桩基础工程竣工资料范本(整套)

1、范文范例指导参考XXXXXXXXXXXXXX工程竣工资料XXXXXXXXXXXXXX2011年5月26日word 版 整理范文范例指导参考目录一、 主要施工机械设备报审表二、 工程材料 / 构配件 / 设备报审表三、 桩出厂合格证四、 施工组织设计 （方案）报审表五、 桩基础工程打桩施工方案六、 技术交底记录七、 施工测量放线报验单八、 工程定位测量及复测记录九、 预检工程记录十、 工程开工报审表十一、试打桩情况记录十二、先张法预应力管桩施工记录十三、基础打桩检验批报验单十四、先张法预应力管桩质量验收记录十五、桩基础分项工程报验单十六、分项工程质量验收记录十七、基础打桩 （子分部）工程报验单十

2、八、桩基（子分部）工程质量验收记录十九、桩基础工程自检报告二十、隐蔽工程报验单二十一、隐蔽工程验收记录二十二、中间交接检验记录word 版 整理范文范例指导参考二十三、专项工程竣工验收记录 （通用）二十四、竣工报告二十五、桩位竣工图表主要施工机械设备报审表工程名称 ： XXXXXXXXXXXXXX致 XXXXXXXXXXXXXX （监理单位 ）下列施工设备已按施工组织设计（方案）要求进场 ，请核查并准予使用 。设备名称规格型号数量进场日期技术状况备注承包单位 （章）：项目经理 ：日期：word 版 整理范文范例指导参考专业监理工程师审核意见：经查验： . 性能数量能满足施工需要的设备：(准予进

3、场使用的设备 ) . 性能不符合施工需要的设备：（需更换后再报的设备 ） . 数量或能力不足的设备 ：（需补充的设备 ）请你方尽快按施工进度要求，配定所需设备 。项目监理机构 （章）：专业监理工程师 ：日期：表工程材料 / 构配件 / 设备报审表工程名称 : XXXXXXXXXXXXXXword 版 整理范文范例指导参考致 XXXXXXXXXXXXXX （监理单位 ）我方于 2011 年 5 月 6 日进场的工程构件数量如下（见附件）。现将质量证明文件及结果报上 ，拟用于下述部位 ： XXXXXXXXXXXXXX，请予检查 。附件：.工程构件清单 （名称、产地、规格、数量） .工程构件质量证明

4、资料 。3.自检结果 （复式报告等 ）承包单位 （章）：项目经理 ：日期：专业监理工程师审核意见：经检查上述工程材料构配件 设备，符合设计说明和规范的要求，准许进场，同意使用拟定部位 。word 版 整理范文范例指导参考项目监理机构 （章）：专业监理工程师 ：日期：表施工组织设计 （方案）报审表工程名称 ： XXXXXXXXXXXXXX致 XXXXXXXXXXXXXX （监理公司 ）我方已根据施工合同的有关规定完成了XXXXXXXXXXXXXX工程施工组织设计（方案）编制，并经我单位技术负责人审查批准，请予检查 。附件：施工组织设计 （方案）承包单位 （章）：项目经理 ：日期：word 版 整

5、理范文范例指导参考专业监理工程师审核意见专业监理工程师 ：日期：总监理工程师审核意见 ：项目监理机构 （章）：总监理工程师 ：日期：word 版 整理范文范例指导参考钢筋混凝土高强预应力管桩基础施工方案工程名称 ： XXXXXXXXXXXXXX编制人：审核人：编制日期 ：word 版 整理范文范例指导参考XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX施工方案一、工程概况 ：工 程 ， 是 由 XXXXXXXXXXXXXX 建 设 ， XXXXXXXXXXXXXX 设 计 ， XXXXXXXXXXXXXX 监 理 ， 委 托XXXXXXXXXXXXXX施工，由 XXXXXXXXXXXX

6、XX桩厂供桩 。二、施工内容 ：桩基础工程 ：本工程基础采用钢筋混凝土预制高强预应力管桩，选用03SG409图集，AB 型桩，400mm 试桩 。 桩长甲方与设计单位根据地质勘察报告给定 11-12 米。三、质量保证体系 ：总负责： XXX队长： XXX质检员： XXX操作员： XXX施工人员： XXXXXXXXXXXX四、施工质量控制 ：1、施工准备 ：a)根据地质勘察报告和有关资料了解地下是否有障碍物，若有应及时清理。b)清除完地下障碍后要进行场地平整。2、施工机械选用 ：根据设计桩型和沉桩要求及地质条件选用步履式DD30A型柴油打桩word 版 整理范文范例指导参考机。3、打桩施工 ：a

