腹腔镜CO2气腹对裸鼠卵巢癌腹腔内生长和扩散

1、腹腔镜CO2气腹对裸鼠卵巢癌腹腔内生长和扩散【摘要】目的探究腹腔镜2气腹对裸鼠卵巢癌腹腔内生长和扩散的影响。要领50只裸鼠腹腔内注射卵巢癌h-8910细胞，于14天后按差异手术要求分组如下：1比拟组ga，仅仅实行麻醉；2开腹组l，耻骨团结上正中暗语长约2进腹，将肠管等脏器取出弃捐在无菌盐纱上，手术连续1h；3气囊组gl，腹腔内置14号frley导尿管1根，充气后连续膨腹1h；42气腹组2l，剑突下气腹针穿刺进腹充入2，压力维持在2hg，连续注入1h；5he气腹组hel，手术步调均同2气腹，仅注入气体为he。手术后4周宰杀动物不雅察实行结果。结果h-8910裸鼠肿瘤灶重要出如今腹壁和肠壁，而肝脏

2、、膈肌和大网膜那么很少创造，且各组间无显着差异。别的各组间肿瘤体积巨细也险些无差异。结论同开腹手术、he气腹比拟，2气腹对卵巢癌腹腔内生长和扩散的影响极其微小，而免气腹腹腔镜手术的良好性也有待于进一步的实行证明。【关键词】腹腔镜；2气腹；卵巢癌；裸鼠ipatf2pneuperitneunvariananerperitnealgrthandspreadinratszuan-xing，tanglng-ying，henqi-zhen,etal.departentfbstetrisandgynelgy，bashanbranh,shanghaifirstpepleshspital，shanghai202

3、240，hinakeyrdslaparspy；2pneuperitneu；variananer；nuderat妇科腹腔镜手术在海内推广已近20年，其重要用于妇科良性疾病的诊治。随着腹腔镜装备的日新月异及妇科医师临床履历的不竭积聚，将腹腔镜应用于妇科恶性肿瘤的手术获得了明显疗效。但随之也产生了一些题目，此中2气腹可促进肿瘤生长和扩散，是拦阻腹腔镜在妇科恶性肿瘤手术中应用的关键1。海内如今也有相干的研究报道，重要会合在肝癌、胃癌细胞2，本研究对2气腹对裸鼠卵巢癌腹腔内生长和扩散的影响举行了开端的研究。1质料与要领1.1肿瘤细胞拔取卵巢癌细胞株h-8910上海肿瘤细胞所，经清醒后癌细胞在37、5%2

4、条件下用含10%小牛血清的rpi-1640造就液通例造就、传代，数天后网络癌细胞并将其制成浓度为2106/0.1l的细胞悬液。1.2动物及分组将50只46周龄的雌性裸鼠上海第二军医大学实举措物部提供腹腔内别离注射浓度为2106/0.1l的h-8910卵巢癌细胞悬液。实举措物豢养于上海第二军医大学实举措物中央的无菌层流架内，室温为25摆布，豢养裸鼠的饲料、水均经无菌消毒。1.3实行要领腹腔内注射癌细胞14天后，将50只裸鼠按实行要求分成5小组10只/组，详细操纵如下。1比拟组ga：仅仅实行麻醉，氯胺酮200g/kg、咪唑安靖2.4g/kg肌肉注射。2开腹组l：麻醉同前。麻醉见效后取仰卧位，四肢结

5、实，强力碘液消毒腹部，耻骨团结上正中暗语长约2进腹，将肠管等脏器取出弃捐在无菌盐纱上，手术连续1h，双层关腹。3气囊组gl：麻醉及体位同上。腹腔内置14号frley导尿管1根，充气后连续膨腹1h后关腹。42气腹组2l：麻醉及体位同上。麻醉后于剑突下气腹针穿刺进腹，接气腹机德国stze公司，充入2，压力维持在2hg，气流量为0.1l/in，摆布下腹部各置套管针1枚。2连续注入1h后拔管，双层关腹。5he气腹组hel：手术步调均同2气腹，仅注入气体为he。各组手术均由同一组大夫操纵，全部动物麻醉规复后，保持在雷同豢养条件下，豢养4周后宰杀，取腹部正中暗语、剖腹不雅察肿瘤生长环境。肿瘤体积巨细按以下

6、公式盘算：v1/2ab2，每只裸鼠荷瘤总体积为全部单个肿瘤体积的总和。1.4统计学要领结果以均数尺度差xs表现，接纳t查验和2查验。2结果在实行历程中殒命的动物不计入本研究内，实行之初和实行竣事时各组间动物体重差异无统计学意义表1。表1各组裸鼠实行前后体重比力注:经t查验，p均0.05结果表白，h-8910裸鼠模子中，肿瘤灶重要出如今腹壁和肠壁，而肝脏、膈肌和大网膜那么很少创造，且各组间差异无统计学意义表2。别的各组间肿瘤体积巨细也险些无差异:ga组1.980.573,l组2.330.873，gl组2.140.633,2l组2.760.413,hel组2.080.543，差异无统计学意义。表2

7、h-8910裸鼠卵巢癌腹腔内肿瘤转移环境注:经2查验，p均0.053讨论如今腹腔镜已被普及应用于卵巢囊肿的治疗以及可疑附件包块的诊断和治疗。随着腹腔镜东西工艺的不竭革新，以及人们对腹腔镜手术技能的把握，腹腔镜也越来越多地被用于卵巢恶性肿瘤的分期和二探手术，但2气腹对肿瘤播散的副作用也日益受到存眷，国表里研究结果对此颇有争议。ridgay3等以为，腹腔镜手术中2和氦气充气可诱导缺氧环境，这大概对肿瘤细胞的侵袭力有紧张影响，2大概调治了金属卵白酶p-2和p-9这两种对肿瘤侵袭最紧张的基质金属卵白酶的表达。总之，2气腹促进肿瘤生长转移的机制大概是改变了肿瘤细胞的黏赞同侵袭力。而有些研究却得出相反的结

8、论4，以为2气腹和氦气气腹与免气腹腹腔镜比拟，在必然程度上能促进肿瘤生长和转移，但其结果仍旧优于开腹手术，且以为对腹腔镜术后肿瘤转移仅起次要作用。agstini等5评价了差异2气腹压力4hg和8hg，1hg=0.133kpa及延伸手术时间对卵巢肿瘤播散及穿刺孔的影响，结果创造肿瘤播散不受气体压力和手术时间的影响。我们的研究结果与leuru等6的研究结果根本同等，我们创造h-8910卵巢癌裸鼠模子中，各组间腹壁肿瘤灶和肠壁肿瘤灶的出现频率险些无差异，肿瘤体积亦无差异，除个体裸鼠外，肝脏、膈肌和大网膜转移灶在各组间都极其少见。在本实行中，我们接纳了t细胞免疫成效缺陷的裸鼠创立实举措物模子，在很大程度上去除了由于手术对免疫体系的影响而造成的实行结果的差异。别的，我们选择有纯熟腹腔镜和开腹手术本领的大夫来举举措物实行手术，以此去除由于手术操纵不妥造成的肿瘤播散。结果表白，同开腹手术、氦气气腹比拟，2气腹对卵巢癌腹腔内生长和扩散的影响极其微小，而免气腹腹腔镜手术的良好性也有待于进一步的实行证明。【参考文献】4sheding，shalbahp，reinsh