2022年执业医师技能考试病史采集全部试题及答案

1、病史采集题号1.男孩,3天,皮肤黄染2天急诊入院.1.根据主诉及有关鉴别询问(1)发病诱因:有无发热,饲养不当.(2)皮肤黄疸浮现的时间,限度,范畴,色泽.(3)随着症状:有无抽搐,两眼凝视,呕吐.(4)精神状况、睡眠、喂奶量,大小便颜色.2诊断通过(1)与否到医院就诊做过检查:血常规,胆红素(2)治疗状况:用过哪些药物,疗效如何.二其她有关病史1.妈妈孕期状况,胎龄(足月或早产)2.出生史:第几胎第几产,分娩方式,出生体重,有无窒息.3.父妈妈血型、籍贯题号2，男孩，2岁，发热1天，惊厥1次急诊入院。1.根据主诉及有关鉴别询问(1)发病诱因:有无接触其她发热病人,有无外伤.(2)发热限度,体

2、温升高及变化状况,有无寒战.(3)惊厥发作时有无意识障碍,大小便失禁,口周发青,肢体抽动部位和抽动次数,持续时间(4)发热与惊厥的关系,发热多久后浮现惊厥当时体温度数,发作后精神意识状态(5)随着症状:有无咽痛,咳嗽,流涕,有无头痛,呕吐.(6)发病以来饮食,睡眠及大小便状况2诊断通过(1)与否到医院就诊做过检查:血常规(2)治疗状况:用过哪些药物,疗效如何.二其她有关病史1出生时有无窒息,生长发育状况,饲养状况2有无药物过敏史,避免接种史3与该病有关的其她病史,既往有无发热惊厥史,有无发热惊厥家族史.题号3.男孩,3岁,反复发热1个月,昏睡3天门诊入院.1.根据主诉及有关鉴别询问(1)发病诱

3、因,有无受凉,疲劳,接触其她发热病人.(2)发热浮现的时间,限度,热型,有无寒战.(3)昏睡:意识障碍浮现的时间,体现,有无抽搐,呕吐(4)随着症状,有无咳嗽,咳痰,盗汗,有无头痛,精神状况,有无性格变化.(5)发病以来饮食,睡眠,大小便及体重变化状况.2诊断通过(1)与否到医院就诊做过检查:血常规,胸部X线片,脊髓液检查,PDD实验(2)治疗状况:用过哪些药物,疗效如何.二其她有关病史1有无药物过敏史,避免接种史2生长发育状况,饲养状况3与该病有关的其她病史:有无结核病人接触史,既往有无类似状况,有无遗传疾病家族史.试题4.女性,22岁,停经43天,恶心,呕吐5天入院.1.根据主诉及有关鉴别

4、询问（1）发病诱因，有无饮食不当，精神因素，服用药物。（2）月经状况，停经与恶心，呕吐发生的关系（3）呕吐发生的时间，频率，与否呈喷射性，呕吐物气味，性状，量。加重或缓和因素（4）随着症状有无咽痛，发热，有无乏力，头晕，头痛心悸。（5）发病以来饮食,睡眠,大小便及体重变化状况.2诊断通过(1)与否到医院就诊做过检查：尿妊娠实验，腹部B超(2)治疗状况:用过哪些药物,疗效如何.二其她有关病史1有无药物过敏史。2与该病有关的其她病史，有无胃肠道疾病史，婚育史，性生活史。题号5.女性，19岁，腰痛伴低热，盗汗半年门诊就诊1.根据主诉及有关鉴别询问(1)发病诱因:有无腰扭伤，受凉(2)腰痛的部位，性质

5、，限度，发作频率，有无放射，与否进行性加重，加重或缓和因素.（3）体温波动状况，盗汗状况(4)随着症状:有无间歇性跛行，下肢麻木，无力(5)发病以来饮食，睡眠，大小便及体重变化状况.2诊断通过(1)与否到医院就诊做过检查：血沉，C-反映蛋白，结核菌素实验，腰椎X线片，CT,MRI(2)治疗状况:与否接受过治疗，疗效如何二其她有关病史1.有无药物过敏史2.与该病有关的其她病史，有无外伤，肿瘤病史，有无结核病患者接触史，月经史。题号6，女性，15岁，寒战，高热伴右膝关节红肿热痛1周。1.根据主诉及有关鉴别询问（1）发病诱因，有无右膝外伤，过度劳累，上呼吸道感染。（2）寒战与高热的关系，发热的规律。