7、)根据地质勘察报告和设计要求桩尖须进入密实度较好的持力层中并达到要求深度 ，因此，沉桩应以贯入度控制为主 ，标高可作参考 。b)贯入度已达到而桩尖标高未达到时 ，应继续锤击三阵 ，每阵 10 击，平均贯入度不应大于设计要求 。c)打桩时，如控制指标已符合要求 ，而其他指标与要求相差较大时 ，应会同有关单位研究处理 。d)贯入度及桩长应通过试桩确定或做打试压桩试验 ，由有关单位检测后确定。五、打桩施工的一般规定 ：1、打桩应符合下列规定 ：a)桩帽或送桩帽与桩周围的间隙应为 5-10mm ；b)锤与桩帽 、桩帽与桩之间应有相应的弹性衬垫 ；c)桩锤、桩帽（送桩帽）和桩身应在同一中心线上 ；d)桩

8、的垂直度偏差不得超过 0.5%2 、遇到下列情况，应暂停打桩 ，查明原因并及时与有关单位研究处理：a)贯入度剧变 ；b)桩身突然发生倾斜 、移位或有严重回弹 ；c)桩顶或桩身出现严重裂缝或破碎。六、施工部署 ：a)施工放线 ：根据承建单位已经测放好的四角控制桩 ，我们进行复测 ，并填写复测记录。 在复测准确无误的前提下 ，用钢卷尺放出桩点 ，用竹筷和白灰做好标记 。b)施工机械 ：我方施工机械为步履式自行打桩机，导杆式柴油锤 ，锤重 3.0T 。d)施工工序 ：测已放桩点 桩机吊桩 竖桩就位 开锤打入 酌情送桩 10 击贯入度小于 3.0CM ，停锤结束 。测桩顶标高 ，延梁（垂直梁）方向的位

9、移 。七、桩机施工管理 ：word 版 整理范文范例指导参考1、技术交底 ：A、工程技术人员熟悉施工现场的地质资料 ，了解各层地基土的厚度 ，工程标高及桩端进入持力层的深度 。B、明确桩基设计意图 ，强调桩基施工中具体要求。C、对施工中可能出现的问题，采取事前预防措施。2、组织机构 ：A、现场指挥 1 人，负责指挥司机起吊 、对位竖桩 ，把握桩的垂直度 ，负责指挥打桩的全过程 ，并兼职安全员 ，全面负责施工区内的安全 。B、技术负责人 1 人，认真核实已放的桩点 ，对碾压破坏的桩点按图纸认真查找 ，认真做好记录 ，按设计要求把握打桩最后三阵及贯入度 ，即把握停锤标准 。C、桩机司机 1 人，负

10、责桩机移位 、吊装、对桩位和打桩等机械操作 ，对桩机进行维修及排除常见故障 。D、熟练工人 4 人，配合吊挂预制桩 、对桩点、扶正桩位 、控制油门 ，为桩机垫路清除地下障碍等工作 。3、 质量保障措施 ：A、确定以 “质量第一 ”为工程质量目标 ，严格按照现场规范及操作规程施工，视工程质量为生命 。B、实行项目经理领导 、技术负责人中间控制 、现场指挥基层检查的三极管理体系 。C、强调职工的素质培养 ，让提高工程质量成为全体职工的自觉行动 。4、预检：在桩机完工后 ，及时进行自检 ，抽查 100% ，并认真做好自检报告和隐蔽工程验收记录 。5、 故障处理 ：发现初打位移 、桩身倾斜 、桩身颤动

11、 、贯入度剧变等故障 ，立即停锤，查明原因 ，并及时与有关单位研究处理 ，决不能怕麻烦 ，将错就错 。八、安全措施 ：组装桩机时 ，各部螺栓必须达到规定的松紧度 ，行走时道路必须平坦坚实 。操作人员施工时必须带好安全帽 。word 版 整理范文范例指导参考操作人员工作时精神集中 ，听从指挥 ，不得赤脚 、打闹和酗酒 。发现非安全因素及时停机检修 ，防止事故发生 。、总结：根据以上措施 ，对本工程的工期 、质量、安全等综合指标进行全面施工管理，在甲方、承建单位及监理工程师的大力配合指导下 ，保证高效 、优质的完成任务 。XXXXXXXXX表 C1 3技术交底记录工程名称XXXXXXXXXXXXX

