基于“大数据、临床路径、智能物联网”三一体的智慧医疗健康

1、基于“大数据、临床路径、智能物联网” 三位一体的智慧医疗健康“健康中国2020”国家战略21、整合医疗健康信息/大数据部署大数据平台：标准化，互联互通2、从“信息化”走向“智能化”开展大数据分析：疾病预测模型，临床路径，大数据分析智能决策3、开展“院前-院中-院后”一体化服务部署智能服务平台：预防、诊疗、跟踪管理医学模式转变：从疾病诊疗向预 防为主、防治结合转变建立精准“防诊治”方案和临床决策系 统开展疾病预警、诊断、治疗与疗效评价重大疾病风险评估、预测预警、早期筛查、分型分类、个体化治疗、疗效和安全 性预测及监控精准医学大数据平台建立与应用构建大型健康及重大疾病队列，建设精 准医学大数据平台

2、 整合/存储/利用/共享精准医疗： 精准医疗大数据 精准医疗转化医学基因测序数据分析解读疾病/肿瘤筛查与诊断个性化 治疗/用药临床应用基因检测大数据疾病临床筛查/诊疗/管理大数据精准医疗大数据精准医疗大数据：“基因检测大数据”及“临床应用大数据”； “数据与服务（转化医学）”应用闭环跟踪管理服务3转化医学1Big Data大数据分析Clinical Pathways医学临床路径23Service Mgmt System智能管理系统智慧医疗健康 “三位一体”智慧医疗健康： 三位一体4Big Data Analytics大数据分析系统EMR电子病历Health Checkup/Screening健

3、康体检Data Acquisition数据采集Data Analysis / 大数据分析Disease Prediction Model疾病预测与干预模型Lifestyle Evaluation Model生活方式评估模型Health Monitoring生命体征监测Self Learning自学习Standard DB标准数据库Disease Risk Assessment / Intervention Plan疾病风险评估 / 干预治疗方案ETL数据清洗/标准化1、大数据分析5Self Learning自学习危险因素1、大数据分析：健康评估关联图异常指标/危险因素危险因素危险因素异常指标/

4、 危险因素异常指标/ 危险因素异常指标异常指标异常指标权重HAIG (Health Assessment Incidence Graph)健康指标：危险因素/异常指标6权重原发性高血压肾功能衰竭末梢性动脉疾患眼底动脉硬化高盐饮食超重/肥胖体力活动过少（静坐生活方式）过量饮酒精神紧张高血压家族史II型糖尿病冠心病脑卒中BMI 24-27.9 kg/m2BMI 28 kg/m2 糖尿病家族史年龄白酒100ml/d（2两）男性：腰围90cm（2.7尺）女性：腰围85cm（2.5尺）心室肥厚动脉硬化焦虑/否认心理高三酰甘油血症吸烟TG 1.7 mmol/L巨大儿（4kg）分娩史或妊娠糖尿病史糖耐量低减

5、（IGT）或空腹血糖受损（IFG）6g/dLDL-CHDL-C不健康饮食心力衰竭脑卒中家族史冠心病家族史A型性格者女性绝经期后性激素失衡及代谢紊乱高胆固醇血症脑供血动脉狭窄心房纤颤心肌病心律失常间隔缺损颈动脉狭窄高同型半胱 氨酸血症不健康生活方式胰岛素抵抗疾病家族史/可定性的危险因素通过临床/体格检查可量 化的危险因素血压高值：130-139mmHg/ 85-89mmHg经纶世纪健康评估关联图HAIG：通过大数据分析/机器学习，构建个性化健康评估 与干预“蓝图”（Blueprint）2、医学临床路径Lab Tests健康检测/复检Treatment/Intervention Plan治疗/干预

6、方案Plan Execution方案实施检测, 监测, 用药, 饮食, 运动, 咨询Diagnostics/Assessment疾病诊断/健康评估Effect Evaluation效果评估Questionnaire健康问卷7专科医生单病种诊疗临床 管理路径电子病历诊疗大数据综合健康 管理路径单病种康复管理路径关联因素健康档案康复大数据专科医生/ 健康管理师体检筛查（院前）疾病诊疗（院中）疾病康复（院后）客户/患者体检医生疾病筛查体检报告体检大数据2、医学临床路径 :“院前-院中-院后”一体化8分析评估问卷实验室检测生命体征监测健康交互健康档案疾病现状检测指标生活方式疾病风险健康评估范畴治疗/干

