋势主打慢性病复诊和续方的互联网医院，在分级诊疗、慢性病处方外流的大趋势下，已然成为线下疗服务的有力补充。比如，智云健康是头部的互联网医院之一，以糖尿管理为起点，为患者提供慢病复诊和续方服务。其具体模式是通过为医院慢病科室（主要是内分泌科）提供智云医汇SaaS平台，一方面解决内分泌科工作过程中繁复的数据监测、用药记录、医护交互等问题，降低医院工作中的出错率，提升工效率。另一方面，通过医生绑定在院内就医的慢病患者，延续出院之

58、后的慢病患者医疗服务。对于慢病患者来说，能够实现与主治医生的深度绑定，提升慢病管理依从性。而且，慢病续方不需要去医院挂号问诊，可通过智云健康互联网医院解决，实现“数据多跑路，患者少跑路”。3.3 智慧医疗智慧医院智能化升级智慧医疗的核心是智能化应用，医疗智能化有两大方向，一是医疗大数据，已在在临床诊疗、科研、医院管理、医保控费等不同场景实现落地应用；二是AI医学影像，主要是实现自动化、智能化阅片，提升影像科医生阅片效率和水平。智能化应用实现落地的前提是医疗数据的标准化和治理，数据中台作为医疗数据治理的基础设施已成为智慧医院不可或缺的部分。3.3.1 数据中台夯实底层数据基础在医院信息化网络里，

59、医院信息平台已成为医院业务、数据的集中所在地。而智能化应用的支撑数据中台则还处于起步探索阶段。在智慧医院构建过程中，数据中台既可以在医院集成平台的基础上进行构建，也可以直接建设数中台，使其囊括医院信息平台的功能。数据中台的功能主要体现在两个方面，面向底层的数据治理能力和面向上层应用的业务赋能能力数据治理主要是通过自然语言处理（NLP）完成数据标准化和结构化。首先，需要构建统一的术语库，疾病诊断、检查检验、症状体征、药品名称、给药方式、手术与作等字段都有其特定的表达方式，病历中的表达千差万别，需要在NLP引擎和人工映射的结合下，参照国内外权威临床指南，将不规则的病历数据，治理成能用于知识图谱构建

60、、诊疗模型搭建的标化、结构化数据。其次，要保证数据的质控和监控，保证数据中台上线之后产生的数据质量。上层业务赋能要求数据中台在完成数据标准化、结构化的基础上，实现数据资产化和关键数据模搭建，并开放给上层应用。数据资产化是指在保证数据颗粒度和应用维度的前提下，实现在业务场景中的直接应用。比如患画像、医院画像等。因此，数据中台沉淀的数据，不仅仅是患者诊疗信息，而且是标签化了的、应用的数据，即完成数据资产化。在数据资产化的基础上，将通用类的、经常反复使用的模型抽取出来，形成关键数据模型。一般况下，关键数据模型可基于业务需求和医学逻辑来搭建。比如，疾病数据模型是常见的关键数据模型之一，涵盖了某个疾病的