医院血透科试题

1、1、为什么慢性肾炎病人要给予优质低蛋白、低磷饮食？慢性肾炎的治疗目的是防止或延缓肾功能进行性减退，而高蛋白饮食可引起肾小球的高滤过和高灌注而导致肾小球硬化，高磷饮食亦可加快肾衰发展速度，且可导致严重并发症继发性甲状旁腺功能亢进。而优质蛋白饮食生物利用度高，避免产生大量非蛋白氮等代谢产物加重肾脏负担，故给予优质低蛋白、低磷饮食或减轻肾小球内高压、高灌注、高滤过状态，延缓肾小球硬化，减轻肾脏负担，防止或延缓肾功能减退。2、何谓肾小球滤过率？肾小球滤过率是指在一个时间内（每分钟）由肾小球清除某一物质所含相当该数量物质的 浆毫升数，以ml/min为单位表示，是反映肾功能的重要指标之一。3、何谓肾病综合

2、征？肾病结合征是指由多种肾脏疾病引起的具有以下共同临床表现的一组综合征：（1）大量蛋白尿（尿蛋白定量大于3.5g/d）（2）低蛋白血症（血桨清蛋白小于30g/l）（3）水肿 （4）高脂血症4、何谓急性肾衰竭？护理措施有哪些？是由于各种病因引起的短期内肾功能急剧、进行性减退而出现的临床综合征。临床表现为肾小球滤过率明显降低所致的氮质潴留，以及肾小管重吸收和排泌功能障碍引起的水、电解质和酸碱平衡失调。护理措施：1一般护理；2病情观察；3、饮食护理；4、透析护理；5、用药护理；6 生活护理 7 心理护理 8健康教育5、肾衰竭病人防止水中毒的护理措施有哪些？一、严格限制水、钠摄入，维持水平衡，水摄入量

3、=前一日出液量+500ml（基础补液量）。二、病情观察，观察有无头晕、乏力、心悸、胸闷、气促等高血压或急性左心衰竭的征象，有无出现水中毒或稀释性低钠血症的症状，如头痛、嗜睡、意识障碍、共济失调、昏迷、抽搐等。三、对症护理，遵医嘱使用利尿剂，观察疗效，不良反应，掌握透析指征，及时解除水过多症状。四、健康教育，告诉病人及家属水过多的原因，症状及危害性，限制水、钠摄入的重要性，使其了解并主动配合。6、何为血液透析？是利用半透明膜原理，将病人血液与透析液同时引进透析器，在透析膜两侧成反方向流动，凭借半透膜两侧的溶质梯度、渗透梯度和水压梯度，通过弥散、对流、吸附清除毒素，通过超滤和渗透清除体内多余水分，

4、同时补充需要的物质，纠正电解质的酸碱平衡紊乱。7、何谓尿毒症，尿毒症病人的护理要点有哪些？尿毒症是慢性肾衰竭的终末期。此时，血肌酐（scr）707mol/L,肌酐清除率(Ccr)10ml/min,临床出现显著的各系统症状和血生化异常。护理要点一、一般护理，卧床休息，避免劳累，受凉，注意保暖。二、密切观察生命体征，血电解质，体重变化，准确记录24小时出入液量，严格限制入液量，量出为人。三、用药护理，使用尿剂，降压药，促红细胞生成素等，观察疗效，不良反应。四、饮食护理，给予充足热量，优质蛋白，低盐，低脂，低磷，低钾饮食。根据肌酐清除率限制蛋白摄入量，接受透析治疗时给予优质高蛋白饮食。五、生活护理，

5、加强口腔，皮肤等护理，观察感染征象，防止感染及并发症的发生。六、血管保护，注意保护并有计划地使用血管，为病人血透析建立血管通路做准备。8、每次透析结束后，应当做哪些消毒工作？对透析单元内透析机等设备设施表面、物品表面进行擦拭消毒，对透析机进行有效的水路消毒，对透析单元地面进行清洁，地面有血液、体液及分泌物污染时使用消毒液擦拭。9、动静脉内瘘的感染预防与处理？感染部位应禁止穿刺，手臂制动。在病原微生物监测的基础上使用抗生素，初始经验治疗推荐采用广谱的万古霉素联合应用一种头孢类或青霉素类药物，并根据药敏结果调整抗生素的应用；初次自体内瘘感染治疗时间至少6周。极少数情况下瘘管感染需要立即进行外科手术，切除瘘管可以用自体静脉移植吻合，也可以在缺损部位的近端进行再次吻合。10、哪些情况需紧急血液透析。药物不能控制的高钾血症（血清钾6.5mmol/L）；药物不能控制的水潴留、少尿、