皮肤的解剖结构和生理病理

1、皮肤的解剖结构和生理病理皮肤的解剖结构和生理病理第1页保赫曼学院伤口管理课程课程名称日期讲者 Slide#问题：人体最大器官是什么？皮肤的解剖结构和生理病理第2页保赫曼学院伤口管理课程课程名称日期讲者 Slide#皮肤是人体最大器官skin-biggest organ重量：占人体16%，约10- 20千克。面积：正常成人 1.52.0 m2 新生儿约为0.21m2PH值：4.5-5.5，为酸性T厚度：0.041.6mm，眼睑最 薄，足跖最厚皮肤的解剖结构和生理病理第3页保赫曼学院伤口管理课程课程名称日期讲者 Slide#皮肤，人体最大器官1cm2 皮肤成份：600万个细胞上千个感觉器200 个

2、疼痛感受器400 cm 神经纤维100 cm 血管100 个汗腺15 个皮脂腺皮肤的解剖结构和生理病理第4页保赫曼学院伤口管理课程课程名称日期讲者 Slide# 内容皮肤解剖学特点1皮肤生理功效2皮肤完整性受损病因3皮肤的解剖结构和生理病理第5页保赫曼学院伤口管理课程课程名称日期讲者 Slide#皮肤结构图：皮肤的解剖结构和生理病理第6页保赫曼学院伤口管理课程课程名称日期讲者 Slide#皮肤结构：表皮由外胚层分化而来，属复层鳞状上皮，主要由角质形成细胞和树枝状细胞两大类细胞组成。真皮由中胚层分化而来，全身部位厚薄不一，普通约1-3mm，眼睑最薄，为0.04mm。真皮主要由致密结缔组织组成。其

3、中有：神经和神经末梢、血管、淋巴管、肌肉以及皮肤从属器皮下组织位于真皮下方，其下与肌膜等组织相连，由疏松结缔组织及脂肪小叶组成，又称皮下脂肪层。皮肤的解剖结构和生理病理第7页保赫曼学院伤口管理课程课程名称日期讲者 Slide#表皮层 最外层皮肤约0.04毫米厚没有血管从内层到外层可自己更新分为5层:基底细胞层：表皮生发层，连接表皮与真皮，棘细胞层颗粒细胞层透明层：（足跖）角质层：皮肤的解剖结构和生理病理第8页保赫曼学院伤口管理课程课程名称日期讲者 Slide#由基底细胞层移行至颗粒层（14天） Stratum basalis to Stratum granulosum 14Day由颗粒层移行至

4、角质层表面脱落（14天） Stratum granulosum to Stratum corneum 14Day The skin and skincare Slide 9Epidermal turnover 表皮更新表皮转换与再生时间皮肤的解剖结构和生理病理第9页保赫曼学院伤口管理课程课程名称日期讲者 Slide#真皮层乳头层网状层构架，强度支撑皮肤的解剖结构和生理病理第10页保赫曼学院伤口管理课程课程名称日期讲者 Slide#真皮层 血管神经末梢腺体 (汗腺和皮脂腺)感受器(疼痛,温度,压力)The skin and Slide 11皮肤的解剖结构和生理病理第11页保赫曼学院伤口管理课程课

5、程名称日期讲者 Slide#纤维Fiber细胞Cell基质 Matrix真皮 (Dermis)Dermis胶原纤维 Collagen 网状纤维 Reticular弹力纤维 Elastic成纤维细胞 Fibroblast肥大细胞 Mast cell树突状细胞 Dendritic cell朗格汉斯细胞 Langhans cell 皮肤的解剖结构和生理病理第12页保赫曼学院伤口管理课程课程名称日期讲者 Slide#皮肤血管、淋巴管、神经和肌肉：血管：1.营养血管（动脉、静脉和毛细血管） 2.含有体温调整作用血管结构（血管球）淋巴管：盲端起始于真皮乳头层毛细淋巴管，毛细淋 巴管渐汇合为管壁较厚含有瓣膜

