呼吸机的参数设置

1、呼吸机的参数设置参数调节和设置，是非常必要的。呼吸机一般分为：高频呼吸机(成人60次) 体外模肺常频呼吸机又包括：正压呼吸机和负压呼吸机，而我们最常用的就是气道内供气装置(提供高压空气)(提供高压氧气)和空氧21%100%的高含氧气体。控制装置控制各传感器、呼出阀、吸气阀来满足病人呼吸的要求。病人气路由气体管道、湿化器、过滤器等组成。介绍呼吸机的基本操作来了解其基本参数的选择和设置。呼吸模式选择在呼吸机的操作中，首先要选择病人呼吸模式，现代机型最常用的有三种模式：辅助/控制通气)：病人有自主呼吸时，机械随呼吸启动，一旦自发呼吸在气。SIMV(同步间歇指令性通气)：呼吸机于一定的间歇时间接收自主

2、呼吸导致气道内负压信号，同步送出气流，间歇进行辅助通气。SPONT(自主呼吸)：呼吸机的工作都由病人自主呼吸来控制。用时选择。例如：PEEP(呼吸终末正压)：在机械通气基础上，于呼气末期对气道施加一个阻力，使气道内压力维持在一定水平的方式。CPAP(持续气道内正压通气)：在自主呼吸的前提下，在整个呼吸周期内人为地施以一定程度的气道内正压。可防止气道内萎陷。 的气量由呼吸机供给；SPONT 的每分钟通气量大于限定量，呼吸机则自动停止供气。BIPAP双水平气道内正压PSVCPAPPEEP。APRV(气道压力释放通气)CPAP 状态下开放低压活瓣暂时放气，降低气道压力而形成的通气。通气方式选择在选择

3、好呼吸模式后，就要选择或要知道通气方式：(VCV)：设定一个潮气量，由流量吸气时间来调节。(2)压力控制通气(PCV)：设定一个压力，它是由吸气平台压决定。触发方式选择压力触发：当管道内的压力达到一定的限值时，呼吸即切换。后滞时间短，已被广泛应用。时间切换：由时间来控制，设定的时间一到，呼吸即切换。报警参数选择呼吸机的各种参数的设置是相互关联的，所以我们要知道各种设置的基本含 次/3035cmH2O；每分钟通气量610l/min。警意义。因机型的不同报警的设置也各不一样，但一般都应有：(2)潮气量上下限报警。(5)呼吸频率上下限报警。能，而这些功能主要是针对临床使用的呼吸机参数设置小议一、呼吸

4、频率的设置（RR）1620次/分。2、若病人的自主呼吸频率明显增快（28 次/分，初始的呼吸频率不易（缺氧、代谢性酸中毒、疼痛、精神紧张等，再将呼吸频率逐减下调至正常水平。率。即低呼吸频率（1215次/分）和高潮气量。顺应性下降和有效的气体交换的肺单位减少，应使作用稍快而深的呼吸频率（1824次/分。51215 次/分（频率过快的病人除外。6、在ARDS等限制性通气障碍的疾病，以较快的频率辅以较小的潮气量通气，有利于减少克服弹性阻力所做的功和对心血管系统的不良影响。（TV）的设置1、一般状况下的设置：可将TV10ml/kg水平设置，以后再根据动脉血气的指标进行相应地调整。2、特殊状况下的设置：

5、如肺大泡、可疑气胸、血容量减少尚未纠正、血压下降等，可初始就将TV高置在较低的水平（810ml/k不足，可适当提高呼吸频率。3、兼顾呼吸频率的设置：如初始的呼吸率频过高，所设置的TV水平就应当适当降低。43035cmH2（2.943.43kP。5ARDS68ml/k。三、通气压力（吸气压力）1TV1520cmH2O以上。2、 PSV（压力支持通气）2530 cmH2O。3、应用机械通气时，通气压力一般不需设置，完成了TV的设置，就等于设不至于过高产生气压伤或过低造成通气不足。4、60mmH2O，但需严密观察，防止气压伤。有时为减轻心脏负担，可以缩短吸气时间、增加呼吸频率来补偿。四、吸/呼时间比

6、1、 吸/呼时间比是指吸、呼时间各占呼吸周期中的比例。2O2 的分布，但可能对循环功能带来一些不利的影响；3CO2 的排出。4、 呼吸功能正常者，用 1：1.52（1：1.5 为宜，防呼碱；5、 患阻塞性通气功能障碍的病人，用 1：22.5；6、 患限制性通气功能障碍的病人，用 1：11.5；7吸/呼比；8、 以二氧化碳潴留为主的病人，可选择呼气时间稍长的吸/呼时间比；9、 无论缺氧如何严重，不主张用反比呼吸（1.5：1；10ARDS 甚至可用反比通气。五、呼气末正压（PEEP）1PEEP。 可能，故应尽量避免。六、FiO2的设置1、FiO2(60%)，但时间应控制在30min1hFiO2 60%的相对安全的水平。4