喉肿物护理幻灯

1、喉癌护理四病区 马艳手术后的观察与护理非常重要。如观察不到或护理措施不当，可引起严重的后果。喉癌术后护理喉裂开术后护理喉部分切除术后护理喉全切除术后护理颈清扫术后护理放射治疗患者的护理喉裂开护理气管切开术后护理部分喉切除术后护理气管切开术后护理吞咽训练喉全切除术后护理体位饮食：鼻饲食生命体征负压引流口腔护理气管套管护理失语护理颈清扫术后护理局部情况观察要点喉裂开术垂直半喉切除术 1. 严密注意伤口有无皮下气肿2. 严密注意观察伤口有无出血 3. 防止伤口感染 观察要点水平半喉切除术 1. 严密注意观察有无涎液漏2. 观察有无呼吸困难3. 观察有无喉头水肿的发生观察要点喉全切术 1. 气管护理，

2、保持呼吸道通畅2. 口腔护理，预防切口感染3. 观察有无并发症的发生，主要是咽漏4. 丧失发音，做好心理护理观察要点颈淋巴清扫术 1. 保持引流管的通畅最为重要2. 防止伤口感染喉裂开术、垂直半喉切除术护理1特护24小时，I级护理1-2天。第二天可半坐位，利于疾液吐出，防止肺炎发生。2 术后当日禁食，胃肠减压，不可讲话，补充液体，次日进食高热量、高蛋白质、高脂肪的流食鼻饲，一般7-14天，每日5餐。鼻腔有填充物，应劝病人切勿用力咳嗽，以免影响伤口愈合3 每日做口腔护理一次，要特别保持口腔清洁。4 注意伤口有无皮下气肿及喉头水肿的发生，及时与医生联系酌情处理。5 注意伤口有无出血。6抗菌素治疗7

3、术后可早期下床活动，预防肺部感染及褥疮，但不可作用力的动作8喉裂开缝线，一周后拆线，声带外麻痹者，术后5-6日即可取出喉内填塞物，而喉瘢痕狭窄所致的塑料管需留置4-6月，如取得过早还有喉狭窄的可能9如出现误吸、应和病人解释清楚，这是由于手术后喉内组织缺损所致，需慢慢锻炼10气管套管的拔管时间依病情而定，一般是术后10日堵管，如无呼吸困难可拔除之，拔管后无呛咳停鼻饲，从口进食。垂直半喉切除术两周后病人进食不呛，可拔除胃管11拔管时要密切注意观察有无拔管困难12声音嘶哑者和病人解释清楚，是由于切除声带所致。13做好出院指导，嘱病人定期复查。 .水平半喉切除术护理常规2. I级护理1-2天3. 手术

4、当日禁食，胃肠减压，次日进高热量、高脂肪、高蛋白流质饮食，鼻饲一周，如饮水时不呛咳，即可拔除胃管，因大多数喉部部分切除病人的吞咽动作都要经过一个学习过程，才能恢复，所以注意鼓励病人不要故意去做吞咽，应加强锻炼4. 手术第二天，可半坐位，利于痰液咳出，防止肺部感染的发生5. 严密观察病情，如有喉部水肿的发生，应报告医师，酌情延迟拔出气管套管6. 抗菌素治疗，预防和控制感染，引流条可在2-3日取出7. 如出现伤口了漏，应向病人解释，粘膜和软骨有破损时，可出现涎液漏可，不要紧张，如已形成漏口，一般也可在较短时间内自行愈合8. 嘱病人1周内不说话，1周后可多说话，以后逐渐增加说话量，如两侧杓状软骨和声