12、X交底部位工程编号日期2011年5月7日word 版 整理范文范例指导参考交底内容 ：一、打桩施工前应掌握的基本原则：1.施工前应认真审阅桩位平面布置图和地质勘察报告。2.必须了解打桩场地临近建筑的结构以及其内的仪表设备，有防震要求时，应会同业主采取必要的防护措施。清除桩基施工范围内的地上及地下障碍物 ，架空高压线距离打桩机不得小于 10 米。二、打桩的控制原则 ：根据设计桩型及单桩极限承载力的要求 ，本工程选用 DD40A 打桩锤，以贯入度控制为主 （ 3.0CM/10 击以下），标高控制为辅 。如控制指标符合要求 ，其他指标相差较大时 ，应会同有关单位研究处理。三、打桩施工措施 ：根据设计

13、桩型及单桩承载力要求 ，本工程选用 DD40A 打桩锤 。根据地质情况及桩位平面图 ，按照方便桩机移动的原则 ，从一侧逐排向另一侧施打 。四、安全事项 ：施工人员进入现场必须带安全帽，高空作业必须带安全帽 ，以确保安全。严禁任何人在升起的机架和桩锤下停留或通过 。作业时，动作要平稳 ，行走时不得同时进行回转 、吊桩等动作 。技术负责人 ：交底人：交接人：表施工测量放线报验单工程名称 : XXXXXXXXXXXXXXword 版 整理范文范例指导参考致 XXXXXXXXXXXXXX （监理单位 ）我方已完成了 XXXXXXXXXXXXXX（工程或部位的名称 ）的放线工作 ，经自查合格 ，清单如下

14、 ，请予检查 。专职测量人员岗位证书编号：测量设备鉴定证书编号 ；附件：测量放线依据材料及放线成果。工程或部位名称放线内容备注XXXXXXXXXXXXXX114 轴、AG 轴桩位 111 个承包单位 （章）：项目经理 ：日期：word 版 整理范文范例指导参考专业监理工程师审查意见：查验合格纠正差错后在报项目监理机构 （章）：专业监理工程师 ：日期：表 C2-2-1工程定位测量及复测记录复测单位 ： XXXXXXXXXXXXXX日期： 2011 年 5 月 7 日工程名称XXXXXXXXXXXXXX施测部位轴线及桩位使用仪器钢卷尺大气温度测量依据坐标及高程word 版 整理范文范例指导参考定位

15、测量示意图及说明 ：1G142989037700GA1A复测意见 ：14工程定位测量结果符合设计及规范要求参监理 (建设 )单位施工单位加技术负责人质检员施测人复测人人员表 C1 5预检工程记录预检日期 ：2011 年 5 月 7 日工程名称XXXXXXXXXXXXXX施工单位XXXXXXXXXXXXXXword 版 整理范文范例指导参考分部分项工程名称及部位说明预检桩基轴线内包括各个轴线和各个桩点桩位布点容自查经检查 ，各轴线 、各桩点位置符合设计要求，同意进行下道工序的意施工见要求复查时间 ：2011 年 5 月 7 日复查结论技术负责人 ：质检员：施工员：表 B1 1工程开工报审表工程名

16、称 ： XXXXXXXXXXXXXXword 版 整理范文范例指导参考致XXXXXXXXXXXXXX（监理公司 ）我方承担的 XXXXXXXXXXXXXX工程准备工作已完成 ：一、施工许可证已获政府主管部门批准；二、征地拆迁工作满足工程进度需要；三、施工组织设计已获总监理工程师批准；四、现场管理人员已到位 ，机具、施工人员已进场 ，主要工程材料已落实；五、进场道路及水、电、通信等已满足开工要求 ；六、 质量管理 、技术管理和质量保证的组织机构已建立 ；七、 质量管理 、技术管理制度已制定 ；八、专职管理人员和特种作业人员已取得资格证、上岗证。特此申请 ，请核查并批准开工 。承包单位 （章）：项

