消旋卡多曲治疗婴幼儿急性水样腹泻临床观察

1、消旋卡多曲治疗婴幼儿急性水样腹泻临床不雅察婴幼儿腹泻病是一组多病原、多因素引起的肠道疾病，易引起脱水、电解质紊乱，造成婴幼儿营养不良，生长发育停滞及殒命的常见病因之一。在如今，婴幼儿腹泻病中,此中以水样腹泻为主，重要由于细菌熏染、轮状病毒熏染或饮食不妥等因素引起1。假设治疗不实时，会出现休克，乃至危及婴幼儿的生命。临床上，我们接纳消旋卡多曲(raeadtril)治疗婴幼儿急性腹泻，并与肯特令、贝飞达比拟，不雅察疗效是否有差异，现报道如下。1资料与要领1.1一样平常资料2022年9月2022年9月我院门诊或住院患儿180例，全部患儿切合1998年天下腹泻病诊断尺度2。按随机原那么分为三组。组赐与

2、消旋卡多曲杜拉宝治疗，组赐与肯特令+贝飞达治疗；组赐与杜拉宝+肯特令+贝飞达治疗。此中组60例，男32例，女28例;年事3个月3岁，1岁以下24例，13岁36例；轻度脱水33例，中度脱水14例，重度脱水3例。组60例，男30例，女30例；年事3个月3岁，1岁以下27例，13岁33例；轻度脱水38例，中度脱水20例，重度脱水2例。组60例，男31例，女29例；年事3个月3岁，1岁以下26例，13岁34例；轻度脱水39例，中度脱水18例，重度脱水3例。轮状病毒抗原阳性46例(23.33)；全部患儿就诊时均有水样便，大便次数3次d，腹泻病程48h；部门病例有差异程度发热、吐逆；大便造就均为阴性，显微

3、镜下查抄仅有脂肪球或和淀粉颗粒，或03个白细胞；无肠道并发症，肠道发育未见非常，无心肌炎、肝炎、肾成效不全或凝血成效停滞；48h内未担当过抗生素或抗腹泻药物治疗。三组患儿年事、性别、病程上差异均无统计学意义(p均0.05)。1.2治疗要领在通例补液，落温发热者、改正水电解质、酸碱平衡紊乱，并调解饮食等对症治疗的底子上，组用消旋卡多曲(商品名：杜拉宝)治疗，用法每次1.5g/kg，3次/d，口服，天天总量6g/kg，温开水餐前冲服。连服5天。组赐与蒙脱石散(商品名：肯特令)，1岁以下每次1/3袋，3次/d；13岁1/2袋，3次/d，均用温开水冲服，餐前服用；12小时后赐与双歧三联活菌胶囊贝飞达，

4、1岁以下每次1/2粒，13岁1粒/次，均23次/d，连服5天。组：消旋卡多曲(杜拉宝)、肯特令、贝飞达适用(用量和疗程同上)。大便轮状病毒抗原阳性，加用利巴韦林抗病毒，如归并细菌熏染，酌情用抗生素。1.3疗效评价尺度2结果2.1用药前后大便次数及大便性状间的比力经统计学阐发，用药前三组间大便次数及性状评分差异均无统计学意义p0.05；药物治疗后，三组大便次数及性状比治疗前显着好转，且三组病程根本同等，用药前与用药后各天间比，p均0.05，有统计学差异。同组内用药后第1天与用药后第2、3、4、5天比，p均0.05，有统计学差异；用药后第2天与用药后第3、4、5天比，p均0.05，有统计学差异；用

5、药后第3天与用药后第4、5天比，p均0.05，有统计学差异，用药后第4、5天比力，差异不显着p0.05。表白在治疗前3天内，患儿大便次数及性状在渐渐规复正常，到用药第4、5天已完全规复正常。同时对治疗后天天大便次数及性状评分举行三组间比力，结果三组间差异均无统计学意义，p0.05。2.2治疗后三组改进率比力、三组治疗后改进率别离为84.7%、83.2%、85.3%，三组间比力，差异无明显性p0.05。2.3三组综合疗效比力注：三组两两比力，*p均0.052.4服药后全部患儿均未创造嗜睡、恶心、腹痛、便秘、皮疹等不良反响。3讨论在婴幼儿急性腹泻中，此中70%摆布为水样便腹泻，重要由病毒熏染所致，