5、带正常，以后慢慢会说话正常9.一般7-10天可堵管，无呼吸困难者，严密观察可拔管喉全切术护理 由专人护理一天，一级护理3天，病人回房后，平卧位头偏向一侧，保持呼吸道通畅。2. 按气管切开术后护理常规。3. 由于病人不能讲话，需由家属陪伴，以利了解病人的痛苦。4. 严密观察出血。因创面很大如有创面出血，嘱病人家属不要紧张，即刻通知医生重新包扎。5. 第二天取半坐位，利于痰液咳出，防吸入性肺炎，但头部要固定，尽量少活动，保持切口固定。6. 手术当日禁食，胃肠减压，补充液体，第二天鼻饲饮食，一般应在2000ml左右，注入时要冷热适宜，不要注入空气。7. 每日做口腔护理一次，嘱病人不要做吞咽动作，以减

6、少感染机会，经常用双氧水或朵贝尔液漱口，保持口腔清洁卫生 8. 术后每更换敷料，如渗出液不多，24小时拔除引流管，伤口愈合良好者一般7天拆线。9. 一般术后鼻饲10-14天，让喉部充分休息，促进伤口愈合，10天后伤口不漏可嘱病人饮温开水，情况良好者拔除胃管由口进食。喉全切术护理10.如术后出现涎漏夜，要延长鼻饲时间，加强营养，促进伤口 可自然愈合，如漏出液较多，或时间较久，则应手术修补 11.根据药敏试验给足量抗菌素，防止感染12.由于鼻饲饮食，应给予补充脂肪乳，氨基酸，有条件者可给静脉高营养一周或白蛋白5克静脉点滴三天，以促进伤口愈合，增强抗病能力，减少伤口感染的机会，促进咽漏的愈合13咽漏

7、是喉全切术后的最大并发症，如出现咽漏病人很痛苦，要嘱病人不要偷吃，继续鼻饲，要有耐心，有信心，咽漏严重者第二次手术修补，在咽漏期间一直鼻饲14.如出现皮肤裂开，是由于手术切除面积大所致，所以要鼓励病人积极配合换药，可自然愈合15.如发生伤口感染，要及早引流，保持病房卫生的清洁，每日用紫外线灯照射一次，来苏儿擦地板2次16.待伤口完全愈合后进普食，鼓励病人练习食道发音，有人工喉者，应告诉病人如何戴用。17.做好出院指导，教给病人及家属如何进行气管切开护理方法如下：A内套管拔除法和放入法B内管清洗、煮沸消毒法次C敷料更换法D气管内滴药法E观察要点。 颈淋巴清扫术1. 未做气管切开的患者，神志清醒后

8、可拔除气管内插管，以保持呼吸道的通畅，由专人特护24小时2. 已做气管切开的应按气管切开术后护理常规，并严密注意气管套管的位置及管口通畅与否，最好用内管连接麻醉机的套管，以防颈部敷料阻塞管口3. 术后可侧卧，清醒后可取半卧位，随时吸出咽部和口腔的分泌物，颈部引流管接于消毒的胸瓶，胸瓶再接通胃肠减压器，胸瓶内保持负压，以使颈部伤口内的血液及渗出物能及时吸出，从而大大减少伤口感染的机会，引流管于术后第72小时取出，一般术后第一天可吸出渗出液250-500ml，第二天大为减少，第三天基本无渗出液吸出，若吸出液过多应考虑伤口有出血，根据情况决定是否打开伤口止血，引流管口始终要用无菌纱布包好，保持无菌4. 使用足量的抗生素，如颈部伤口与口腔咽喉等无粘连，局部无污染，已相通者表明伤口污染，应大量使用抗菌素颈淋巴清扫术5. 咽喉部同时做手术者，应用鼻饲，口腔咽喉未做手术者因颈部伤口疼痛，也常影响进食，能合作者给于鼻饲为宜，否则输液，术后第一天即可按所需药量的鼻饲流质饮食6. 颈部伤口应每日更换敷料，气管切开者必须经常更换气管套管的敷料，以防止伤口感染，切口前下部的胶皮引流条，可在48小时后取出，颈部敷料应经常保持干燥清洁，加压包扎至术后