附件-医疗机构医务人员手卫生

1、（征）第一第一。第二为加强医疗机构医手卫生工和控制医，疗安全和医的职适用于各级各类医疗机构第二章 手卫各级各类医疗机（征）第一第一。第二为加强医疗机构医手卫生工和控制医，疗安全和医的职适用于各级各类医疗机构第二章 手卫各级各类医疗机构应当制医手卫理制度和手卫生实施规范，配备有效、便卫生设备和医执行手卫生措施提供必要条件第四使所有各级各类医疗机构应当开展手卫生工作的全员性培加强无菌观念和预防医必卫生知识，掌握正卫生方法，保证洗手效果医管理部门应当加强对本机构医手卫生的依从性工作的指导，提高医第六如下要在医疗机构不同环境下工作的医卫生应达（一）类和类区卫生要求应5cfu/cm2。类和类区域包括层流

2、洁净手术室、层流洁、普通普通保护供应室洁净区烧重症等（二）类区域卫生要求应10cfu/cm2。类区包括儿洁区、妇产科检查室、注射室、换药室、治疗室、供应室室、化验室及各类普和房间（三）类区域包括儿洁区、妇产科检查室、注射室、换药室、治疗室、供应室室、化验室及各类普和房间（三）类区域卫生要求应15cfu/cm2。类区。包，均不得检出致病微生物第三第七各级各类医疗机构一般手卫生设施应当遵循以下原（一）水洗手，医术室、产房、重症监护室点部门应当采用非手触式水龙头开（二）用于洗手的肥皂或者皂液应当置于洁净的容器当定期清洁，使用的固体肥皂应保持干（三）配备洗手后的干手物品或者设施，干手物品或者设施避免造

3、成二次污染（四）手卫生设施的位置应当方便第八手剂的选择应当遵循以下原则剂应当符合国家有关规定（一）（三剂对皮肤，有较好剂的包装应当能够避免导致二次污染造成致病物。第九外科手卫生设施应当遵循以下原则（一）外科洗手池应设置在手术间附近，大小适度，易于清（二）外科洗手池水龙头的数量应根据手术台的数量当少于手术间的数量（三抗菌肥皂或者皂液；（四）盛装肥皂或者皂液的容器应（二）外科洗手池水龙头的数量应根据手术台的数量当少于手术间的数量（三抗菌肥皂或者皂液；（四）盛装肥皂或者皂液的容器应当每周进行进行清干燥时，容器内剩余的皂液应弃去，使用固体肥皂应当保（五）用于刷手的海棉、毛刷及指甲刀等用具应当一用一灭者

4、使用，洗手池应（六）外科剂应当符合国家有关规定剂的出使用应当采用非接触式，剂放置的位置应当方便医（七外科洗手后使用无菌巾擦手无菌巾的容器应当干燥灭菌（八）洗手区域应当安装钟第四一般第十医在下列情况下应当洗手（一）直接前后，接触不身的污染部位移动到清洁部位时，接触特殊易（二）黏膜、破损皮肤或伤口前后的血体液物、排泄物、伤口敷料之后（三）衣前后，摘手套后（四）进行无菌操作前后，处理清洁、无菌物品之前，处理物品之（五）当医污染后有可见的污染物或者物品之（五）当医污染后有可见的污染物或者第十一医洗手的方法是水洗手，使双手充分浸湿（一）（二）取适量肥皂或者皂液，均匀涂抹至整个和指缝（三）认真揉搓双手15

5、 秒钟，应注指背、指尖和指缝，具体揉搓步骤为掌心相对，手指并拢，相互揉手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行双手所有皮弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行7必要时增加对手腕。1. 掌心对掌心搓2. 手指交叉，掌心对手背搓3. 4. （四）水下彻底冲净双手，擦干，取适量护手液护肤医洗手时应当彻容易污染微生物位，如指甲、指尖、指甲缝、4. （四）水下彻底冲净双手，擦干，取适量护手液护肤医洗手时应当彻容易污染微生物位，如指甲、指尖、指甲缝、指关节及配戴饰物的部位等第十三医洗手使用皂液

