心电图检查演示文稿

1、心电图检查演示文稿第一页，共四十七页。优选心电图检查第二页，共四十七页。概 述心在每一次周期性活动过程中，都是由窦房结产生兴奋，依次传向心房、心室，后引起心肌发生机械性收缩和舒张活动。心内兴奋产生和传播时发生的电位变化，可通过周围组织传到体表。将心电图机的测量电极放在体表一定位置，可记录这些电变化的曲线，称心电图。第三页，共四十七页。 心电图检查 是利用心电图机从体表记录心脏每一心动周期所产生电活动变化的曲线图形。第四页，共四十七页。心电图示例第五页，共四十七页。一、心电图产生原理第六页，共四十七页。 心脏机械收缩前，先产生电激动，心房和心室的电激动可经人体组织传到体表。 心电图：是利用心电图

2、机，从体表记录心脏每一个心动周期所产生的电活动变化的曲线图形第七页，共四十七页。 心肌细胞的电生理变化主要是细胞膜内、外的电位变化膜电位：指细胞内、外离子的状态静息电位： 心肌细胞在静息状态下，始终保持复极化状态，膜外为正，膜内为负，内外两侧平衡，无电位变化，细胞表面无电位差，此时，用探针电极描记出一水平线第八页，共四十七页。动作电位： 当心肌细胞受刺激后，导致细胞膜对K+、Na+等离子流动，膜内外离子发生跨膜流动产生电位变化电偶： 动作电位时，膜表面正负相反的电位变化，形成的波形第九页，共四十七页。第十页，共四十七页。心肌细胞的动作电位与心电图心室肌细胞动作电位第十一页，共四十七页。二、心电

3、图导联体系第十二页，共四十七页。导联： 在人体不同部位放置电极，并通过导联线与心电图机电流计的正负极相连，来记录心电图的电路连接方法。第十三页，共四十七页。心电图 导联线有5种颜色：红、黄、绿、黑、白红线：连于右上肢 黄线：连于左上肢绿线：连于左下肢黑线：连于右下肢白线：连于胸前第十四页，共四十七页。导联分类肢体导联胸导联 第十五页，共四十七页。肢体导联 - 反映心脏矢状面情况 双极标准肢体导联： 加压单极肢体导联：avR avL avF 第十六页，共四十七页。肢体导联系统 反映矢状面情况第十七页，共四十七页。双极标准肢体导联： 反映其中两个肢体之间电位差的变化 有： 加压单极肢体导联： 属于

4、单极导联，反映被检测部位电位变化 有：avR avL avF第十八页，共四十七页。双极肢体导联-电路连接方式第十九页，共四十七页。导联： 主要反映左心室，尤其侧壁的电位变化导联： 主要反映左心室，尤其下壁的电位变化导联： 主要反映左心室，尤其下壁的电位变化第二十页，共四十七页。加压单极肢体导联-电路连接方式第二十一页，共四十七页。aVR： 主要反映右心室的电位变化aVL： 主要反映左心室，尤其侧壁的电位变化aVF： 主要反映左心室，尤其下壁的电位变化第二十二页，共四十七页。胸导联 反映心脏水平面情况 包括：V1、V2、V3、V4、V5、V6 第二十三页，共四十七页。胸前导联反映水平面情况第二十

5、四页，共四十七页。胸前导联-电路连接方式导联位置V1胸骨右缘4肋间隙V2胸骨左缘4肋间隙V3V2与V4的中点V4左锁骨中线与5肋间隙交点V5V4水平与腋前线交点V6V4水平与腋中线交点第二十五页，共四十七页。第二十六页，共四十七页。第二十七页，共四十七页。V1：主要反映右心室的电位变化V2：主要反映右心室的电位变化V3：主要反映左、右心室过渡区的电位变化V4：主要反映左、右心室过渡区的电位变化V5：主要反映左心室前侧壁 的电位变化V6：主要反映左心室侧壁 的电位变化V79：主要反映左心室后壁 的电位变化第二十八页，共四十七页。三、正常心电图第二十九页，共四十七页。心电信号传递的过程第一站：窦房

6、结第二站：房室结第三站：浦肯野纤维与心室肌细胞心 房束 支心 室第三十页，共四十七页。PP-RQRSS-TT心房交界区心室心电图波段产生示意图第三十一页，共四十七页。（一）心电图图形各波段的名称和意义第三十二页，共四十七页。心电图各波段的组成与意义心电图波段相应心电活动P波心房除极PR段房室传导时间QRS波群心室除极ST段与T波心室复极的缓慢期与快速期第三十三页，共四十七页。（二）心电图检查注意事项1、向病人解释，无创、安全2、注意保护女病人隐私3、检查时，病人取下电子、金属物品，及病人仰卧位时，避免接触铁床，防干扰4、适当暴露病人腕关节曲侧5cm、下肢内踝上方10cm5、检查前，用干酒精棉球

7、擦拭电极和皮肤6、接通心电图电源，开启电源、将描记笔调制记录纸中间、调节抗干扰等第三十四页，共四十七页。（三）心电图的测量方法第三十五页，共四十七页。1、心电图图纸 - 为横线和纵线交织的小方格纸横线：代表时间，以秒（S）为单位 1个小格为1mm，心电图纸移动速度为25mm/s，故每小格为0.04s纵线：代表电压，以毫伏（mV）为单位 常规电压为1 mV， 1 mV = 10mm，故每小格为0.1 mV第三十六页，共四十七页。2、心率和各波段时间的测量第三十七页，共四十七页。四、正常心电图的正常范围第三十八页，共四十七页。心电图波形组成：P波 P-R间期QRS波群 J点ST段和T波 QT间期U

8、波第三十九页，共四十七页。P波时限：0.12秒振幅：0.25mV（肢导联） 0.2mV（胸导联）方向：窦性心律 、avF, V4-V6导联 直立 avR导联 倒置 其它导联直立、倒置、或双相第四十页，共四十七页。P-R间期PR正常值0.120.20秒代表了房室传导时间年龄越大，心率越慢，P-R间期越长年龄越小，心率越快，P-R间期越短第四十一页，共四十七页。QRS波群1时限： 0.06 0.10秒，0.12秒波形：I、II、V4 V6导联主波:向上avR、V1导联主波：向下V1至V6 R波逐渐变大，S波逐渐变小，R/S由小变大第四十二页，共四十七页。QRS波群2电压：Rv52.5mv，RavL1.2mV，RavF2.0mVRI1.5mVRv5+Sv13.5（女）Rv5+Sv1 4.0mV（男）Rv11.0mV，Rv1+Sv51.2mVRavR0.5mV第四十三页，共四十七页。J点QRS波群的终末与ST段起始之交接点大多数在等电位线上第四十四页，共四十七页。ST段ST段一般位于等电线上，无明显偏移偏移正常范围：所有导联ST段下移0.05mV所有肢导联及V4-V6导联ST抬高0.1mVV1-V2导联ST段抬高0.3mVV3导联ST段抬高0.5mV第四十五页，共四十七页。 T波形态：两支不对称，上升支平缓，下降支陡方向：I、II、