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文档简介

1、三级医师查房制度1、科主任、主任（副主任）医师或主治医师查房，应 有住院医师、护士长和有关人员参加。科主任、主任（副主 任）医师查房每周2次，主治医师查房每日1次，查房一 般在上午进行。住院医师对分管患者每日至少查房2次。2、对危重患者，住院医师应随时观察病情变化并及时 处理，必要时可请主治医师、主任（副主任）医师、科主任 检查患者。3、查房前医护人员要做好准备工作，如病历、X光片, 各项有关检查报告及所需用的检查器材等。查房时要自上而 下逐级严格要求，认真负责。经治住院医师要报告简要病历、 当前病情并提出需要解决的问题。科主任、主任（副主任） 医师或主治医师可根据情况做必要的检查和病情分析，

2、并做 出肯定性的指示。4、查房程序（1）进出病房顺序：按科主任、主任（副主任）医师、 主管医师、其他医师（职称由高到低）、实习医师的顺序进 出病房。（2）站位：查房的科主任（主任/副主任医师或主治医 师）站立于患者的右侧；主管医师与查房医师相对而立（站 于患者的左侧）；其他医师按职称顺序站立于主管医师一那么 或站立于患者床尾。（3）听取病历汇报：主管医师向查房医师汇报病史、 查体及其诊断治疗等内容。（4）检查患者：查房的科主任（主任/副主任医师或主 治医师）根据汇报情况和病情，询问病史，作必要的查体, 纠正下级医师在病史、查体中存在的问题。（5）提问与讨论：在查房过程中，查房的科主任（主 任/

3、副主任医师或主治医师）要善于提问一些基本理论、基 本知识和基本操作的问题。提问可以穿插于病历汇报、查体、 讨论分析等查房的整个过程中。（6）病情分析：分析的重点内容放在结合患者特点， 运用国内外新进展、新观点，分析患者的发病原因、发病机 理、诊断与鉴别诊断、制定具体的治疗措施等。特别要解释 该患者所出现的异常病症和体征。分析时也可以围绕几个问 题进行提问，由实习医师、主管医师等依次回答。注意遵守 保护性医疗制度和患者医疗信息保密制度。（7）记录：主管医师准确记录科主任（主任/副主任医 师或主治医师）查房内容，尤其是病情分析、诊断与鉴别诊 断、治疗措施、下一步的诊疗方案等。经查房医师审阅后签 名

4、确认，各级医师对上级医师查房指示要认真执行并及时反5、查房内容(1)科主任、主任(副主任)医师查房，要解决疑难 病例；审查对新入院、危重患者的诊断、治疗计划；决定重 大手术及特殊检查治疗；检查医嘱、病历、护理质量；听取 医师、护士对诊疗护理的意见；进行必要的教学工作。(2)主治医师查房，要求对所管患者分组进行系统查 房。尤其对新入院、危重、诊断未明、治疗效果不好的患者 进行重点检查与讨论；听取医师和护士的反映；倾听患者的 陈述；检查病历并纠正其中错误的记录；了解患者病情变化 并征求对饮食生活的意见；检查医嘱执行情况及治疗效果； 决定出、转院问题。(3)住院医师查房，要求先重点巡视危重、疑难、新 入院、手术后的患者，同时巡视一般患者，检查化验报告单， 分析检查结果，提出进一步检查或治疗意见；检查

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