17、目经理 ：日期：审查意见 ：word 版 整理范文范例指导参考项目监理机构 （章）：总监理工程师 ：日期：表 C2 60 24试打桩情况记录工程名称 ： XXXXXXXXXXXXXX试桩日期 ：2011年5月8日建XXXXXXXXXXXXX设XXXXXXXXXXXXX总打XXXXXXXXXXXXX设计包桩单X单X单单X位位位位桩设强配施计PHC-AB400(95)-12a度筋工步履式打桩机桩等情机型级况械工程桩控标准 ：基础采用钢筋混凝土高强预应力管桩，沉桩以贯入度控制为主，标高为辅，桩长根据试桩情况由有关单位研究确定。word 版 整理范文范例指导参考试打桩桩号及情况 ：1、54# 桩位，桩

18、长 14米，高出自然地面 0.0 米，贯入度 2.0CM/10击；2、53# 桩位，桩长 14米，高出自然地面 0.0 米，贯入度 2.0CM/10击；3、56# 桩位，桩长 14米，高出自然地面 0.0 米，贯入度 2.0CM/10击；评定意见 ：符合设计图纸及地质勘察报告要求，贯入度控制在3.0CM/10击以内 。桩长暂定 12 米，在打桩过程中应根据地形及管桩供应情况，随时调整桩长 。监理 (建设 )单位施工单位参质加专业技术负责人检记录人人员员表 B1 7基础打桩 检验批报验单工程名称 ： XXXXXXXXXXXXXXword 版 整理范文范例指导参考致 XXXXXXXXXXXXXX（

19、监理公司 ）我单位已完成了XXXXXXXXXXXXXX 工程，按设计文件及有关规范进行了自检 ，质量合格 ，请予审查和验收 。附件：1、工程质量控制资料2、隐蔽工程验收记录3、先张法预应力管桩质量验收记录承包单位 （章）：项目经理 ：日期：word 版 整理范文范例指导参考审查意见 ： 所报隐蔽工程的技术资料齐全 / 不齐全 ，且符合 / 不符合要求 ，经现场检测、核查合格 / 不合格，同意 / 不同意隐蔽 。 所报分项工程的技术资料齐全 / 不齐全 ，且符合 / 不符合要求 ，经现场检测，核查合格 / 不合格，同意 / 不同意进行下道工序 。所报检验批的技术资料基础齐全 ，且基本符合要求 ，

20、因砂浆 / 混凝土试块强度试验报告未出具 ，暂同意进行下道工序施工 ，待砂浆 / 砼试块试验报告补报后，予以质量认定 。 所报分项工程的各验收批的验收资料完整 / 不完整 ，且全部 / 未全部达到合格要求 ，所以核查为合格 / 不合格 。 所报分部 （子分部 ）工程的技术资料齐全 / 不齐全 ，且符合 / 不符合要求，经现场检测 、核查合格 / 不合格 。项目监理机构 ：总/ 专业监理工程师 ：日期：表 202-16先张法预应力管桩质量验收记录工程名称XXXXXXXXXXXXXX分项工程名称先张法预应力验收部位桩基础管桩施工单位XXXXXXXXXXXXXX项目经理XXX施工执行标准建筑地基基础

21、工程施工质量验收规范(GB50202-202)专业工长XXX名称及编号分包单位分包项目经理施工班组长检控序质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理（建设）单项目号位验收记录1桩体质量检验按桩基检测技术规范主2桩位偏差允许偏差 （）量测值 （）盖有基础梁的桩 ：100+0.01H8768676766控1垂直基础梁的中心线0000000000）6767678776沿基础梁的中心线150+0.01H项00000000002桩数为 13根桩基中的桩100目）3桩数为 416根桩基中的桩1/2 桩径或边长）桩数大于 16 根桩基中的4桩：1/3 桩径或边长）最外边的桩中间桩1/2 桩径或边长3承载力按

22、桩基检测技术规范word 版 整理范文 范例 指导参考无蜂窝、露筋、裂缝、外观色感均匀 、桩顶处无裂缝成品桩质桩径52432323423管壁厚度533332423231量：桩尖中心线 5一顶面平整度10桩身弯曲1/1000L1111111111般电焊接桩焊缝允许偏差量测值 （）项1） 上下节端部错口3 （外径700）2 （外径700）目2）焊缝咬边深度0.5 3）焊缝加强层高度2 24）焊缝加强层宽度2 5）焊缝电焊质量外观无气孔 ，无焊瘤 、无裂缝6）焊缝探伤检验满足设计要求电焊结束后停歇时间1.0min上下节平面偏差10节点弯曲矢高1/1000L3停锤标准符合设计要求4桩顶标高50 施工单

