人体寄生虫钩虫丝虫演示文稿

1、人体寄生虫钩虫丝虫演示文稿第一页，共四十五页。复习：虫卵棕黄色无色透明第二页，共四十五页。复 习虫种寄生部位感染阶段感染方式致病诊断方法治疗药物蛔虫小肠感染性蛔虫卵经口并发症直接涂片法阿苯达唑甲苯咪唑鞭虫盲肠感染性鞭虫卵经口直肠脱垂直接涂片法阿苯达唑甲苯咪唑蛲虫盲肠感染性蛲虫卵经口异位寄生透明胶纸法阿苯达唑甲苯咪唑1.蛔虫体内移行经过：肺2.蛔虫并发症：胆道蛔虫症；蛔虫性阑尾炎、胰腺炎；蛔虫性肠梗阻3.蛲虫感染：还有吸入、间接感染和逆行感染第三页，共四十五页。我国五大寄生虫病线虫：钩虫病、丝虫病吸虫：血吸虫病原虫：疟疾、 黑热病世界卫生组织五大寄生虫病线虫：丝虫病吸虫：血吸虫病原虫：疟疾、 黑

2、热病和锥虫第四页，共四十五页。 掌握：钩虫、丝虫的形态、生活史、致病机 理、临床表现、诊断方法及治疗药物。 了解：钩虫、丝虫的流行因素及防治原则。第五页，共四十五页。钩蚴性皮炎下肢象皮肿第六页，共四十五页。第四节 钩虫 hookworm第十八章 消化道线虫第七页，共四十五页。十二指肠钩口线虫(十二指肠钩虫)Ancylostoma duodenale美洲板口线虫(美洲钩虫) Necator americanus第八页，共四十五页。一、形态 (Morphology) （一）成虫 (adult)Males measure approximately 8-12 mm long with a bursa

3、 at their distal ends. Females measure approximately 10-15 mm long. Adults of both sexes have a buccal capsule containing sharp teeth.第九页，共四十五页。钩虫成虫 Adult hookworms第十页，共四十五页。口囊 (buccal capsule)Anterior end showing mouth parts with cutting teethAnterior end showing mouth parts with cutting plates Adu

4、lt worm of Necator americanusAdult worm of Ancylostoma duodenale第十一页，共四十五页。十二指肠钩虫交合伞第十二页，共四十五页。鉴别点十二指肠钩虫美洲钩虫大小略大略小体形前端与尾端均向背侧弯曲，呈C形头端向背侧弯曲，尾端向腹侧弯曲，呈S形口囊腹侧前缘有2对钩齿腹侧前缘有1对板齿交合伞略圆略扁，似扇形背辐肋远端分2支，每只再分3小支基部分2支，每只再分2小支尾刺有无十二指肠钩虫和美洲钩虫成虫鉴别要点第十三页，共四十五页。（二）虫卵 (egg)1.elliptic 2.colorless and transparent3.56-76 m

5、36-40 m4.a thinner shell5.4-8 embryo cells Hookworm eggs in unstained wet mounts 第十四页，共四十五页。钩虫卵（未染色）Hookworm eggs in unstained wet mounts 第十五页，共四十五页。 二、生活史 (Life cycle)23-305-6 days24-48 hourshumidity：60-80%幼虫侵入至成虫产卵约为5-6周。成虫寿命：十二指肠钩虫3-5年；美洲钩虫1-3年。产卵量：十二指肠钩虫1-3万/日；美洲钩虫5千-1万/日。第十六页，共四十五页。生活史要点：感染阶段：丝

6、状蚴寄生部位：小肠感染方式：经皮肤（主要） 经口（十二指肠钩虫） 经胎盘、母乳感染（偶有报道）体内移行：肺转续宿主：两种钩虫均有第十七页，共四十五页。 三、致病 (Pathogenesis and Symptomatology) 十二指肠钩虫较美洲钩虫致病严重； 钩虫成虫和幼虫均致病，成虫危害性大。（一）幼虫致病 1.钩蚴性皮炎 (hookworm dermatitis) 俗称：粪毒、着土痒、地痒疹 症状：瘙痒、烧灼感 2.过敏性肺炎 (allergic pneumonia) 第十八页，共四十五页。hookworm dermatitis 钩蚴性皮炎第十九页，共四十五页。 三、致病 (Patho

7、genesis and Symptomatology)（二）成虫的致病 1.贫血 钩虫病的主要危害 吸血、渗血(黏膜、小血管)和更换咬附部位 2.消化道出血 重度感染引起消化道出血 3.腹泻和异嗜症 4.嗜酸性粒细胞增多症 5.婴儿钩虫病：死亡率高达3-6% 第二十页，共四十五页。21 成虫咬附肠粘膜Adult hookworms attaching to the intestinal mucosa第二十一页，共四十五页。 四、诊断 (Diagnosis) （一）病原学诊断： 1.直接涂片法 2.饱和盐水浮聚法 3.钩蚴培养法：25-30，5-6天 （二）免疫诊断第二十二页，共四十五页。 五、

8、流行(Epidemiology) （一）分布 钩虫病呈世界性分布，全球钩虫感染人数约为9亿。 1990-1994年全国第一次人体寄生虫学调查结果：钩虫感染率为18.385%，感染人数约为1.94亿人。 2001-2004年全国第二次人体寄生虫分布调查结果：钩虫感染率为6.12%，感染人数约为3930万，海南省的感染率为最高（33.18%）。 目前，除黑龙江和青海外均有原发病例报告，钩虫病主要流行于淮河及黄河以南的农村地区，南方高于北方。第二十三页，共四十五页。土源性线虫病防治技术方案 根据感染率的高低，将土源性线虫病流行区分为3类：类地区：土源性线虫感染率20%。 对3周岁以上居民每年服药1次

