讲课森田疗法理论

1、森田疗法基本理论神经质的界定神经质的形成治疗原理和原则1一、神经质的界定 森田正马将其疗法的适应症称为（森田）“神经质”，神经质是森田自己对一类心理障碍的命名，大致相当于当今精神疾病分类中的神经症，但外延要窄一些，大致包括焦虑症、恐怖症、强迫症、疑病症、神经症性睡眠障碍等。可以细分为以下三种类型：普通神经质、发作性神经症和强迫观念症三种类型。（1）普通神经质（即神经衰弱） 包括有头痛、头重、眩晕、易兴奋、易疲劳、头脑不清、脑力减退、注意力不能集中、失眠、乏力、胃肠神经症症状、性功能障碍、震颤、书写痉挛、杞人忧天式的忧虑、劣等感等所谓神经衰弱性症状。 2（2）强迫观念症（主要包括恐怖症） 包括强

2、迫意向以及不洁恐怖、疾病恐怖、不完善恐怖、尖锐恐怖、高空恐怖、广场恐怖、杂念恐怖等（恐怖症）症状，以及由此引起的对立观念，难以摆脱的矛盾、强迫观念。 （3）发作性神经症（即焦虑症） 包括心悸发作、焦虑发作、呼吸困难发作等（焦虑症）症状。 后来，森田的弟子，森田疗法的第二代传人高良武久把神经质称为神经质症，以避免把神经质性格倾向与神经质障碍相混淆。森田认为，在一定条件下任何人都有可能出现神经质症的症状。3二、森田神经质的形成1、生的欲望 每个人都对生命存有欲望，叫做人的生存欲，是人的生存本性的表现。但神经质者的生存欲较一般人更强烈，大致包括如下几个方面： （1）希望健康的生存，或者更苛刻地说是不

3、希望有任何不适存在。 （2）希望更好地生活，具体地说包括比别人更好和比过去更好，希望被人尊重。 4 （3）求知欲强，肯努力，他们的理想自我比现实自我要高大、完美得多。 （4）希望成为伟大的人，幸福的人。 （5）希望不断向上发展。 人有“生存欲望”和“死亡恐怖”是很正常的，疑病素质的人和一般人的不同之处就是把此看得太重了。52、疑病素质神经质形成的素质基础 森田认为，发生神经质的人都有素质基础，他称这种素质为疑病素质。所谓疑病素质，乃是指一项精神活动的倾向性，通俗地说就是担心自己患病。（举个例子）63、精神交互作用神经质的产生机制 人偶尔会出现一些不适的感觉是很正常的，一般人并不会去在意，但是，

4、疑病素质的人由于把“生存欲望”和“死亡恐怖”看得太重，因而会过度注意这种不适感，并感到紧张、焦虑、苦恼以致忧心忡忡。而这种心理体验则会使其注意力更加集中于这些感受上，而注意力的指向和集中使7 不适感觉更加强化，甚至使症状固定化，某种不良感受更加敏感和固定的结果则会使注意力反过来更加集中，形成一种恶性循环，从而使焦虑不安、恐怖、植物神经系统症状都更加明显，这就是精神交互作用。84、注意与痛苦感受的固着 精神交互作用是神经质产生的基本机制。在精神交互作用中，注意起着关键作用。所以注意差不多可以说是神经质的罪魁祸首。患者在经历了第一次症状发作以后，往往就会对这种“不正常”“不好”“不应该有”的“毛病

5、”特别敏感，注意便经常指向搜寻这毛病的蛛丝马迹，极易把自己别的感受或活动与此联系起来，总是对毛病提心吊胆，时刻担心毛病的下一次出现。时间久了，有的病人甚至忘了自己第一次发作究竟因何而起。9病人实际上总是时刻带着一种“预期恐怖”在生活(森田正马，1992)。在预期恐怖存在的前提下，感受与注意的交互作用更易频繁发生。病人的整个精神活动越发局限在自己的活动和毛病上，促使症状固着下来。此后，病人再也不能无牵无挂地、一心一意地从事其它生活事务，对外界的兴趣越来越少，形成“追鹿猎狮不见山”的精神活动局面。 10三、神经质的治疗原理和原则 这个治疗原理富含哲理和东方文化色彩，甚至大量借用和吸收了佛教中的禅宗

6、、中国古代哲学家庄子的思想观点，其目的是针对神经质的特点，改变其疑病性主观体验，打破精神交互作用，消除思想矛盾和最终恢复患者的健康的生活状态。 顺其自然，为所当为11 1、顺其自然 顺其自然首先就是要对待日常发生的不适、不良感受以及各种杂念等采取容忍、承认、接受、不抵制的态度，认识到要以主观的力量去改变自然存在的事物和规律是不正确的，是违背自然规律的，也是徒劳的。不排斥症状，不排斥不良感受（如劣等感），不力图去掉偶尔出现的杂念，其结果不仅仅是表现了与自然谐调，减少了痛苦感，还能最终打破精神交互作用，消除症状，同时也能使人达到超然于矛盾之外，使人生更加顺畅和谐，达到“无为而治”的境界。122、思想矛盾，事实唯真 森田发现，很多患者都表现为在个人的症状上的主观感受与客观现实之间的矛盾，并且经常以主观想象代替客观事实，以“理应如此”限定自身的思想、情感与行为。针对于此，森田提出了“事实唯真”的原则，以“事实”即是真理作为座右铭，认清任何事物都有自己的客观规律，不以自己的主观想法去套客观事物。133、忍受痛苦，为所当为 患者经常认为自己的症状是自己人生的最大障碍，只有先除掉症状才能安排自己的生活。森田指出这些都是错误的观点，并且指导患者，在症状仍然存在的情况下，也要努力做好应做之事，这就是“忍