6、淋巴管， 形成乳头下浅淋巴管和真皮淋巴网，经皮下组 织通向淋巴结。神经：感觉神经和运动神经肌肉：立毛肌（“鸡皮疙瘩”）皮肤的解剖结构和生理病理第13页保赫曼学院伤口管理课程课程名称日期讲者 Slide#皮下组织脂肪（塑形，衬垫和内脏保护作用）真皮下血管网疏松结缔组织（浅筋膜层）The skin and Slide 14填充皮肤的解剖结构和生理病理第14页保赫曼学院伤口管理课程课程名称日期讲者 Slide#皮肤从属器：皮肤从属器毛发指/趾甲汗腺皮脂腺皮肤的解剖结构和生理病理第15页保赫曼学院伤口管理课程课程名称日期讲者 Slide# 皮肤从属器示意图皮肤的解剖结构和生理病理第16页保赫曼学院伤口

7、管理课程课程名称日期讲者 Slide#皮肤的解剖结构和生理病理第17页保赫曼学院伤口管理课程课程名称日期讲者 Slide#Skin appendages 皮肤从属器汗腺Sweat gland皮肤的解剖结构和生理病理第18页保赫曼学院伤口管理课程课程名称日期讲者 Slide#皮脂腺 Sebaceous glands皮肤的解剖结构和生理病理第19页保赫曼学院伤口管理课程课程名称日期讲者 Slide#Nail指甲皮肤的解剖结构和生理病理第20页保赫曼学院伤口管理课程课程名称日期讲者 Slide#皮肤功效 保护/屏障吸收 感觉分泌排泄功效体温调整代谢作用免疫功效帮助维生素D形成皮肤的解剖结构和生理病理

8、第21页保赫曼学院伤口管理课程课程名称日期讲者 Slide#皮肤生理功效：保护 /屏障 保护机体内各种器官和组织免受外界环境中机械、 物理、化学和生物等有害原因损伤。 预防组织内各种营养物质、电解质和水分丧失。 皮肤的解剖结构和生理病理第22页保赫曼学院伤口管理课程课程名称日期讲者 Slide#皮肤生理功效：感觉作用单一感觉：皮肤感觉皮肤中感觉神经末梢和特殊感受器感受体内外单一刺激，转换成一定动作电位沿神经纤维传入中枢，产生不一样性质感觉，如触觉、痛觉、压觉、冷觉和温觉。 皮肤中不一样类型感觉神经末梢或感受器共同感受 刺激传入中枢后，由大脑综合分析形成感觉，如湿、 糙、硬、软、光滑等。形体觉、

9、两点区分觉和定位觉等复合感觉：其它：皮肤的解剖结构和生理病理第23页保赫曼学院伤口管理课程课程名称日期讲者 Slide#皮肤生理功效：调整体温作用作为外周感受器，向体温调整中枢提供环境温度信 息：皮肤中温度感受器细胞：热敏感受器和冷敏感 受器作为效应器，是物理性体温调整主要方式，使机体 温度保持恒定。 体表热量扩散方式： 热辐射 汗液蒸发 皮肤周围空气对流 热传导皮肤的解剖结构和生理病理第24页保赫曼学院伤口管理课程课程名称日期讲者 Slide#皮肤生理功效：吸收作用路径： 1.透过角质层细胞 2.角质层细胞间隙和毛囊 3.皮脂腺或汗管影响原因： 1. 皮肤结构和部位：阴囊前额大腿屈侧上臂屈侧

10、前臂掌 2.皮肤角质层水合程度：塑料薄膜封包用药比单纯擦药吸收系数高出100倍 3.物质理化性质皮肤的解剖结构和生理病理第25页保赫曼学院伤口管理课程课程名称日期讲者 Slide#皮肤生理功效-分泌和排泄作用小汗腺顶泌汗腺分泌方式为局浆分泌，即分泌颗 粒以出胞方式排入腺腔，故又名局泌汗腺又叫大汗腺，分泌方式为顶泌分泌，即 分泌颗粒经细胞顶端随胞膜形成许多指 状突起，继而与细胞分离进入腺腔。皮脂腺：全浆分泌，即整个皮脂腺细胞破裂，胞内物全部排入管腔，然后分布于 皮肤表面，形成皮面脂质，润滑皮肤；另首先脂膜中游离脂肪酸对 一些病原微生物生长起抑制作用。皮脂腺分泌产物称皮脂。皮肤分泌和排泄功效主要经

