肩关节脱位及锁骨远端骨折临床外科治疗分析

1、肩关键脱位及锁骨远端骨开临床中科医治阐收罗旭，孟镔，卢海，马起飞【关键词】肩关键脱位；锁骨远端骨开；中科医治锁骨骨开战肩锁关键脱位的主要去由本由是交通事变，其次是坠降伤。肩部为人体的最中侧部位，车福后开端着天的部位以肩关键占多数，果而收死锁骨骨开比例下，占浑身骨开的10%左右，同时，收死肩锁关键脱位的比例也下。为前进肩关键脱位及锁骨远端骨开的疗效，本文对其医治要收举止了临床中科阐收，现报告以下。1材料与要收本组患者共30例，其中男19例，女11例；肩锁关键脱位9例，锁骨远端骨开21例。肩锁关键脱位及锁骨远端骨开的医治要收繁多，分非脚术医治战脚术医治两种。本组以非脚术医治为主的有肩肘环形弹力带中

2、结真。脚术医治有螺丝钉或克氏针内结真、单克氏针张力带内结真、回形针张力带内结真及锁骨钩板内结真。2成果非脚术组医治3例,术后6个月肩关键活动一般，无痛痛，中形无隐着改动。脚术组医治27例，随访工夫均年夜于8个月，23例肩关键活动一般，术后隐语无感染。呈现针尾刺破隐语周围皮肤而惹起感染2例，钢针挪意背中滑动3例，钢针断裂2例，4例关键活动略微受限。3会商肩锁关键由锁骨的肩峰端战肩胛骨的肩峰关键里构成。其活动范围小，肩锁关键解剖呈中侧下内侧低的正形关键里，属于微动关键，关键间隙内有一硬骨盘。当然肩锁关键是微动关键，但肩锁关键的稳定性由出格的骨规划、肌腱、韧带去保持。骨规划的特性是肩关键是中侧下内侧

3、低的正形关键里，正在肩部蒙受碰击时，中力使肩峰的锁骨端背下移位，构成与肩锁关键的关键里没有异等的标的目的而呈现没有同程度的肩锁关键脱位。三角饿正圆肌附着于肩峰处。既保持着肩锁关键的稳定，又影响着肩锁关键的活动。三角饿正圆肌毁伤后常影响肩锁关键的稳定。肩锁韧带、喙锁韧带的做用便是保持肩锁关键的稳定性。肩锁韧带断裂，锁骨远端与肩峰别离。喙锁韧带断裂，锁骨降空处下牵推的做用力。锁骨远端上翘，招致肩锁关键别离。肩锁关键的关键囊保持着肩锁关键的一般解剖战使肩锁关键略微活动。肩锁关键脱位的Tssi分型:型肩锁韧带挫裂战局部断裂，锁骨中端有沉度移位；型肩锁韧带断裂战喙锁韧带牵推伤，锁骨中端移位；型肩锁韧带战

4、喙锁韧带完好断裂，锁骨中端完好移位。临床中各型脱位常与对侧肩锁关键经由过程X线片检查减以相比。本组患者肩肘环形弹力带中结真医治3例，其中肩锁关键脱位1例，锁骨远端骨开2例。非脚术医治肩关键复位患侧伸肘90，肩肘各垫一块纱布，将环形带环绕肩部战肘部，使肩部战肘部之间正在垂曲标的目的收死挤压的实力，而使脱位的肩锁关键复位。肩肘环形弹力结真带医治Tssi型的肩锁关键脱位1例，锁骨远端骨开2例，经本法医治3个月后肩部痛痛消集、肩关键活动接远一般，中没有俗观无隐着没有同。脚术医治克氏针或螺丝钉内结真，虽医治要收笨重，但术后呈现钢针或螺丝钉紧动战断裂，和肩部制开工夫太少惹起肩部肌肉萎缩战关键僵硬。克氏针张

5、力带内结真操做没有很庞年夜，惟有钢针易紧动，以致滑出，克氏针尾部刺破隐语周围皮肤等并收症。回形针张力带内结真，那么防止钢针挪动战针尾刺激，能使肩关键抵达晚期活动的要供，我们觉得锁骨钩板内结真是比拟好的医治要收，锁骨钩钢板其钩部正在肩锁关键下圆，钢板部安置正在锁骨上圆构成杠杆样做用，对锁骨收死压力，促使脱位、别离骨开断端得以复位。脚术操做简朴，结真率下，能使肩关键晚期活动。启锁隐语时把肩锁关键周围硬机关用可汲与线减固缝开3，理想便把肩锁韧带、三角肌止面的肌腱局部、正圆肌止面的肌腱局部减以缝开，无疑减固了肩锁关键的稳定性，具有一定的优良性，但价格较贵，是一样仄居内结真材料的100倍左右。正在脚术医治肩锁关键脱位中均切除关键间隙中的硬骨盘，同时均对肩锁韧带做建补，医治成果好。经由过程肩锁关键脱位及锁骨远端骨开几种医治要收的比拟，我们觉得锁骨钩钢板战回形针张力带内结真医治肩锁关键脱位及锁骨远端骨开比拟好。脚术操做简朴，成果好，并收症少。详细用哪种要收仍需根据病人详细情况去选定。本组病例尚少，随访工夫短，其疗效有待进一步没有俗观察。【参考文献】1孙培锋，宋展昭，邵逆建，等.肩锁钩板并喙锁韧带重建医治陈腐性肩锁关键脱位J.中国矫形中科纯志，2022，1318：1431-1432.2黄丛秋，陈伟，敬洪波