牙外伤 急性损伤 的治疗分析

1、牙外伤 急性损伤 的治疗阐发牙体急性损伤是指在外力作用(含品味力)下造成的牙体或牙周构造的损伤，这些损伤每每并不但范围于牙齿自己，同时还可伴有颌骨、口腔颌面部的软构造和牙齿支持构造的损伤。因此，临床处置惩罚牙外伤时，应细致查抄。一牙震荡牙震荡(nussinftheteeth)是指牙周膜在外力作用下的轻度创伤，不伴有牙体构造的缺损。【临床表示】患牙有伸长感，不松动或略微松动，咬适时有酸痛感，有叩痛，龈缘可以见到少量渗血，是牙周膜损伤后的表示。患牙对牙髓活力测试一样平常开始没有反响，数周或数月后渐渐规复。牙髓活力可恒久保持正常，也可渐渐失去活力、末了完全坏死。偶然患牙在伤后1年以后，其牙髓活力才渐

2、渐丧失。【治疗】1.轻者可不作特别处置惩罚。2.受伤较重者应使患牙苏息，在12周内制止蒙受压力，可调磨对骀牙，使其与患牙不打仗。假设牙齿度松动，可行简朴结扎结实。3.受伤后按期复查记载，每月复查1次。半年后假设无自发病症，牙冠稳定色，牙髓的活力正常，可不必处置惩罚；如牙冠变色，牙髓活力不正常，应思量做根管治疗。二牙脱位牙脱位(dislatinftheteeth)是指牙齿在外力作用下产生位置偏离，乃至从牙槽窝中脱出，这里所指的牙脱位不包罗拔牙的脱出。【临床表示】由于外力标的目的差异，牙齿脱出可向根尖标的目的嵌入或唇(舌)标的目的移位。脱位后常出现疼痛、松动和移位，咬合停滞。x线片表现牙根尖与牙槽

3、窝的间隙显着增宽，牙齿向深部嵌入者，牙冠变短。完全脱位者，牙槽窝空虚，同时常伴有牙龈扯破和/或牙槽突骨折。牙齿脱位后，还可产生以下病理变革：1.牙髓充血牙齿外伤无论伤势轻重均引起程度不等的牙髓充血，其规复环境与患者年事干系严密，应按期不雅察其规复环境。2.牙髓出血牙冠出现粉赤色，或于外伤后其时出现，也可绎一按时间后才出现。年轻恒牙微量出血有大概规复正常，成年人牙不易规复，日久酿成深浅不等的黄色。患牙如无其他病症，不必然要做根管治疗。3.牙髓休克牙齿外伤后，牙髓大概失去感觉，对活力考试无反响。颠末一段时问(113个月)以后，牙髓活力可迟钝地规复正常。这种环境多产生于年轻恒牙。因此，牙齿外伤后其时

4、牙髓活力考试无反响，不必然说明牙髓坏死，不必立即做牙髓治疗，应按期不雅察，诊断明白后再处置惩罚。4.牙髓坏死脱位、根折、牙齿震荡和处置惩罚不妥的冠折患牙均可产生牙髓坏死，此中嵌入性脱位的牙髓坏死产生率高达96%。牙根发育完全的外伤牙牙髓坏死产生率显着增高。产生牙髓坏死后，应立即做根管治疗。5.牙髓钙化多见于年轻恒牙的脱位损伤之后，患牙牙冠颜色可略变暗，牙髓活力痴钝或无反响。x线片表示为牙髓腔和根管影像消散。如无病症可不处置惩罚。6.牙根汲取脱位和根折的外伤牙后期可出现牙根外汲取和牙内汲取。根管治疗时，在根管内封入氢氧化钙可以防范和制止牙根汲取的产生和举行。牙根外汲取患牙偶伴有骨性黏连(anky