6、以轮状病毒熏染多见。其最底子的病理生理是种种病毒侵入小肠绒毛顶端的柱状上皮细胞，使之产生空泡变性和坏死，微绒毛肿胀，摆列紊乱和变短，受累的肠粘膜上皮细胞脱落，致使小肠粘膜回汲取水分和电解质的本领受损，肠液在肠腔内大量积累。同时，产抱病变的肠粘膜细胞排泄双糖酶不敷且活性低落，使食品中糖类消化不全而积滞在肠腔内，使肠液的渗出压增高，水分大量进入肠腔，肠道内排泄显着增长，凌驾结肠汲取成效而引起水样腹泻。因此，按捺肠道过分排泄，能淘汰水电解质流失，快速缓解患儿腹泻病症。有学者以为，治疗急性腹泻的抱负要领是在不减慢胃肠道蠕动的环境下，按捺肠道的过分排泄，防范水和电解质过分缺失，且不影响正常水盐汲取。有资

7、料表白，消旋卡多曲是一种宁静有用的新型抗排泄药物，可通例用于婴幼儿水样腹泻4-5。它是通过作用于肠道神经某位点来淘汰肠道液体排泄，促进水钠汲取6。它能可逆性地按捺脑啡肽酶，具有庇护内源性脑啡肽免受落解，延伸消化道内源性脑啡肽生理活性，淘汰水和电解质过分排泄等特点。口服的消旋卡多曲，在体内可快速水解为更有用的脑啡肽酶按捺剂醋托芬。醋托芬对脑啡肽酶的按捺作用增长了阿片类物质的利用，激活胃肠道的阿片受体使ap粘膜程度低落，从而淘汰消化道水分和电解质的过分排泄。消旋卡多曲仅在肠道出现过分排泄时才有使ap粘膜程度低落，从而淘汰消化道水分和电解质的过分排泄。消旋卡多曲仅在肠道出现过分排泄时才有抗腹泻作用，

8、而在一样平常环境下无此作用7，对胃肠道正常的蠕动、底子排泄和物质转运成效并无影响，因此不会引起便秘。由于消旋卡多曲为外周脑啡肽酶选择性、可逆性按捺剂，仅按捺血浆中脑啡肽酶，不影响中枢神经体系脑啡肽酶的程度，服药期间中枢神经体系的脑啡肽程度无改变，故无中枢神经体系副作用，无成瘾性8。肯特令为蒙脱石散制剂，与消化道黏液团结，能吸附病毒细菌及其毒素，整合胆盐，加强肠黏膜对抗力，且不被肠道汲取，具有很好的宁静性。贝飞达为微生态调治剂，它有利于调治肠道菌群平衡，增补人体肠道内正常有益菌，按捺肠道内对人体有埋伏危害的细菌。消旋卡多曲(杜拉宝)是按捺肠道排泄的药物，同时可以共同抗生素、rs、微生态调治剂等药

9、物同时利用，种种药物协同作用，无需隔断时间服用，利用便利，口感精良，快速改进婴幼儿腹泻病症。本课题借助盛行病学研究要领随机比拟的原那么，举行病例筛癣诊断、治疗和疗效评估。其研究指标接纳病症中分法，疗效评估接纳x2查验统计学要领。临床理论中儿童口服用药依从性较差，多种药物团结应用，给患儿和家长带来诸多未便,杜拉宝单独用于治疗婴幼儿急性水样腹泻,临床疗效确切,可以或许到达联适用药的结果,它不失为一种有用的、宁静的、经济的治疗婴幼儿急性水样腹泻的药物，在儿科临床值得推广应用。参考文献4邢政渭4jl腹泻的治疗与药物应用j医药导报202225(6)：585-586.5袁静泊蒋文锦，蒋皓消旋卡多曲治疗婴幼儿轮状病毒性肠炎疗效阐发j儿科药学杂志202212(1)：1213.6farthingjnvellargetsfrthentrlfseretrydiarrheajgut，2002，50(suppl3)：15-18.7prjjpbue