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文档简介

1、护士长工作质量检查情况前 言 等级医院评审后，今年医院进入质量持续改进阶段，为提高护理质量，年初对优护、安全、文书、危重病人、护士长工作、8个重点室区检查表单进行了修订。 一、二月份完成了安全、优护检查，三月份正在和即将进行护士长工作和重点室区检查，近期检查了5个科室的护士长工作质量，检查效果不太理想，存在对医院年度工作理解不透、科室工作计划制定不科学、落实工作没有围绕计划及各项资料记录不全等问题。护士长工作质量问题汇总1.季、月工作重点不突出，不是谋划在前而是事后补记。季度、月护理工作计划及完成情况季度季度计划月份月重点完成情况一 季 度一 月二 月三 月二一四年科室大项工作计划护士长工作质

2、量问题汇总2.护士对医院及科室年度工作回答不上来。（1）科室“一科一品”的主题；（2）科室优护新举措；（3）优护、安全表单如何使用；（4）科室护理质量如何监控；（5）压疮管理规定；（6）医嘱处理流程。护士长工作质量问题汇总3.护士分层培训落实的不好。四对照分层训练计划科室学习记录业务学习床边教学周查房月考试题及底单职业生涯护理部根据每月科室上报题库题，每季度下科随机提问一次，半年组织理论考核一次。护士长工作质量问题汇总4.专科护士岗位准入管理不好。四健全岗位准入培训计划培训教材制度、流程仪器操作常规应急预案岗位准入执行手册岗位培训证书护士长工作质量问题汇总5.绩效没有真正落实。四要点绩效方案监

3、督记录月绩效考评/奖金发放汇总提高积极性护士长工作质量问题汇总9.一级质控方案不科学。（1）超护理部定的；（2）没有具体的人员分工或人员分工与记录不一致；（3）可操作性不强，没有具体到每周查几次，怎么查，查多少名护士、病人、病历等。10.专科护理质量没有进行控制。11.护理部对科室质量反馈没有打印出来。12.各级问题追踪不详细（建立月质量问题追踪登记本）护士长工作质量问题汇总13.质控分析水平不高（1）护理部下发的月工作简报不是让科室照抄的。已完成工作记录科室的质控轨迹就可以了，如护理部提到的专项质量提升月活动、科室月改进重点等；（2）分析是对科室质控工作的一个小结；（3）下月重点，是围绕本月

4、质控问题改进和提升而开展的具体活动。护士长工作质量问题汇总14.一科一品活动（1）有计划没实施；（2）没按规定套路进行。QCC活动的步骤1.主题选定2.拟定活动计划书3.现状把握4.目标设定5.解 析6.对策拟定7.对策实施与检讨8.效果确认9.标 准 化10.检讨与改进有效果计 划 Plan实 施 Do确 认 Check处 置Action无效果1.主题选定小 结 总而言之，护士长管理职能主要是围绕计划、组织、领导、人力资源管理和控制去实施。今年新修订的检查表单从资料看护士长的管理思路、管理轨迹及科室人员沟通协调能力，当然临床工作很忙，很多护士长说只要科室安全不出问题就行了，但是我们每个人不能

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