精神发育迟滞的诊断和治疗

1、精力发育迟滞的诊断和治疗【摘要】目的研究精力发育迟滞的诊断和治疗要领。要领接纳病因者即予对症治疗、归并癫痫者，需在辅导、练习中，配以抗癫痫治疗并操纵癫痫爆发、脆性x综合征可赐与叶酸治疗、病因已明白，精力发育迟滞又伴癫痫者，可予抗癫痫药如卡马西平或丙戊酸钠等、非医学方法、康健教诲等治疗方法。【关键词】精力发育迟滞诊断治疗精力发育迟滞重要是指一组18岁前精力发育不全或受阻的综合征；表示智力低下伴社会顺应困难，也可同时伴有躯体疾病或精力停滞，缘故原由浩繁：遗传性，如遗传代谢非常、染色体畸形、颅脑畸形等。母孕期有害因素的影响，如熏染因素、药物及毒性物质影响、烟、酒、环境化学物质、x线照耀、孕妇营养不敷

2、、孕母康健状态、机器损伤、感情因素、其他因素等等。有害因素对小儿发育的影响，如中枢神经体系熏染、核性脑并脑缺氧、后天不本生理社会因素等等。智力程度可按尺度智力测评要领测出，低于正常尺度。一样平常按照智力程度及顺应本领、缺陷程度、练习后到达的水中分为轻度、中度、重度、极重度四级。问诊要点1.有无精力疾病家属史，双亲是否嫡亲完婚、患者的生长地域环境怎样。2.患者的胎次、母孕时年事、出生季候、养育方法、性别怎样。3.母亲有无流产史、是否保胎或拟打胎、是否服避孕药历程中受孕，母亲是否受过庞大生理创伤、感情状态怎样。4.母孕期有无熏染、服药、打仗放射线及有毒物质，有无烟、酒嗜好、吸毒史。5.母亲有无妊娠

3、并发症的表示。6.患者出生时的胎位、产式、产程怎样，有无窒息史，出生时体重、肤色怎样，哭否。7.婴幼儿期有无高热昏倒和头部外伤史、重病史，发育标记怎样时能爬、坐、走、微笑、讲单词、讲短语、再见时招手。8.何时会眼神对视、被抱着时的感情及躯体反响怎样，要人抱的姿势、眼神、对声音的反响、对成人面部差异心情的反响怎样?有无特别哭闹或不吵不闹，有无特别爱好或才气。9.何时创造患儿与常儿相异，且日益显着。10.病期中有无缓解，有无吃惊吓史。体检要点1.患儿的生长发育指标，如身高、体重、头围；皮肤、掌指纹等是否非常，如有无皮肤斑纹、有无通贯手及指、趾畸形，有无卷耳、塌鼻梁、二目间距宽、蓝色虹膜等。2.有无

4、神经体系非常体征，如有无肢瘫、共济失凋、震颤、肌张力非常、强握、特别姿势，视觉及听觉有无缺陷。3.心肺、腹部有无非常体征。精力查抄要点1.意识清楚度怎样。2.社会来往本领和顺应本领怎样。3.举动本领，阅读本领、盘算本领、语音清楚度怎样，有无失语或语言缺少，智力程度怎样。4.有无独特言行及特别心情，是否专爱某物。5.是否快乐多动、无自控力或板滞少动、不动、稚子。6.可否担当引导。帮助查抄1.血、尿、粪通例是否正常。2.查抄视力、听力(指仪器检测)，头颅x线摄片、脑电图、脑地形图、血液生化全套(指如今利用的划定)是否正常。3.智力测定可选用韦克斯勒学龄前智气力表(ehsler，ppsi)；ehsl

5、er学龄儿童智气力表修订本(is-r)。中国比奈考试量表及盖塞尔(gesell)发育诊断量表皆为常用检丈量表。4.必要时，还可选用其他量表，如丹佛发育筛查量表(简称ddst)，图注-词汇考试，50项提问智能考试，绘人考试，瑞文推理考试。5.按照病史、体检等资料、选用相应的查抄工程，如碘缺乏地域，需做血清卵白结合碘等查抄；如思量脑的发育停滞或病变引起疾病产生，就需进一步做头颅ri、颅脑造影等查抄；如思量大概疾病与染色体相干，如dn病(伸舌样痴呆)就需做染色体查抄以确诊；猫叫综合征(5短臂部门缺失症)也是需做染色体查抄以确诊为优。诊断要点1.18岁前起玻2.应知应会的事或知识、技能有差异程度的低于

6、同龄人，或根底不知、不会。3.顺应本领差，语言本领丧失或减低。4.智力测定，以韦氏斯勒儿童智力表测定分为例，低于70分。5.临床表示明显智力发育落伍，病种差异，程度各异，按照其病情而出现相应的表示。一样平常以智力测定得分，将本病分为轻度、中度、重度、极重度4级，另以其特别疾病表示，病因明白者，另做专述；不明白者，尚需继承研究、探究。6.帮助榆杏(1)智力及有关量表测定，表现智力、本领等均偏低、以韦克斯勒儿童智气力表测查结果，得分低于70分。(2)血液测定中，可见有的患儿血清蟹白结合碘缺乏；有的为血中苯丙氨酸4g%等非常，以病差异，而非常表示亦不雷同。(3)部门患者心电图非常。部门患者可见eeg

