医学检验毕业论文53233

1、华北理工大学高等教育自学考试毕业论文题目三种肺炎支原体检测法的临床应用剖析地市：学校:准考据号：考生姓名：指导老师:年代日华北理工大学高等教育自学考试办公室-2-三种肺炎支原体检测法的临床应用剖析纲要目的商讨肺炎支原体（MP)咽拭子迅速液体培育法、咽拭子聚合酶链反响PCR)法和血清MP被动凝聚法（MPAb)等方法在少儿MP感染诊疗治疗过程中的敏感性方法采纳3MP检测法对362例临床拟诊呼吸道（非细菌性)感染的患儿的咽拭子和血清标本进行配对研究，每患儿取咽拭子做迅速培育和PCR,同时取血清做MPAb检测，对3种方法的检测结果与临床诊疗治疗病例进行回首性剖析。结果回首临床病例诊疗MP感染患儿152

2、例。MP迅速培育法检出阳性78例，阳性率为51。3%，病程为（4.52。6）天;PCR法检测出阳性103例，阳性率为67.8，病程为（6。23。5）天；MPAb法检测出阳性127例,阳性率83。5%，病程（8。14.5）天.结论3种MP检测法的敏感性与病程有有关性，临床医生应依据患儿病程选用检测方法,以提升阳性检出率和敏感性.重点词肺炎支原体，迅速培育法，咽拭子聚合酶链反响，血清抗体，配对研究华北理工大学高等教育自学考试本科毕业论文-3-目录序言5第一章文件综述61.1肺炎支原体的定义61。2肺炎支原体的发病体制61。3肺炎支原体的分类61.4肺炎支原体的临床表现61.5肺炎支原体的临床诊疗7

3、1.6肺炎支原体的实验室检查7第二章资料和方法82。1样本82。2方法概括82.3临床诊疗MP感染的诊疗标准82。4实验方法92.5统计学方法.。.。9第三章结果10第四章议论11华北理工大学高等教育自学考试本科毕业论文-4-结论12参照文件12道谢13附录14错误!不决义书签。华北理工大学高等教育自学考试本科毕业论文-5-序言肺炎支原体（mycoplasmapneumoniae，MP)是婴幼儿、青少年急道感染的主要病原体之,临床上表现为呼吸道感染综合征,此中约310%可发展为支原体肺炎。但只依据临床症状很难鉴识由MP或病毒、细菌等病原体惹起的少儿呼吸道感染,给临床治疗带来必定的困难。笔者采纳

4、3种MP检测法对362例临床拟诊为呼吸道(非细菌性)感染患儿的咽拭子和血清标本进行配对研究,经过病例回顾来探究对支原体肺炎敏感的实验室诊疗方法，以辅助临床正确做出诊治。华北理工大学高等教育自学考试本科毕业论文-6-第一章文件综述1。1肺炎支原体的定义小儿肺炎支原体肺炎常见于515岁少儿，婴幼儿生病常表现为毛细支气管炎.多半为亚急性起病，发热无定型，或体温正常，咳嗽较重，早期为刺激性干咳，常有咽痛,头痛等症状。X线改变显然，多为单侧病变，也可见两侧病变，以下叶为常见，有时病灶呈游走性，少量呈大叶性暗影；病程23周不等，X线暗影完整消逝比症状减退更延伸23周之久,偶有延伸至6周者.1。2肺炎支原体

5、的发病体制肺炎支原体肺炎(MycoplasmaPneumoniaePneumonia,MPP)的发病体制仍不十分清楚，当前主要有呼吸道上皮吸附作用、MP直接侵入和免疫学发病体制等学说,此中免疫调理异样在MPP的发生发展中可能起重要作用1.3肺炎支原体的临床表现多半为亚急性起病，发热无定型,或体温正常,咳嗽较重，早期为刺激性干咳，常有咽痛，头痛等症状。可出现多系统多器官的伤害，皮肤粘膜表现为麻疹样或猩红热样皮疹；偶见非特异性肌痛和游走性关节痛；也有表现心血管系统、神经系统伤害、血尿及溶血性贫血等。浑身症状比胸部体征显然。体检肺部体征不显然,偶有呼吸音稍低及少量干湿罗音者1。4肺炎支原体的临床诊疗

6、病原学诊疗肺炎支原体迅速判定培育法优于被动凝聚法，在肺炎支原体肺炎感染的早期华北理工大学高等教育自学考试本科毕业论文-7-可供给重要的依照，可做为临床诊疗MP感染的优先试验8;气管肺泡灌洗液MP-DNA测定不单能诊疗MP感染,且支气管肺泡灌洗术可促使呼吸道症状的改良及体征恢复，且经过纤维支气管镜采集支气管肺泡灌洗液MP-DNA,痰液MP-DNA及血清MP抗体检测阳性率没有差别.CRP的检测是肺炎病原体的辅助诊疗方法，必定程度可划分细菌性肺炎和支原体肺炎。聚合酶链反响（PCR)技术检测MP具有靠谱、特异性高的特色，渐渐成为早期特异诊疗的有力武器.1.5肺炎支原体的实验室检查急性期MPP患儿血清h