6、、在更换皂液时，应当在取液器后，重新更换皂液或者最好液直接添加到未使用完的取液器中包装的皂液将第十四医手无可见污染物时使用速干剂双手代替洗手。具体方法是（一）取适量的速干剂于掌（二）严格按照洗手的揉搓步骤进行揉搓（三）揉搓时保证剂手部皮肤，直至手部干使双手第十五目的医在下列情况时应当进行：之前、新生儿重（一）检查、治疗、护理免疫功能低下（二）房和传、重症、烧等医重点部门前后（三）接触具有传染性的血液、体液微生物污染的物品后物以及被传染性（四）双手直接为传染污物之后进行检查、治疗、护理或处理（五）需双手保持较长时间抗菌活性时第十六医手进行检查、治（四）双手直接为传染污物之后进行检查、治疗、护理或

7、处理（五）需双手保持较长时间抗菌活性时第十六医手进行检查、治疗、护理或处理传染污染物之后，应当先水冲净，然后使用剂第十七前后应当洗手医进行侵入性操作时应当戴无菌手手无菌手套不得重复使用第五科方第十八医进行外应当达到以下目（一）清除指甲、手、前臂的污物和暂居菌（二）将常居菌减少到最低程度（三）抑制微生物的快速再第十九剂的选择应当遵循以下原则（一）能够显著减少完整皮肤上的菌落数量（二发挥杀菌作用；（三）作用快（四）与其他物品不产生拮抗性第二十（一医外科应当遵循以下方法双手、前臂及上臂下 1/3。具体步骤1.洗手之前应当先摘除手部饰物，并按要求修剪指甲2.取适量的肥皂或者皂液刷洗双手、前臂和上臂下

8、1/3，清洁手时，应清洁指甲下的污垢水冲洗双手、前臂和上臂下 4.使用清洁毛巾彻底擦干双手2.取适量的肥皂或者皂液刷洗双手、前臂和上臂下 1/3，清洁手时，应清洁指甲下的污垢水冲洗双手、前臂和上臂下 4.使用清洁毛巾彻底擦干双手、前臂和上臂下 1/3（二）进行外时，应将剂认真揉搓至的每个部位、前臂和上臂下 1/3，充分揉搓 26 分钟，用洁水冲净双手、前臂和上臂剂，则充分揉搓1/3，用无菌巾彻底擦干；如果使用免洗剂干燥，即完成外。佩戴假指甲第二十一医进行外科时指，摘除外科手套后应当清洁双手后，再进行其他操第六第二十二医疗机构应当每季度对重点部门进行手卫效果的监测，当怀疑流行爆发与医手有关时，及

9、时进监测的重点部门包括各型 ICU、新生儿室、母婴室、骨髓移房移、血液透手卫生、手术室、产房、导管室效果监测的方法是第二十（一）被检者后五指并拢，用浸有含相应中和剂的无脱液浸湿的棉拭子在手指曲面从指跟到指端往返涂擦 2 一只擦面积约 30cm2，涂擦过程中同时转动棉拭子（二）将棉拭子接触操作者的部分剪去，接触被检者部10ml 含相应中和剂的无菌洗脱液试管（三）将试管振打80次，取1.0 ml待检样品接种于灭菌平每一样本接种 2 个平皿，平皿内加入已溶化的 45-48的营养琼15ml18ml，边倾注边摇每一样本接种 2 个平皿，平皿内加入已溶化的 45-48的营养琼15ml18ml，边倾注边摇匀

10、，待琼脂凝固，置 361温箱培养 小时，计数菌落数第七第二十：: 毒的总（handwashing：和外科水洗（三）卫生（四外科(hand antisepsis)：指用剂擦手的过 剂清除者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程（五）常居菌（resident flora：也称固有性细菌，能从大部的皮肤上分离出来的物是皮肤上持久的固有的寄者，不易被机械的摩擦清除。如凝丙酸菌属、不动杆菌属等葡萄球菌、棒状（六）暂居菌(transient flora)：也称污染菌或过客菌丛，寄居皮肤表层，常规洗手很容易被清除的微生物。接或被污染的体表面时可获得，可随时通。（七剂(hand antiseptic agent)：指用于手部皮肤以减部皮肤细菌包括暂居菌和部分常居菌数