5、lsis)。【治疗】1.部门脱位牙局麻下复位，结实4周，按期复查。2.嵌入型脱位牙复位2周后行根管治疗，年轻恒牙任其天然萌出，不成强行复位。3.完全脱位牙半小时老手再植，防范牙齿枯燥。根尖发育完成者实时复位，术后34周行根管治疗。脱位2小时以上就诊者，体生手根管治疗，处置惩罚根面及牙槽窝后复位结实。假设为年轻恒牙，实时就诊者，结实不雅察；未实时复位者，体生手根管治疗，处置惩罚根面及牙槽窝后再植，结实。4.按期复查不雅察牙髓环境、根尖周环境及根是否有汲取征象。5.牙脱位结实的常用要领(1)牙弓夹板结实法：先将脱位的牙复位，再将牙弓夹板弯成与局部牙弓同等的弧度，与每个牙相紧贴。夹板的是非，按照要结

6、实的范畴而定。原那么上牙弓结扎的正常的固位牙数应大于脱位牙数的两倍，留意应先结扎康健牙，后结扎脱位牙。全部结扎丝的头，在扭紧后剪短，并推压在牙间隙处，以免刺激口腔黏膜。(2)金属丝结扎法：用一根长结扎丝围绕损伤牙及其两侧23个康健牙的唇(颊)舌侧，作一总的围绕结扎；再用短的结扎丝在每个牙间作增补垂直向结扎，使长结扎丝圈收紧。对单个牙的结实有“8字结扎法。(3)高强弹性纤维结实法：先将脱位的牙复位，按照环境对所需结实的牙齿唇颊侧举行酸蚀，然后干净枯燥，取相应长度的高强弹性纤维与每个牙的唇颊面紧贴，涂黏结剂，光照后再用活动树脂黏结光照结实。三牙折【临床表示】因外力的大孝标的目的的差异，牙折的位置也

7、差异，临床大将牙折分为冠折、根折和冠根折3型。有外伤史。1.冠折牙冠有横折、歪折和纵折，露髓或未露髓，牙髓充血，牙齿敏感症，牙髓炎。2.根折常有根颈1/3折、根中1/3折和根尖1/3折。x线片为诊断的紧张根据，表现折裂线。偶然可见龈缘出血，牙根部扪痛。(1)根颈1/3根折：折断处多与龈沟相交通，牙冠松动度大，牙龈可见显着扯破伤，龈沟溢血，不克不及咬合。(2)根中1/3根折：x线片可见到折断线位置，牙冠可有松动。牙髓在伤后68周时才有反响，牙髓也大概全部坏死或部门坏死。患牙叩痛显着。(3)根尖1/3根折：x线片可见折断线位置，牙冠一样平常无显着松动，或仅比正常牙稍有松动。可有肿痛，牙髓活力测定应

8、在伤后68周举行。3.冠根折牙髓常表露，叩痛显着，牙龈出血。歪行冠根折多见。4.纵折多见于后牙，以第1磨牙产生率最高，第2磨牙次之。其最常见缘故原由是咬协力过大，如咬硬物，或已作过牙髓治疗的牙齿其蒙受咬协力的本领落落，导致纵折。最常见的病症是品味痛，牙折片松动，牙齿可有伸长感，或归并有牙周或根尖周熏染。【治疗】1.冠折缺损少，无病症者，半锐利边沿磨光即可。敏感者行脱敏治疗。露髓者按照年事及根尖发育环境接纳牙髓摘除术、活髓堵截术。牙冠缺损较大者，接纳复合树脂修复或人工冠修复。2.根折根颈1/3折断者，治疗可先去除折断的牙冠，做根管治疗后举行接冠或冠修复。根中1/3折断者，治疗起首将有移位的牙冠复位，低落咬合，并做夹板结实牙冠，每月按期复查，尤应留意牙髓活力环境。假设牙髓坏死，应实时做根管治疗。根折处构造愈合后，即可去除夹板。根中部1/3折断还可思量接纳根管骨内植桩术，以保存患牙。根尖1/3折断者，治疗时应起首低落咬合，需要时可做夹板结实。患牙牙髓一样平常可恒久维持正常生理成效，折断处常可自行愈合，以是开始时可按期不雅察，数月后未愈合者，可结合外科手术治疗，去除折断的根尖。3.冠根折凡可作牙髓治疗者均应予以保存。根管治疗后可用固位钉(桩)加冠修复或在根管治疗术后保存牙根，其上用义齿修复。个体折断处已达龈缘之下，可在龈切除后举行牙髓治疗。4.纵行根折治疗应按照其折裂程度接纳差异的处