23、位检查评定结果项目专业质量检查员：年月日监理（建设）单位验收结论监理工程师（建设单位项目专业技术负责人）：年月日表 B1 7桩基础分项 工程报验单工程名称 ： XXXXXXXXXXXXXXword 版 整理范文范例指导参考致 XXXXXXXXXXXXXX （监理公司 ）我单位已完成了 XXXXXXXXXXXXXX 桩基础工程 ，按设计文件及有关规范进行了自检 ，质量合格 ，请予审查和验收 。附件：1、工程质量控制资料2、隐蔽工程验收记录3、先张法预应力管桩质量验收记录承包单位 （章）：项目经理 ：日期：审查意见 ： 所报隐蔽工程的技术资料齐全 / 不齐全 ，且符合 / 不符合要求 ，经现场检测

24、、核查合格 / 不合格，同意 / 不同意隐蔽 。 所报分项工程的技术资料齐全 / 不齐全 ，且符合 / 不符合要求 ，经现场检测，核查合格 / 不合格，同意 / 不同意进行下道工序 。所报检验批的技术资料基本齐全 ，且基本符合要求 ，因砂浆 / 混凝土试块强度试验报告未出具 ，暂同意进行下道工序施工 ，待砂浆 / 砼试块试验报告补报后，予以质量认定 。 所报分项工程的各检验批的验收资料完整 / 不完整 ，且全部 / 未全部达到合格要求 ，所以核查为合格 / 不合格 。 所报分部 （子分部 ）工程的技术资料齐全 / 不齐全 ，且符合 / 不符合要求，经现场检测 、核查合格 / 不合格 。项目监理

25、机构 ：总/ 专业监理工程师 ：日期：word 版 整理范文范例指导参考表 C2 11打桩分项工程质量验收记录工程名称XXXXXXXXXXXXXX结构类别检验批数1施工单位XXXXXXXXXXXXXX项目经理XXX项目技术XXX负 责 人分包单位分包单位分包项目负 责 人经理序检验批施工单位检查部 位、监理 （建设）单位验收结论号评定结果区 段1桩基础合格234567891011121314151617检验查收word 版 整理范文范例指导参考结项目专业结监理工程师 ：果技术负责人 ：论（ 建设单位项目专业技术负责人）年月日年月日表 B1 7基础打桩 （子分部 ）工程报验单工程名称 ： XXX

26、XXXXXXXXXXX致 XXXXXXXXXXXXXX （监理公司 ）我单位已完成了XXXXXXXXXXXXXX 工程，按设计文件及有关规范进行了自检 ，质量合格 ，请予审查和验收 。附件：1、工程质量控制资料2、隐蔽工程验收记录3、先张法预应力管桩质量验收记录承包单位 （章）：word 版 整理范文范例指导参考项目经理 ：日期：审查意见 ： 所报隐蔽工程的技术资料齐全 / 不齐全 ，且符合 / 不符合要求 ，经现场检测、核查合格 / 不合格，同意 / 不同意隐蔽 。 所报分项工程的技术资料齐全 / 不齐全 ，且符合 / 不符合要求 ，经现场检测，核查合格 / 不合格，同意 / 不同意进行下道

27、工序 。所报检验批的技术资料基础齐全 ，且基本符合要求 ，因砂浆 / 混凝土试块强度试验报告未出具 ，暂同意进行下道工序施工 ，待砂浆 / 砼试块试验报告补报后，予以质量认定 。 所报分项工程的各验收批的验收资料完整 / 不完整 ，且全部 / 未全部达到合格要求 ，所以核查为合格 / 不合格 。 所报分部 （子分部 ）工程的技术资料齐全 / 不齐全 ，且符合 / 不符合要求，经现场检测 、核查合格 / 不合格 。项目监理机构 ：总/ 专业监理工程师 ：日期：表 C20 10桩基（子分部 ）工程质量验收记录工程名称XXXXXXXXXXXXXX结构类型层数word 版 整理范文范例指导参考施工单位

