骨折一般四肢骨折护理PPT

1、关于骨折一般四肢骨折护理1第一张，PPT共六十六页，创作于2022年6月2学习目的与要求了解:骨折的原因、分类及愈合过程熟悉:骨折的临床表现和治疗掌握:骨折病人的并发症和急救第二张，PPT共六十六页，创作于2022年6月3骨的完整性或连续性中断称为骨折 病 因：1直接暴力 2间接暴力 3积累劳损 4骨骼病变 骨折的定义第三张，PPT共六十六页，创作于2022年6月4骨折分类根据骨折端是否与外界相通分类1闭合性骨折 2开放性骨折 第四张，PPT共六十六页，创作于2022年6月5根据骨折线的形态分类不完全性 1裂缝骨折 2青枝骨折 完全性 1横断骨折 2斜行骨折 3螺旋骨折 4粉碎骨折第五张，PP

2、T共六十六页，创作于2022年6月6 根据骨折的稳定程度分类 1稳定骨折 2不稳定骨折5.嵌插骨折6. 骨骺分离7压缩性骨折8凹陷性骨折第六张，PPT共六十六页，创作于2022年6月7骨折断段移位成角移位侧方移位缩短移位分离移位旋转移位第七张，PPT共六十六页，创作于2022年6月8骨折愈合过程1.血肿炎症机化期2.原始骨痂形成期3.骨痂改造塑形期第八张，PPT共六十六页，创作于2022年6月9影响骨折愈合的因素全身因素：年龄、健康状况 局部因素：骨折部位的血供 软组织损伤的程度 软组织嵌入、骨折断端移位 骨缺损过多、骨膜剥离过多 局部感染医源性因素：清创、复位、手术、牵引、（治疗方法） 固定

3、和功能锻炼等第九张，PPT共六十六页，创作于2022年6月10影响骨折愈合的因素 骨折愈合的三个先决条件： 要有充分的接触面积 坚强的固定 良好的血液供应 第十张，PPT共六十六页，创作于2022年6月11骨折临床愈合标准1.局部无压痛及纵向扣击痛;2.局部无反常活动;3.X线片显示骨折模糊，有骨痂通过骨折线;4.外固定解除后： 上肢向前平举1Kg重量达1分钟； 下肢不扶拐平地连续步行3分钟，不少于30步5.连续观察两周骨折处不变形.第十一张，PPT共六十六页，创作于2022年6月12骨折病人的临床表现病 史：受伤经过、急救处理措施 外力的性质、大小、方向全身表现 1.休克 2.体温异常 3.

4、疼痛第十二张，PPT共六十六页，创作于2022年6月13局部症状与体征一般症状：局部肿胀与瘀斑 疼痛与压痛 活动受限骨折专有体征: 局部畸形（只要发现其中之一即可确诊) 反常活动 骨擦音或骨擦感第十三张，PPT共六十六页，创作于2022年6月14骨折的并发症1早期并发症 休 克 骨筋膜室综合征 脂肪栓塞综合征 脊髓损伤 内脏损伤 感 染第十四张，PPT共六十六页，创作于2022年6月15骨筋膜室综合症： 是由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜形成的骨筋膜室内肌和神经因急性缺血、水肿、血液循环障碍而产生的一系列早期综合征。 最多见于前臂掌侧、背侧和小腿。 骨筋膜室综合征第十五张，PPT共六十六页，创作于

5、2022年6月16骨筋膜室综合征病因： 筋膜室内压力增高 容积骤减：敷料、石膏包扎过紧 局部严重压迫 体积骤增：严重挫伤、烧伤 产生血肿和组织水肿 血供障碍 骨筋膜室综合征第十六张，PPT共六十六页，创作于2022年6月17骨筋膜室综合征病因：四肢骨筋膜室内的肌肉与神经组织因急性缺血而发生的病理改变。 症状：肢体肿胀、剧烈疼痛 麻木、高热、脉速、处理：切开减压第十七张，PPT共六十六页，创作于2022年6月18 是由于长形管状骨骨折部位的骨髓组织被破坏，脂肪滴进入破裂的静脉窦内，继而进入血液循环，引起肺、脑等周身性脂肪栓塞所致。 肺栓塞：呼吸困难、发绀、心率加快和血压下降等。 脑栓塞：意识障碍

