浅谈基层医疗公共卫生服务存在的问题及建议

1、浅谈基层医疗公共卫生服务存在的问题及建议“看病难”、“看病贵”一直是社会关注的焦点问题，一方面群众就医难，就医贵，大医院“一床难求”等问题亟待解决，另一方面居民对三甲医院去就诊，社区卫生服务机构病人少，造成大医院的病人“人满为患”，而社区卫生机构“门庭冷落”。问题如何解决，矛盾如何化解。近期，在全省基本公共卫生医疗服务项目中，上级相关部门在关访、现场询问、调阅资料等方式，就主管部门，医疗机构，患者等各镇卫生院及社区医疗人员甚至是医疗机构领导认为乡镇卫生院及社比，因此得不到居民的认可，病人量不足，入不敷出。同时在政府补来说是难以为继。而通过深层次研究，笔者发现，基本公共卫生服务自我宣传，同时每年

2、诸多的免费活动如健康体检，免费测量血压、血糖、慢性疾病管理，新农合报费、乡村医生签约等等，能让居民真显的商业目的，有图利之嫌，老百姓有抵触心理。而社区公共卫生服务量就越来越多，收入自然就会增加，既缓解了“看病难”“看病贵”的现实问题，又助推基层医疗机构自身发展。笔者认为，当前基层卫生院、社区卫生服务中心主要存在三个问题一是全科医务人员数量有限，业务和服务水平有待加强提高。工作缺乏主动性，群众信任度不高二是基层医疗机构设备落后，实施基本药物零利润，治疗药物品种不齐全，部分药品价格过低或者过高有待调整三是宣传力度不够，未能与许多大医院建立“双向转诊”人群，如何能够在社区构建一个集医疗、预防、保健、

3、康复、健康教育和计划生育技术指导“六位一体”下几点建议:1.转变服务观念和工作思路，变“坐堂行医”为“上门服务”。做到有需求，就有服务。笔者发现，自古以来的“医不叩门”的观念让社区卫生服务机构的医务人员和领导很难迈出“坐堂行医”这一步，一方面羞于主动去服务居民，另方面不善于市场营销，让医生务的不积极主动的根本所在，就算勉强去做也是为了应付上级财政、卫生等部门检查，这种心不甘、情不愿的社区卫生服务，其结果就是只有人力物力的投入，得不得居民的认可，实际效果不理想。反而某些私立医疗机构通过做广告，发宣传期刊，搞优惠活动等等，花大量的人力物力去宣传自己，从而吸引病人。通过转变观念，主动上门服务，才能真

4、正让“社区基本医疗和基本公共卫生服务做好，”的思想彻底转变。2.确立以健康为中心的现代医学观念。卫生院从单纯的治疗服务扩大到防治综合服务，从生理服务扩大到生理-心理-社会全面服务，从技术服务扩大到社会服务，从院内服务扩大到院外服务，从仅为患者服务扩大到为健康人服务，健康教育应贯穿于每一个服务环节。开展医院健康教育能密切医患关系，增强治疗效果，知名病人会慕名而来，门诊量和住院率就会随之增加，社会效益和经济效益也就增加。3.加较低，因此基层医疗机构必须大力发展全科医疗，进行业务学习，注重全科医师人才培养等专业队伍建设。积极主动的参加省、市各级专家进行交流，请上级医疗机构专家讲座指导，提高综合素质。依托大型综合医院的优势构建“双向转诊”会诊，到大医院做各种特殊检查，请专家到社区坐诊，让病人在基层能享受三级医院的各种资源。努力打造“三级医院就医直通车”，减少也减少了国家对医疗经费的开支，从而降低医疗成本。4.争取群众信任，努力拓展生存与发展空间。笔者发现，互相信任的朋友式关系是居民对社区卫生服务机构缺乏了解和认识、不信任，所以舍近求远，越级求医。其实很多常见病、多发病不必要到大医院去就医，在社区“十一项”内容，与居民建立“朋友”式的关系。目前，国家正逐步加大基层医疗卫生的基层医疗卫生服务，一直以来被认为是医疗卫生服务体系中的“短“板”，借助基本公共卫生服