28、技术部门XXXXXXXXXXXXXX负 责 人分包单位分包单位负 责 人XXX质量部门负 责 人分包技术负 责 人XXX序 号分项工程名称检验批数施工单位验收意见检查评定1先张法预应力管桩基础分项1合格231 个4该子分部共分项全部合格，该子5分部评定为合格，同6意验收 。789质量控制资料齐全、完整符合要求安全和功能检验（检测 ）报告符合施工规范符合要求观感质量验收合格分包单位 ：项目经理：年月日验施工单位 ： XXXXXXXXXXXXXX收项目经理：年月日单勘察单位 ：位项目负责人：年月日word 版 整理范文范例指导参考设计单位 ： XXXXXXXXXXXXXX项目负责人：年月日监理（建

29、设）单位：总监理工程师：XXXXXXXXXXXXXX（建设单位项目专业负责人）年月日黎昌尚府住宅小区26# 楼及商业桩基础工程自检报告XXXXXXXXXXXXXX工程是由XXXXXXXXXXXXXX建设，XXXXXXXXXXXXXX设计， XXXXXXXXXXXXXX监理，基础工程采用钢筋混凝土高强预应力管桩 ，委托 XXXXXXXXXXXXXX施工，由顺通桩厂供桩 。本工程于 2011 年 5 月 8 日开工，2011 年 5 月 16 日竣工，有效工期 8天，设计桩位 111根，桩型甲方与设计单位根据地质勘察报告定为PHC-AB400(95)-12a， 实 际 打 桩PHC-AB400(9

30、5)-12a， 106根 ；PHC-AB400(95)-14a ，5 根 。桩打完后 ，我方及时进行了自检，其桩位偏差均在允许范围内，可进行下一步施工 。word 版 整理范文范例指导参考XXXXXXXXXXXXXX2011年 5月17日表 A-4-3隐蔽工程报验单工程名称 ： XXXXXXXXXXXXXX编号：word 版 整理范文范例指导参考致： XXXXXXXXXXXXXX （监理单位 ）我单位已完成了 XXXXXXXXXXXXXX隐蔽 / 分项 / 分部工程 ，按设计文件及有关规范 、验评标准进行了自检 ，质量合格 ，请予以审查和验收 。附件： 1.质量保证资料2.隐蔽工程验收记录3.

31、分部工程质量检验评定表承包单位 （章）：项目经理 ：日期：审查意见 ： 所报隐蔽工程的技术资料齐全 / 不齐全 ，且符合 / 不符合要求 ，经现场检测、核查合格 / 不合格，同意 / 不同意隐蔽 。 所报分项工程的技术资料齐全 / 不齐全 ，且符合 / 不符合要求 ，经现场检测，核查合格 / 不合格，同意 / 不同意进行下道工序 。所报分项工程的技术资料基本齐全 ，且基本符合要求 ，因砂浆 / 砼试块强度试验报告未出具 ，暂同意进行下道工序施工 ，待砂浆 / 砼试块试验报告补报后，予以质量认定 。 所报分部工程的技术资料齐全 / 不齐全 ，且符合 / 不符合要求 ，经现场检测、核查合格 / 不

32、合格 。项目监理机构 ：总/ 专业监理工程师 ：日期：本表由承包单位填写，一式三份，送监理机构审核后，建设、监理及承包单位各一份。word 版 整理范文范例指导参考表 C25隐蔽工程验收记录施工单位 ：XXXXXXXXXXXXXX工 程名称XXXXXXXXXXXXXX分项工程名称桩基础施工图名及编号基础平面布置图项目经理XXX施工标准名称及编号技术负责人XXX隐蔽工质量要求施工单位自查情况监理（建设）单位验收情况桩及桩位程部位检预 制 桩合格有合格证及相关资料 ，数量无误 ，质量合格验桩位符合规定设计桩位 111 个，其偏差符合规定内桩顶标高符合规定以贯入度为主 ，标高做参考，符合规定容管桩数量无误 ，质量合格 ，施工无异常现象 ，桩位偏差符合规定 ，可进行下一步施工 。施工单位项目技术负责人 ：自查结果年月日监理（建设）单位监理工程师 （建设单位项目负责人 ）：word 版 整理范文范例指导参考验收结论年月日备注word 版 整理范文范例指导参考表中间交