7、预方案健康评估与干预 模型（HAIG）数据导入（ETL）医院/体检中心数据库健康知识库/指南/评估模型专科医生就诊/咨询数据库药品/营养素/饮食/运动/心理等方案实施 跟踪管理3、智能健康管理服务系统架构图9疾病诊疗/ 康复临床路径CRM客户管理Monitoring健康监测APPService Access健康管理APP/WebBig Data大数据库DoctorsClients医生/客户Elderly Care Mgmt Engine老人健康与关怀管理引擎Cancer CP Mgmt Engine癌症临床路径管理引擎Clients客户端Cloud System云平台InternetCD CP

8、 Mgmt Engine慢病管理引擎智慧医疗健康服务系统10大数据分析与智能管理服务精准预测、精准治疗、精准康复疾病人群康复人群专科科室风险人群体检中心问卷/体检临床诊断/评估治疗/手术康复管理诊疗 大数据库康复 大数据库精准治疗模式精准预测模式精 准 康 复 模 式筛查 大数据库综合大数据分析人群疾病分布特征分析疾病与风险因素相关性分析疾病风险评估模型康复治疗模型11互联网医 生 / 健康管理师生命体征监测健康管理服务 云平台“智能、实时、动态、全程”智慧医疗健康管理服务12客户/患者APP端医生Web/APP端亚健康/慢病/术后人群的监测、风险评估、干预治疗及跟踪管理服务应用示例131.

9、疾病筛查智能管理14（甲状腺筛查与结节风险评估）基本流程：体检中心 + 临床科室甲状腺超声检查 甲功检查甲状腺结节风险度评估、甲功评估甲状腺癌及高危结节 患者就诊绿色通道跟踪随访管理超声检查 ：按照甲状腺筛查模板，填写超声检查数据实验室检查：抽血（甲功检测 ）体检中心：上传超声诊断报告及甲功结果数据中危风险 结节良性、极低危、 低危风险结节客户关注“甲状腺筛查”微信公众号 填写问卷进入评估体检中心/健康管理中心跟踪随访管理绿色通道门诊就诊绿色通道外科手术高危风险 结节登陆微信公众号 填写评估问卷甲 癌 术 后 智 能 康 复 管 理15甲状腺结节超声风险评估标准采用ATA2015年指南标准风险

10、分层超声评估高危中危低危极低危良性超 声 报 告位置（评估与 被膜、气管及 颈前肌肉关 系）腺体外侵犯无腺体外侵犯无腺体外侵犯无腺体外侵犯无腺体外侵犯内部结构实性/囊实性实性/囊实性实性/囊实性中 实性部分偏心囊实性（微小囊 状成分大于结节 体积的 50% 且 实性部分不偏心囊性回声低回声低回声等/高回声中/低回声无回声边界/边缘不规则（浸润性、 小分叶、毛刺）边界清 边缘规则边界清 边缘规则边界清 边缘规则边界清 边缘规则形态纵横比大于1无纵横比大于1无纵横比大于1无纵横比大于1无纵横比大于1钙化微钙化/ 不完整环 状钙化且钙化外周 有低回声成分无微钙化无微钙化无微钙化无微钙化行FNA界值（

11、结节的 最大径）1cm1cm1.5cm2.0cm不需要FNA16甲状腺筛查与结节风险评估系统1关注微信公众号2填写评估问卷3获得评估结果172. 疾病康复智能管理18（甲状腺癌术后智能康复管理）患者出院登录平台病例输入分型管理管理路径1I131治疗TSH抑制治疗未分化型分化型髓样癌管理路径2管理路径3低危病人/禁忌I131治疗患者中高危患者甲状腺癌术后康复临床路径管理19其它非常规治疗(外放疗/化疗/靶向药物)否能否手术？手术TSH抑制治疗监测随访/动态风险评估术后分期和复发风险分层 是否进行I131治疗？I131治疗前准备I131治疗术后TSH抑制治疗监测随访/动态风险评估否是 根 据 动

12、态 评 估 结 果 根据动态评估结果 处 于 进 展 期 的 晚 期DTC处于进展期的晚期DTC术后TSH抑制治疗/监测随访和动态风险评估根据动态评估结果20是甲状腺癌术后康复临床路径管理分化型甲状腺癌临床路径管理流程疑诊或确诊DTC患者病历与终身健康档案根据康复治疗路径的术后10年复检及 用药管理方案（动态调整）掌上查看患者康复病历及复检结果确认复检/用药指导提供在线咨询/问题解答每日工作提醒病历/复检结果建立档案智能生成复检计划/用药指导接受医生确认复检结果及用 药指导在线医生咨询医生端APP患者端APP健康之星平台甲状腺癌术后康复智能管理系统方便医生的院内诊疗数据录入系统：手术记录系统/