6、、（烦躁、谵妄、昏迷、抽搐等）。 脂肪栓塞第十八张，PPT共六十六页，创作于2022年6月19晚期并发症 压 疮 关节僵硬 缺血性肌挛缩 骨化性肌炎 创伤性关节炎 缺血性骨坏死第十九张，PPT共六十六页，创作于2022年6月20晚期并发症急性骨萎缩 ：痛性骨质疏松， 疼痛和血管舒缩紊乱。 关节僵硬：发生纤维粘连， 伴有关节囊和周围肌挛缩。 骨化性肌炎：骨膜下血肿所致，广泛的 异位骨化，关节活动功能障碍。 创伤性关节炎：关节内骨折，关节面磨损不 平整，关节活动时疼痛。第二十张，PPT共六十六页，创作于2022年6月21骨折辅助检查 1.X线检查 2.CT-扫描和MRI检查骨折病人的心理社会反应：

7、 紧张、恐惧、抑郁、悲观第二十一张，PPT共六十六页，创作于2022年6月22 骨折的急救急救目的： 抢救生命，保存患肢， 安全迅速转运，妥善治疗。 第二十二张，PPT共六十六页，创作于2022年6月23 骨折的急救 一般处理：抢救休克、通畅气道。 伤口包扎：露出伤口的骨折端不能 回纳。 妥善固定：防止损伤加重、减轻疼 痛、方便运输 迅速转运第二十三张，PPT共六十六页，创作于2022年6月24 骨折的治疗骨折治疗的三大原则（一）复位：将移位的骨折段恢复正常或接近正常的解剖关系，重建骨骼的支架作用。 主要用对位和对线来衡量复位程度。 第二十四张，PPT共六十六页，创作于2022年6月25 骨折

8、的治疗 复 位：手法复位、牵引复位 或手术切开复位。 时间 肿胀发生之前 标准 解剖复位、功能复位第二十五张，PPT共六十六页，创作于2022年6月26手法复位第二十六张，PPT共六十六页，创作于2022年6月27第二十七张，PPT共六十六页，创作于2022年6月28牵引复位法第二十八张，PPT共六十六页，创作于2022年6月29石膏绷带固定法第二十九张，PPT共六十六页，创作于2022年6月30牵引固定、夹板固定第三十张，PPT共六十六页，创作于2022年6月31手术切开固定法：外固定 内固定第三十一张，PPT共六十六页，创作于2022年6月32第三十二张，PPT共六十六页，创作于2022年

9、6月33功能锻炼分期：早期 肌肉的收缩、舒张运动 中期 临近关节的运动 晚期 全面关节运动原则：循序渐进、 由少到多、 被动到主动、局部到整体 第三十三张，PPT共六十六页，创作于2022年6月34护理措施（一）一般护理： 加强营养 预防便秘 满足其生活需要第三十四张，PPT共六十六页，创作于2022年6月35（二）病情观察： 观察生命体征、神志 给予补液、输血、补充血容量 休克的护理护理措施第三十五张，PPT共六十六页，创作于2022年6月36。疼痛护理 一、致痛因素 1、手术切口疼痛在术后3天内较剧烈，以后渐轻 2、骨折后继发感染所致疼痛，发生在创伤3日后，进行性加重或搏动性疼痛，皮肤红、

10、肿、热、痛，伤口有脓性渗出后有臭味。 3、组织缺血疼痛：肢体剧烈疼痛，进行性加重，肢体远端缺血体征第三十六张，PPT共六十六页，创作于2022年6月37护理措施（三）疼痛护理： 评估疼痛原因 24h内局部冷敷 24h后局部热敷 患肢抬高、制动 药物镇痛 执行操作时注意事项 第三十七张，PPT共六十六页，创作于2022年6月38护理措施（四）预防感染监测有无感染症状体征：红、肿、热、痛及波动感。加强伤口护理合理应用抗生素体位：变更体位，预防坠积性肺炎第三十八张，PPT共六十六页，创作于2022年6月39（五）保持有效牵引 1）维持牵引有效： 防止松脱 保持正确位置 重量不随意增减 牵引绳不随意放

11、松 2）维持有效血液循环 护理措施第三十九张，PPT共六十六页，创作于2022年6月40护理措施（六）并发症的护理1、脂肪栓塞2、血管神经损伤及骨筋膜室综合征3、坠积性肺炎和压疮第四十张，PPT共六十六页，创作于2022年6月41 护理原则 1保持心理健康，提高自护能力2维持呼吸循环等正常生理功能3满足基本生活需要4保持骨折固定效果5积极预防并发症6指导功能锻炼第四十一张，PPT共六十六页，创作于2022年6月42 常见四肢骨折 一.肱骨干骨折 二.肱骨髁上骨折 三.尺桡骨干双骨折 四.Colles骨折 五.股骨颈骨折 六.股骨干骨折 七.胫腓骨干骨折第四十二张，PPT共六十六页，创作于202