11、过汗腺和皮脂腺完成汗腺受内分泌控制受神经系统调整皮肤的解剖结构和生理病理第26页保赫曼学院伤口管理课程课程名称日期讲者 Slide#皮肤生理功效：代谢作用 糖代谢：皮肤中糖主要为糖原、葡萄糖和黏多糖等。 蛋白质代谢：皮肤蛋白质包含纤维性和非纤维性蛋白质。 脂类代谢：皮肤中脂类包含脂肪和类脂肪，人体皮 肤脂肪总量约占皮肤总重量3.55-6% 。水和电解质代谢：皮肤中水分主要分布于真皮内，当 机体脱水时，皮肤可提供其水分5%-7%以维持循环血 容量稳定。 皮肤的解剖结构和生理病理第27页保赫曼学院伤口管理课程课程名称日期讲者 Slide#皮肤生理功效：免疫功效皮肤角质细胞受到刺激后会分泌：白介素、

12、 转化生长因子、 肿瘤坏死因子、 粘合分子等物质会调整免疫反应及伤口发炎反应；朗格汉斯细胞会把外来抗原传送给淋巴细胞，引发T细胞免疫反应。皮肤的解剖结构和生理病理第28页保赫曼学院伤口管理课程课程名称日期讲者 Slide#皮肤生理功效：帮助VD形成功效皮肤表皮细胞内含有7去氢胆固醇VD3紫外线帮助肠道吸收钙皮肤的解剖结构和生理病理第29页保赫曼学院伤口管理课程课程名称日期讲者 Slide#皮肤完整性受损病因 定义皮肤完整性受损：个体皮肤完整性处于可能受损危险状态。 皮肤的解剖结构和生理病理第30页保赫曼学院伤口管理课程课程名称日期讲者 Slide#皮肤完整性受损病因：皮肤疾病而致皮损 1躯体不

13、能活动 3放射性治疗 5血液循环障碍 7大小便失禁 2营养不良(消瘦) 4环境温度过高/过低 6过敏而致各层皮肤受损 8造口 9皮肤的解剖结构和生理病理第31页保赫曼学院伤口管理课程课程名称日期讲者 Slide#皮肤病理改变一、维生素异常： 维生素D合成降低 维生素A缺乏二、水泡性疾病 自体免疫异常疾病 发炎机制所造成皮肤疾病而致皮损 1皮肤的解剖结构和生理病理第32页保赫曼学院伤口管理课程课程名称日期讲者 Slide#皮肤病理改变三、增生性疾病： 牛皮癣 疣四、恶性肿瘤 基底细胞癌 鳞状细胞癌 黑色素细胞癌 皮肤疾病而致皮损 1皮肤的解剖结构和生理病理第33页保赫曼学院伤口管理课程课程名称日

14、期讲者 Slide#皮肤病理改变大小便失禁 2尿液、粪便会破坏皮肤完整皮肤的解剖结构和生理病理第34页保赫曼学院伤口管理课程课程名称日期讲者 Slide#皮肤病理改变躯体不能活动 3Pressure ulcers 压力性皮肤的解剖结构和生理病理第35页保赫曼学院伤口管理课程课程名称日期讲者 Slide#皮肤病理改变躯体不能活动 3皮肤的解剖结构和生理病理第36页保赫曼学院伤口管理课程课程名称日期讲者 Slide#皮肤病理改变营养不良(消瘦) 4营养缺乏： 维生素C 维生素A 维生素B 维生素E 蛋白质 脂肪酸微量营养素-锌、铁、锰、铜、硒和硅皮肤的解剖结构和生理病理第37页保赫曼学院伤口管理课

15、程课程名称日期讲者 Slide#皮肤病理改变放射性治疗 5概念： 放射性皮肤损伤是因为电离辐射作用局部而引发一系列生物效应。皮肤的解剖结构和生理病理第38页保赫曼学院伤口管理课程课程名称日期讲者 Slide#皮肤病理改变环境温度过高/过低 6冻伤烫伤皮肤的解剖结构和生理病理第39页保赫曼学院伤口管理课程课程名称日期讲者 Slide#皮肤病理改变血液循环障碍 7 局部缺血性或淤血性引发组织营养供给障碍，造成皮肤损伤。皮肤的解剖结构和生理病理第40页保赫曼学院伤口管理课程课程名称日期讲者 Slide#皮肤病理改变慢性荨麻疹寒性荨麻疹过敏而致各层皮肤受损 8 荨麻疹及血管性水肿系各种不一样原因所致一

