抗菌药物分级管理及分级使用办法

1、抗菌药物分级管理及分级使用办法各临床科室：为了有效解决群众关心的看病就医问题，进一步提高对患者的细菌性 感染的抗菌治疗水平，促进临床医师合理使用抗菌素，保证临床用药 安全、有效、经济。现根据省厅制定的安徽省抗菌药物分级管理及 分级使用办法（试行），结合我院实际情况，制定了黄山市第三 人民医院抗菌药物分级管理及使用办法。现将本办法通知如下：一、门诊合理应用抗菌药物的办法门诊患者需要使用抗菌药物治疗的，原则上只能选用非限制性使用抗 菌药。如因病情需要使用限制性抗菌药物，应经科主任同意，并在处 人上加签名。禁止在门诊治疗中使用特殊抗菌药物。门诊应使用单一 抗菌药物治疗，尽可能避免联合用药。门诊抗菌药

2、物使用的时间不得 超过3天，使用时间在3天以上，病情未能得到有效控制的，应收住 院治疗。二、抗菌药物分级原则1、非限制使用：经临床长期应用证明安全、有效，对细菌耐药性影 响较小，价格相对较低的抗菌药物。2、限制性使用：与非限制使用抗菌药物相比较，在冶效、安全性、 对细菌耐药性影响，药品价格等方面存在局限性，不宜作为非限制性 使用的抗菌药物，应控制使用。3、特殊使用：不良反应明显，不宜随意使用或临床需要倍加保护， 以免细菌过快产生耐药而导致严重后果的抗菌药物；新上市的抗菌药物，其疗效或安全性任何一方面的临床资料尚较少，或并不优于现用 药物者；药品价格昂贵的抗菌药物，应从严控制使用。三、抗菌药物分

3、级管理原则：临床各级医师根据诊断和患者病情开具需用非限制使用抗菌药物处 分；患者需要应限制使用抗菌药物治疗时，应经科主任同意，并加签 名；患者病情需要应用特殊使用抗菌药物，应经具有副高级专业技术 职务任职资料医师签名。附件：医院抗菌药物分级日录根据卫生部“抗菌药物临床应用指导原则”和卫生厅“抗菌药物合 理应用管理规范”要求，分级管理使用抗菌药物，最详细日录具体如 下：一线抗菌药物（非限制药物）：对任何有执业医师资格的医师都能应用。青霉素钠、钾，苄星青霉素、氨苄西林、氨苄西林/丙磺舒、苯唑西 林、氯唑西林、吠脲苄西林、哌拉西林、阿莫西林、阿莫西林/克拉 维酸钾（口服剂型）、头孢氨苄、头孢羟氨苄、

4、头孢羟氨苄/甲氧苄啶、 头孢唑琳、头孢拉啶、头孢克洛、头孢吠辛、磷霉素、庆大霉素、妥 布霉素、小诺霉素、大观霉素、链霉素、阿米卡星、红霉素、琥乙红 霉素、交沙霉素、吉他霉素、螺旋霉素、乙酰螺旋霉素、麦迪霉素、 四环素、强力霉素、氯霉素、诺氟沙星、环丙沙星、氧氟沙星、左氧 氟沙星、吠喃妥因、吠喃唑酮、磺胺嘧啶、柳胺磺胺嘧啶、复方磺胺、复方新诺明、制霉菌素、克霉唑、氟胞嘧啶、联苯苄唑、特比蔡芬、 甲硝唑、林可霉素、克拉霉素、利福平、异烟肼、毗嗪酰胺、乙胺丁 醇、对氨基水杨酸钠、黄连素。住院医生原则上只能使用非限制性抗菌药物，非紧急情况下越级使用 抗菌药物属违规用药。二线抗菌药物（限制性药物）只限于

5、专科主治医师以上的执业医师选用（紧急情况下住院医师可越 级使用一天剂量）。阿诺西林、美诺西林、替卡西林+克拉维酸、氨苄西林/舒巴坦、阿莫 西林/舒巴坦、哌拉西林/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、头孢噻肟钠、 头孢曲松、头孢哌酮、头孢他啶、头孢替唑、头孢唑肟，头孢克肟颗 粒剂及分散剂、头孢他关酯、拉氧头孢、氟氧头孢、头孢哌酮+舒巴 坦、安曲南、头孢西林、头孢美唑、奈替米星、依替米星、克拉霉素、 阿奇霉素、罗红霉素、米诺霉素、依诺沙星、培氟沙星（甲培新）、 司亮沙星、氟罗沙星、洛美沙星、替硝唑、氟康唑、咪康唑、伊曲康 唑、利福喷丁、乙（丙）硫异烟胺。三线药抗菌药物（特殊性药物）门诊禁止使用三线药物，病房只限于副主任医师以上