7、sCRP、C3、CA、IgM、IgG显然高升，IgA显然降低；而恢复期hsCR、IgG仍旧较高，而IgM和IgA均没有显然变化，补体C3、C4在恢复期内也没有显然变化，所以血清C反响蛋白、免疫球蛋白和血清补体的监测对诊疗急性期或恢复期MPP有重要意义。MP-IgM和冷凝聚试验同时检测可提升小儿支原体肺炎实验诊疗的正确率；支原体肺炎患儿外周血白细胞大多正常占80，中性粒细胞增高占61%;65.6%患儿C-反响蛋白增高；53。6患儿血沉增快；58。4%患儿心肌酶谱增高；24.0患儿肝酶增高;16。8%患儿尿酸增高。5流行病学特色及进展MP肺炎发生率约为22.3，912岁感染率最低,36岁最高，10

8、12月是发病顶峰月，小儿支原休肺炎发病率有所上涨,发病年纪有趋小偏向,秋冬天发病率高，肺炎支原体只需经过呼吸道进行流传，特别发病率较高的地域，局部地区每隔35年可发生一次肺炎支原体感染，每26年可发生一次大范围的肺炎支原体感染，每次感染的时间都连续较长，有的感染可连续一年左右，所以，有关部门必定要采纳相应的预防举措，切断呼吸道飞沫流传门路对控制疾病发生和流行拥有重要意义。控制支原体感染的发生和流行。华北理工大学高等教育自学考试本科毕业论文-8-第二章资料和方法2。1样本采集黄河中心医院查验科2013年1月1日8月6日在儿科就诊住院患儿病例,有呼吸道感染症状,已经初诊为非细菌性感染的患儿362例

9、作为研究对象，此中男175例，女187例；年纪为2个月12岁，病程为190天.2。2方法详细方法有：（1）用MP迅速培育法、PCR法和MPAb法等3种MP检测法对362例研究对象同时进行检测，记录结果。（2）经过研究对象病历回首统计MP感染的例数，并按年纪、病程和3种MP检测法结果进行统计学剖析.2.3临床诊疗MP感染的诊疗标准按文件1、临床症状、体征标准，包含回首性诊疗即患儿经红霉素治疗有效,经青霉素、头孢菌素治疗无效者等；以及实验室检查3种检测法起码有一种阳性。病程计算方法：以病历本记录为准，即在患儿开始有症状或体征时开始计算，到患儿来就诊检测时为止进行计算.华北理工大学高等教育自学考试本

10、科毕业论文-9-2。4MP迅速培育法支原体分别鉴识培育液由珠海市浪峰生物技术有限企业供给。清晨患儿未洗刷用咽拭子取咽部分泌物,严格按说明书进行,将咽拭子用无菌生理盐水办理，接种到预温的培育基中，37培育；培育基液体颜色由紫红色变成草绿色或嫩绿色且清明，而且在静置时，瓶底有蓝色颗粒或物质积淀为阳性，5天后培育基颜色不变或无蓝色颗粒或物质积淀为阴性.PCR法：试剂由中山大学达安基因股份有限企业供给。应用PCR法检测MP-DNA,严格按试剂盒说明书进行,以在紫外灯下出现180bp扩增带结果判为阳性。每次试验均设阳性、阴性对照（阳性比较为MP质粒，阴性比较为无菌生理盐水），由专人进行操作，质量控制。M

11、PAb法：试剂为日本瑞必欧株式会社MPAb检测试剂SERODIAMYCO凝聚试验试剂盒，严格按试剂盒说明书操作,抽取患儿静脉血3ml，采纳明胶颗粒被动凝聚法，用血清检测，结果以140判断为阳性。每次试验均设未致敏明胶颗粒、致敏明胶颗粒和阳性、阴性血清进行测定。2.5统计学方法计量资料用均数标准差（xs）表示，各年纪组与3种检测方法结果比较华北理工大学高等教育自学考试本科毕业论文-10-用Spearman查验；各年纪组间确诊病例的阳性率比较用2查验；3种检测方法阳性结果与病程之间的比较用q查验。第三章结果3.1阳性样本经过回首性诊疗,在配对研究组362例研究对象中有152例切合MP感染的诊疗标准

12、，即有152例确诊病例，此中肺炎45例，支气管炎56例,上呼吸感染49例，支气管哮喘2例。MP迅速培育法检测出78例阳性,PCR法检测出103例阳性，MP-Ab法检测出127例阳性.3。2结果剖析各确诊病例的年纪散布，见表1。表1显示少儿MP感染的年纪以34岁年龄段的病例最多,为46例，阳性率最高,为70。77，与其余年纪组段比较P0.05.3种检测法的阳性检测结果与年纪散布见表1，表1显示3种检测法与年龄之间差别无统计学意义，以34岁的年纪段与其余年纪组段比较差别无统计学意义，P0。05.不一样病程患儿3种检测法的检测结果，见表2,表2显示MP快速培育法为阳性的患儿病程均值较短为（4。52.