16、个常见皮肤、黏膜、血管反应性疾病。 表现为时隐时现瘙痒性风团，当水肿延伸到真皮深层或皮下脂肪层及黏膜下层则称为血管性水肿。皮肤的解剖结构和生理病理第41页保赫曼学院伤口管理课程课程名称日期讲者 Slide# 皮肤病理改变造口 9 渗漏及使用过久/出汗多/合并皮肤受损。 撕离造口袋过急或过分用力致皮肤表层撕开。皮肤的解剖结构和生理病理第42页保赫曼学院伤口管理课程课程名称日期讲者 Slide#皮肤护理特点？皮肤的解剖结构和生理病理第43页保赫曼学院伤口管理课程课程名称日期讲者 Slide#不一样生命段皮肤人类生命不一样时期被皮肤统计婴儿和儿童皮肤很嫩,敏感,需要保护和护理从儿童到成人转变出现问题

17、也反应在皮肤上皮肤的解剖结构和生理病理第44页保赫曼学院伤口管理课程课程名称日期讲者 Slide#The skin and skincare January Christine / Jiangxian Slide 45婴儿皮肤红润、娇嫩、圆润婴儿皮肤比成人薄5倍,而且非常敏感 这类皮肤缺乏保护机制 生命不一样阶段皮肤Baby 婴儿皮肤的解剖结构和生理病理第45页保赫曼学院伤口管理课程课程名称日期讲者 Slide# 生命不一样阶段皮肤皮脂腺非常小角质层还没有完全成熟,所以 酸性保护层功效不足仅有少许黑素，缺乏对UV保护,所以对光线敏感,Baby 婴儿皮肤的解剖结构和生理病理第46页保赫曼学院伤口

18、管理课程课程名称日期讲者 Slide#从四岁开始皮肤生长迟缓12岁开始儿童皮肤开始含有成人皮肤生理特点皮肤问题,比如油性皮肤和座疮Youth 年轻生命不一样阶段皮肤皮肤的解剖结构和生理病理第47页保赫曼学院伤口管理课程课程名称日期讲者 Slide#The skin and skincare January Christine / Jiangxian Slide 48从发育和生物学观点来看, 20-40岁是属于再生期 40-60皮肤开始出现皱纹 皱纹代表人经历，也表达了个性老化:不一样生命段皮肤皮肤的解剖结构和生理病理第48页保赫曼学院伤口管理课程课程名称日期讲者 Slide# 内源性皮肤老化皮

19、肤产生越来越少胶原纤维和弹力纤维,细胞生长和分裂迟缓皮肤丧失了保湿能力造成没有弹性皮肤不再28天自我更新,大约每40-60天更新.皮肤变薄，干，缺乏张力和弹性皱纹产生.黑色素产生能力降低, 对紫外线愈加敏感.皮肤的解剖结构和生理病理第49页保赫曼学院伤口管理课程课程名称日期讲者 Slide#衰老皮肤不象年轻皮肤一样连接,造成了皱纹和摩擦力,同时血液供给也被切断血管愈加缺乏弹性 (营养不良)皮脂腺和汗腺分泌降低增加了损伤风险皮下组织降低,增加压疮危险(持久压力)皮肤老化80 %基于环境原因 (饮酒,咖啡因,尼古丁等不健康习惯加速了皱纹形成.皮肤老化最显著是原因是皮肤在紫外线下暴露). 内源性皮肤老化皮肤的解剖结构和生理病理第50页保赫曼学院伤口管理课程课程名称日期讲者 Slide# UV结构特征性改变Structure 功效特征性改变Function 外源性皮肤老化皮肤的解剖结构和生理病理第51页保赫曼学院伤口管理课程课程名称日期讲者 Slide#The skin and skincare January Christine / Jiangxian Slide 52老年人皮肤老年人皮肤薄、敏感、干燥