7、、头颅x线摄片、t或ri非常(如rett综合征，即有ri查得额叶萎缩，胼胝体发育不良，脑干变窄，脑室扩大的表示)。(4)染色体非常。7.切合d-3诊断尺度由于临床特性为明显的智力落伍，却又个别差异很大，故我国将本症分为轻度、中度、重度、极重度与非特定的精力发育迟滞。轻度精力发育迟滞的诊断尺度(1)智商在5069间，生理年事912岁；(2)学习结果差(在平凡学校中学习时常不合格或留级)或事情本领差(只能完成较简朴的手工劳动)；(3)能自理生存；(4)无显着言语停滞，但对语言的明白和利用本拥有差异程度的耽误。中度精力发育迟滞诊断尺度(1)智商在3549之间，生理年事69岁；(2)不克不及顺应平凡学

8、校学习，可举行个位数的加、减法盘算，可从事简朴劳动，但质量服从差；(3)可学会自理简朴生存，但必要催促、帮助；(4)可把握简朴生存用语，但词汇缺少。重度精力发育迟滞的诊断尺度(1)智商在2034之间，生理年事36岁；(2)表示明显的活动损害或其他相干的缺陷，不克不及学习和劳动；(3)生存不克不及自理；(4)言语成效受损，不克不及举行语言的交换。极重度精力发育迟滞的诊断尺度(1)智商在20分以下，生理年事约在3岁以下；(2)社会成效完全丧失，不会躲避损害；(3)生存完全不克不及自理，巨细便失禁；(4)言语成效丧失。病历记载要点1.家属史，双亲是否嫡亲完婚、生长地域。2.胎次、母孕时年事、出生季候

9、、养育方法、性别。3.母亲有无流产史、是否保胎或拟打胎、是否服避孕药历程中受孕、母亲受过庞大生理创伤否、感情状态怎样。4.母孕期有无熏染、服药、打仗过放射线及有毒物质、有无烟、酒嗜好、吸毒史。5.母有无妊娠并发症的表示。6.胎位、产式、产程、有无窒息史、出生时体重、肤色，出生时确无哭泣。7.婴幼儿期有无高热昏倒和头部外伤史、重病史；何时能爬、坐、走、微笑、讲单词、讲短语、再见时招手。8.何时会眼神对视、被抱着时的感情及躯体反响，要人抱的姿势、眼神、对声音的反响、对成人面部差异心情的反响；特别哭闹或不吵不闹、有无特别爱好或才气。9.何时创造患儿与凡人相异，且日益显着。10.病期中有无缓解，有无吃

10、惊吓史。11.精力查抄所见意识、社会来往本领和顺应本领、智力程度、举动方面的重要非常表示。12.体格查抄、神经体系查抄、实行室查抄和智力测定等结果。门急诊处置惩罚1.病因者即予对症治疗，如地方性克汀病等，实时补碘有用；如伴精力停滞者，二病同治，结果较好；对某些染色全畸变者，可针对性激素治疗，以改进性征发育。2.归并癫痫者，需在辅导、练习中，配以抗癫痫治疗并操纵癫痫爆发；而苯丙酮尿症者，尚需特别留意饮食的种类和赐与，如限定小麦、蛋类、肉、鱼、虾、乳类富含苯丙氨酸的食品摄入；按期按照血浓度调解饮食，疗效怎样，关键在开始治疗时间的早、晚。生后3个月内即治疗者，可智力正常；6个月开始治疗，仍大概智力低

11、下；疗前血中苯丙氨酸浓度越高，操纵越难。天赋愚型病因未全明，只有对症治疗。3.脆性x综合征可赐与叶酸治疗。处方：叶酸片5g100，用法：5g，逐日3次，口服4.病因已明白，精力发育迟滞又伴癫痫者，可予抗癫痫药如卡马西平或丙戊酸钠等，再辅以营养药物如维生素b1。处方：(1)卡马西平片0.1g100，用法：0.1g，逐日3次，口服；或丙戊酸钠片0.2g100，用法：0.2g，逐日3次，口服(2)维生素b1片10g100，用法：10g，逐日3次，口服如有精力病症者，可赐与抗精力病药。处方：利培酮片1g20，用法：0.5g或1g，逐日1次，口服；或奋乃静片2g100，用法：2g，逐日2次，口服。5.非医学方法，如特别教诲、体疗、娱疗、工疗等等，按照病种必要，针对性举行。至于劳动技能和社会顺应本领的练习，那么需因人而异，越早越好。6.康健教诲按期复诊、按时服药。到专门的机构练习，可入学者，只管入学，智力低不克不及人平凡学校者，可人特别学校就