13、6）天，PCR法为阳性的患儿病程均值为（6.23.5)天，MPAb法为阳性的患儿病程均值较长为（8。14。5)天。3组之间两两比较，差别有统计学意义（P0.05)。表1不一样年纪组MP感染确诊病例和3种检测方法结果对照剖析注：代表与年纪组34岁组段比较结果表2不一样病程患儿3种检测方法阳性结果对照剖析注：代表三组之间的两两比较华北理工大学高等教育自学考试本科毕业论文-11-第四章议论1MP感染的临床表现常无特异性,临床的实质工作中,简单与一般病毒性感冒相混杂.在临床上患儿有以下症状：（1)发热呈弛张热或不规则热.刺激性咳嗽非脓性痰，偶带血丝.（2）可有咽痛、头痛、胸痛，浑身症状比体征显然。（3

14、）肺部体征不典型而胸片炎症明显,可见云雾状大片暗影.（4）WBC正常或高升。(5）青霉素类、磺胺类抗生素治疗无效，改用或一开始用大环内酯类抗生素有效。（6）实验室MP查验有1项或1项以上阳性具备以上2个条件或以上者可初步诊疗为MP感染。多时候，临床医生为了赶快缓解患儿的症状，需依据患儿的症状、体征和病史做MP感染的诊疗性治疗，但应与肺结核互相鉴识.2最近几年出处于诊疗技术的提升，MP感染报导日渐增加，一般以为MP感染以年长儿发病许多，本文表1资料显示，28岁年纪段是发病的顶峰期2。占同期呼吸免疫科住院患儿的9。3，比有关文件报导各年纪组支原体肺炎占肺炎发病的1020低。说明MP感染的发病年纪有

15、提早，且年纪越小，临床表现愈不典型。3临床实验室检测MP的方法好多,过去所用的冷凝聚试验法诊疗MP感染缺少特异性，敏感性也差,易受病程的影响3.本文采纳配对资料研究,对疑为MP感染的患儿进行3种MP检测法，以商讨MP迅速培育法、PCR法和MPAb法等方法在少儿支原体肺炎诊疗治疗过程中的敏感性。提示临床医生依据患儿不一样的病程选用不一样的检测方法，以提升实验室的阳性检出率。4MP迅速培育法是利用MP生长代谢产物使培育基液体中指示剂颜色发生改变来判断MP生长;标本中的其余支原体和细菌则因培育基中加入了青霉素和醋酸陀均被克制。该法阳性结果可48h检出。结果显示，培育法阳性率为51.378/152)，

16、低于此外两种方法的阳性率。可能与在检测前患儿已经用了MP敏感药物有关.表2结果显示，该法阳性病例病程最短。提示病程时间较短的患儿选择此方法对检测的阳性率较高。MP培育是诊疗MP的金标准4。5咽拭子PCR法检测质粒核酸，该法迅速、敏感和特异，经过一技术可从患儿痰中检测MPDNA。因为此方法相当敏感，易受污染，故实验室操作时应特别当心。统计结果显示，该法的阳性率为67.76%（103/152),高于快培法.此法填补了极微量的和被药物杀死的MP不可以经过迅速培育法检出的病例。表2结果显示，该法阳性病例,病程为（6。23.5）天。详尽资料显示，有病程在30天以上的患儿经抗MP治疗，该法仍可为阳性，说明

17、MP的生计力相当强，要系统化治疗。血清MPAb法阳性率是3种检测方法中最高的,为83.55%（127/152),该法华北理工大学高等教育自学考试本科毕业论文-12-是检测患儿血清中的MP抗体，而非斩钉截铁检测MP自己,因此阳性结果其实不可以确诊是MP感染。对患儿状态的综合评估应包含对患者临床症状和试验结果的严谨剖析.极低量的抗体可能不被此试验检测出来。此外还有些MP感染的患者不产生抗体或只产生少量的抗体，高抗体滴度的样品要出现前带现象。表2结果显示,该法阳性病例,病程最长，这是因为发病早期，机体中还没有产生抗体而不可以被检测出，提示发病时间较长或经过多种药物治疗过的患儿选择此方法有较高的阳性率。此检测法结果常常受抗体出现的时相及患儿年纪、机体免疫系统状况等多方面的影响.结论临床应依据患儿的不一样病程、不一样年纪以及用药状况来选用实验室的检测方法,以提升MP的阳性检测率，以更好地联合临床症状进行综合剖析，进而提升小儿MP感染诊疗的正确率。参照文件1檀卫平.聚合酶链反响及血清学检测在肺炎支原体感染诊疗中的意义.广东医学，1996，17（4)：218。2陆定，陆诗强,庄丽宝，等。肺炎支原体惹起小儿上呼吸道感染的临床研究.中国今世儿科杂志，2006，8（3)