13、 Web界面（医生端）院外智能康复系统：康复管理Web/APPs（医生端/患者端）21经纶世纪与中国临床肿瘤学会甲状腺专业委员会合作开发部署经纶世纪智能康复系统对医生及患者的价值22为医生提供的价值为患者提供的价值利用“碎片化”时间，高效指导患者的康复管理精准管理一个患者每年只需花费30分钟（复检/用药指导）获取患者连续完整的康复治疗数据（精准医疗）便利的医生跟踪回访为开展科研/发表科研论文提供十分有价值的数据使用简易方便，随时随地通过自己的主治医生指导进行长期的术后康复治 疗（复检和用药），减少癌症复发风险康复管理多数可在居住地进行，节省大量时间和费用通过智能康复系统节省医护人员90%以上的

14、时间，同时可利用碎片化时间对患者进行专业及精细的 管理，从而降低患者癌症复发风险，提高患者生活质量。3. 体检大数据与健康管理服务23中国健康促进基金会 医学物联网发展专项基金1健康大数据分析平台健康管理服务运营平台科研规划和课题研究23424产业及商业发展模式目标：“互联网 + 健康管理”部署大数据分析与基于临床路径的智能管理系统，推进健康服务产业发展健康医学大数据分析与服务架构体检 软件系统体检 数据库体检报告数据导入 系统(ETL)健康医学大数据分析平台分析 报告数据清洗/缺失处理/编码/去身份化标准数据库统计分析/机器智能/深度学习算法标准格式/客户定制医院体检系统专项服务 部署智能服

15、务 管理系统数据库 总表大数据 分析系统专项服务 动态大数据体检服务 静态大数据体检服务评估模型25大数据标准化非结构化 数据处理医学物联网发展 专项基金云服务器变量对应导入程序 开发标准数据库不可分析数据体检数据结构混乱大量非结构化数据重复数据无唯一识别可挖掘数据数据结构标准化非结构化数据编码、分类去掉重复数据连续数据识别大数据标准化26大数据疾病预测模型建立数据预处理变量转换/分类变量选择变量补缺模型训练（机器智能算法）线性回归逻辑回归支持向量机随机森林主成分分析贝叶斯分类模型模型评价(e.g.，ROC 0.8)模型输出疾病高危模型/ 疾病随访跟踪服务27大数据分析及应用3、检查项目统计学

16、描述体检项目平均值、四分位数体检项目正常/异常率异常率较高体检项目分层分析体检指标优化、劣化趋势分析（个人、群体）1、基本情况分析体检总人次体检人次时间变化趋势体检人群年龄组构成体检人群性别构成团检人群占比2、体检人群疾病情况体检人群患病情况分析不同性别体检人群患病 情况分析不同年龄体检人群患病情况分析4、体检中心经营分析用户流失率分析（个人、团体）项目使用率分析（项目类别、具体项目）项目组合分析体检服务项目设置与优化体检服务营销策略与优化检后健康管理服务套餐制定就医需求分析及院内科室联动1234结果应用数据分析28全国健康管理示范基地部署部署250多家全国健康管理示范基地三甲医院北京同仁医院

17、体检科解放军海军总医院健康管理中心解放军总医院国际医学中心北京协和医院健康医学部 武警总医院健康医学中心空军总医院健康体检中心中日友好医院健康管理中心山东省立医院健康管理中心内蒙古医科大学附属医院体检中心 天津医科大学总医院健康管理中心沈阳军区总医院健康管理中心武汉中心医院体检中心第四军医大学西京医院健康医学中心青岛大学医学院附属医院健康体检中心中国人民解放军第202医院体检中心白求恩国际和平医院健康管理中心 第三军医大学新桥医院健康管理科 中南大学湘雅医院健康管理中心29检后健康管理服务（示例）干预管理方案执行：制定阶段性目标和干预方案，动态调整目标，提升方案可执行性/客户依从性北京协和医院

18、合作（利用智能健康物联网系统基于TLC方法的血脂异常人群管 理）验证，血脂异常人群经过3个月管理，80%以上人员健康状况获得改善通过“健康管理示范基地”医院体检中心开展部署体检87.0%68.4%34.4%63.2%0%50%100%6543210干预管理效果评估：“医学指标”和“行为习惯”均有明显改善健康状况分析健康管理管理效果评估管理效果评估TGTCLDL-CHDL-C管理前均值管理后均值有效率304. 小天使机器人智能服务机器人 医疗、健康、养老关怀31智能健康服务机器人创新：英特尔酷睿处理器+英特尔Edison技术混合架构英特尔实感技术智能人机交互技术自主运动与行为规划多模态信息展现多通道双向视频数据通讯环境监测（室内温度、湿度、空气质量等）生命体征监测（体温、心率、呼吸等）远程控制交互应急药箱移动底盘语音麦克风