9、（人群感染率在50%以上的地区，第1年服药2次），连续3年，每次驱虫覆盖率不低于60。类地区：土源性线虫感染率5%且20%。 对重点人群每年服药1次，连续3年，每次驱虫覆盖率不低于80。以钩虫感染为主的地区，重点人群为职业暴露人群；其他地区重点人群为3-14周岁儿童。类地区：土源性线虫感染率5。 通过健康教育，引导居民自愿查病驱虫。各级医疗卫生机构应结合常规粪便检查项目开展寄生虫虫卵检查，对查出的感染者给予药物驱虫。第二十四页，共四十五页。（二）流行因素 1.钩虫病患者和带虫者是本病的传染源。 2.钩虫感染与自然条件、种植作物、生产方式及生活习惯等密切相关。 3.婴儿钩虫病途径。第二十五页，共

10、四十五页。 六、防治 (Prevention and Treatment)（一）预防 1.普查普治， 控制传染源。 2.加强粪便管理，切断传播途径。 3.加强个人防护，保护易感者。（二）治疗 1.常用药物：阿苯达唑 (albendazole) 甲苯达唑 (mebendazole) 2.严重贫血者，要纠正贫血。 第二十六页，共四十五页。象皮肿（elephantiasis）第二十七页，共四十五页。丝 虫(filaria)寄生人体的丝虫有8种： 班氏吴策线虫 (Wuchereria bancrofti)；马来布鲁线虫 ( Brugia malayi ) ；帝汶布鲁线虫 ( Brugia tinori

11、 ) ；旋盘尾丝虫 ( Onchocerca volvulus ) ；罗阿罗阿丝虫 ( Loa loa ) ；链尾曼森线虫 ( Dipetalonema streptocerca ) ；常现曼森线虫 ( Dipetalonema perstans ) ；奥氏曼森线虫 ( Mansonella ozzardi )第二十八页，共四十五页。班氏吴策线虫（班氏丝虫） Wuchereria bancrofti马来布鲁线虫（马来丝虫）Brugia malayi 第二十九页，共四十五页。一、形态 (Morphology) （一）成虫 (adult)a female worma male worm1231 A

12、dults ofW. bancrofti. Male (left); Female (right)123123123123第三十页，共四十五页。Living adult filaria第三十一页，共四十五页。（二）幼虫微丝蚴 (microfilaria)Microfilarias ofW. bancroft (left) and B. malayi (right)第三十二页，共四十五页。 Microfilarias ofW. bancroft)Microfilarias ofB. malayi（二）幼虫微丝蚴 (microfilaria)第三十三页，共四十五页。Microfilarias of

13、W. bancroft)Microfilarias ofB. malayiposteioranteriorposterioranterior第三十四页，共四十五页。Microfilaria in blood smear stained with Giemsa第三十五页，共四十五页。第三十六页，共四十五页。二、生活史 (Life cycle)10-16 days丝状蚴进入人体至成虫产微丝蚴为6-12；微丝蚴在人体寿命为23个月；成虫在人体寿命为410年。第三十七页，共四十五页。1.夜现周期型 (nocturnal periodicity)： 微丝蚴白天滞留在肺毛细血管中，夜晚则出现于外周血液中。

14、微丝蚴在外周血中的夜多昼少现象称为夜现周期。2.亚周期型 (sub-periodicity)包括： 昼现周期型 (diurnal periodicity) 无周期型 (non-periodicity)根据微丝蚴在外周血中出现的时间分为：第三十八页，共四十五页。终宿主：人中间宿主：蚊保虫宿主：猴、猫等（马来丝虫人兽共患性）感染阶段：丝状蚴感染方式：经媒介昆虫寄生部位：班氏丝虫：深部淋巴系统（多见） (下肢、阴囊、精索、腹股沟等) 浅部淋巴系统 马来丝虫：浅部淋巴系统 (上肢和下肢)微丝蚴：夜现周期型（我国）生活史总结：第三十九页，共四十五页。 三、致病 (Pathogenesis)致病作用：1.

15、成虫对淋巴管的直接作用2.沃尔巴克氏体的共生作用3.致病菌的协同损害作用4.宿主的免疫应答第四十页，共四十五页。 三、致病 (Pathogenesis) 临床表现： （一）带虫者：微丝蚴血症(microfilaremia) （二）急性期超敏反应和炎症反应 1.淋巴结炎、淋巴管炎和丹毒样皮炎 2.精索炎、睾丸炎和附睾炎（班氏丝虫） 3.丝虫热（班氏丝虫)第四十一页，共四十五页。 (三) 慢性期阻塞性病变 1.淋巴水肿和象皮肿 (elephantiasis): 下肢和阴囊 2.睾丸鞘膜积液 (hydrocele testis): 精索和睾丸 3.乳糜尿 (chyluria): 主动脉前淋巴结和肠干淋巴结第四十二页，共四十五页。 四、诊断(Diagnosis) (一)病原学检查 1.血检微丝蚴 (1)厚血膜法 (2)新鲜血滴法 (3)浓集法 (4)海群生白天诱出法: （枸橼酸乙胺嗪） 2.体液和尿液查微丝蚴 3.成虫检查 (二)免疫学检查 (三)分子生物学 第四十三页，共四十五页。五、流行(Epidemiology)（一）分布 班氏丝虫病遍布热带、亚热带及温带地区，马来丝虫病仅流行于亚洲。 我国除山东、海南和台湾仅班氏丝虫外，其它地区两种丝虫均有流行。（二）流行因素 1.传染源: 血中有微丝蚴的病人和带虫