12、2年6月43肱骨干骨折病 因 直接暴力-横形或粉碎性骨折 间接暴力-中下1/3处骨折，斜形螺旋形症状体征 伤肢疼痛、肿胀、皮下淤血、功能障碍 假关节活动、局部畸形，可合并桡神经损伤第四十三张，PPT共六十六页，创作于2022年6月44处理原则手法复位、外固定 麻醉-局麻或臂丛神经麻醉 体位-仰卧 固定-小夹板或石膏切开复位、内固定 麻醉-局麻或臂丛神经麻醉 固定-钢板螺钉或髓内针第四十四张，PPT共六十六页，创作于2022年6月45肱骨髁上骨折病 因* 多由间接暴力所致，儿童居多；* 伸直型骨折是指由上向下的体重和冲力将肱骨骨干下部推向前方，使肱骨踝上发生骨折；* 伸直型骨折，骨折近端向前移位

13、，可压迫或刺伤肱动、静脉、正中神经或桡神经。第四十五张，PPT共六十六页，创作于2022年6月46症状与体征疼痛、肿胀、肘关节活动功能障碍 肘关节局部畸形 肘后三角关系正常处 理1手法复位、外固定2切开复位、内固定第四十六张，PPT共六十六页，创作于2022年6月47尺桡骨干双骨折病 因 直接暴力-横形或粉碎性骨折 间接暴力-桡骨中1/3处骨折 尺骨低位骨折、复位困难第四十七张，PPT共六十六页，创作于2022年6月48症状体征 伤肢疼痛、局部肿胀、功能障碍 可发生骨筋膜室综合征处理原则 1手法复位、外固定 2切开复位、内固定第四十八张，PPT共六十六页，创作于2022年6月49Colles骨

14、折 病 因桡骨下端2-3cm范围内的骨折多由间接暴力所致，中年人和老年人多见Colles骨折：手掌着地而引起骨折Smith 骨折：手背着地而引起骨折第四十九张，PPT共六十六页，创作于2022年6月50桡骨下端骨折指桡骨下端3cm范围内的伸直型骨折，以中、老年有骨质疏松多见第五十张，PPT共六十六页，创作于2022年6月51症状与体征 腕关节疼痛、肿胀、功能障碍 畸形：侧面-“餐叉”样畸形 正面-“枪刺刀”畸形处 理 在局部麻醉下行手法复位 小夹板或石膏固定3-4周第五十一张，PPT共六十六页，创作于2022年6月52股骨颈骨折病 因 拌倒时扭转伤肢，暴力传导至股骨颈;多见于老年人，老年人骨质

15、疏松;由于股骨颈骨折后，骨折部位血运差，因此骨折不愈合的机会较多。第五十二张，PPT共六十六页，创作于2022年6月53股骨颈骨折是指股骨颈与基底部之间的骨折。老年人常见第五十三张，PPT共六十六页，创作于2022年6月54第五十四张，PPT共六十六页，创作于2022年6月55 分类1按骨折线的部位分为： （1）头下型骨折 （2）经颈型骨折 （3）基底部骨折2按骨折线角度大小分为： （1）内收型骨折，角度大于50度 （2）外展型骨折，角度小于30度第五十五张，PPT共六十六页，创作于2022年6月56 3按骨折移位程度分为：（1）不完全骨折（Garden I 型）（2）完全骨折（Garden

16、II型）（3）部分移位的完全骨折（Garden III型）（4）完全移位的完全骨折（Garden IV型）第五十六张，PPT共六十六页，创作于2022年6月57评 估 1症状与体征：内收、外旋、屈曲缩短畸形2X线检查3对疾病心理社会反应 处理原则 准确复位，牢固固定尽早建立骨折端供血老年人骨折内固定后早期活动，防止并发症第五十七张，PPT共六十六页，创作于2022年6月58 1非手术治疗：固定、牵引 2手术治疗（1）加压螺纹钉固定术（2）人工股骨头置换 全髋关节置换术 第五十八张，PPT共六十六页，创作于2022年6月59股骨干骨折病因 严重的直接暴力、间接暴力所致创伤大、出血多，可导致休克第五十九张，PPT共六十六页，创作于2022年6月60评 估1.症状与体征：痛、肿、功能障碍 特有体征-成角畸形、移位2.X线检查：明确骨折类型与部位第六十张，PPT共六十六页，创作于2022年6月61处 理 非手术治疗：骨牵引、夹板固定 悬吊皮肤牵引（3岁以内） 手术治疗：髓内针固定术 加压钢板内固定术 第六十一张，PPT共六十六页，创作于2022年6月62护理措施重 点：预防并发症 生活护理 保持患肢的功能第六十二张，PPT共六十六页，创作于2022年6月63胫腓骨干骨折病因 多有直接暴力造成 常常为开放