6、（3）右膝关节肿痛，红热的顺序，发展状况，有无功能障碍状况（4）随着症状有无其她关节肿痛，有无盗汗，消瘦，乏力。（5）发病以来饮食,睡眠,大小便及体重变化状况.2诊断通过(1)与否到医院就诊做过检查：血常规，血沉，C-反映蛋白，右膝关节X线片(2)治疗状况:用过哪些药物,疗效如何.二其她有关病史1有无药物过敏史。2与该病有关的其她病史，有无牙龈炎等感染性疾病病史，有无结核病患者接触史，月经史。题号7，男性，40岁，腰痛伴右下肢疼痛5天门诊入院1.根据主诉及有关鉴别询问（1）发病诱因，腰痛前有无急性外伤，有无反复弓腰工作生活经历，及其与发病时间的关系。（2）腰痛伴右下肢疼痛发生及加重的时间，何种

7、措施和体位可以缓和疼痛。（3）大小便状况，有无排尿和排便无力。（4）随着症状有无发热，间歇性跛行。（5）发病以来饮食,睡眠及体重变化状况.2诊断通过(1)与否到医院就诊做过检查：腰椎正侧位X线片，腰椎CT，MRI(2)治疗状况:与否用过止痛药及外用药，疗效如何。二其她有关病史1有无药物过敏史。2与该病有关的其她病史，有无肾脏疾病，盆腔疾病病史。题号8，男性，45岁，咳嗽，发热3天，咳大量浓痰1天1.根据主诉及有关鉴别询问（1）发病诱因，有无误吸，受凉，劳累，上呼吸道感染。（2）咳嗽与咳痰：咳嗽的性质，音色，限度及昼夜变化，咳嗽和体位的关系，痰的形状，量和气味，（3）发热的状况：限度和热型，有无

8、畏寒，寒战。（4）随着症状有无咯血，胸痛，呼吸困难。（5）发病以来饮食,睡眠,大小便及体重变化状况.2诊断通过(1)与否到医院就诊做过检查：血常规，胸部X线片(2)治疗状况:有无使用抗生素，退热药，疗效如何。二其她有关病史1有无药物过敏史。2与该病有关的其她病史，有无慢性肺部疾病病史，有无心脏病，糖尿病，肝病，肾病病史，有无牙周疾病病史，饮酒量，有无吸烟史。题号9，男性.35岁，间断咳嗽，咳痰，加重2天入院。1.根据主诉及有关鉴别询问（1）发病诱因，有无受凉，劳累，上呼吸道感染（2）咳嗽与咳痰：咳嗽的性质，音色，限度及昼夜变化，咳嗽和体位的关系，痰的形状，量和气味，发作有无季节性，加重或缓和因

9、素。（3）随着症状有无发热，乏力，盗汗，有无胸痛，咯血，呼吸困难，有无心悸，双下肢水肿。（4）发病以来饮食,睡眠,大小便及体重变化状况.2诊断通过(1)与否到医院就诊做过检查：胸部X线片，肺功能，痰病原学检查(2)治疗状况:有无使用抗生素及止咳，祛痰治疗，疗效如何。二其她有关病史1有无药物过敏史。2与该病有关的其她病史，儿时与否患过麻疹，支气管肺炎，有无肺结核等慢性非部疾病病史，有无心脏病，肝病，肾病及血液系统疾病病史，工作性质及环境，有无烟酒嗜好。题号10，男性，18岁，反复喘息，加重3天门诊入院。1.根据主诉及有关鉴别询问（1）发病诱因，有无接触过敏原，上呼吸道感染，胸腔运动，服用阿司匹林

10、。（2）喘息的特点：本次发作的严重限度，持续时间，加重或缓和因素，与体位的关系，有无夜间发作，以往喘息的发作特点（诱因，有无季节性，限度和发作频率）（3）随着症状有无咳嗽，咳痰，发绀咯血，胸痛，有无发热，有无心悸，水肿，大汉，意识障碍。（4）发病以来饮食,睡眠,大小便及体重变化状况.2诊断通过(1)与否到医院就诊做过检查：血常规，胸部X线片，肺功能，心电图，血气分析。(2)治疗状况:有无使用抗生素，吸入糖皮质激素和支气管舒张剂，疗效如何二其她有关病史1有无药物过敏史。2与该病有关的其她病史，有无过敏性鼻炎病史，有无慢性肺部疾病病史，有无心脏病，肝病，肾病及糖尿病病史，工作性质及环境，有无烟酒嗜

11、好。题号11，男性，58岁，咳嗽伴咯血1月余门诊入院。1.根据主诉及有关鉴别询问（1）发病诱因，有无受凉，劳累，上呼吸道感染（2）咳嗽与咳痰：咳嗽的性质，音色，限度及昼夜变化，有无咳痰，痰的性状及痰量。（3）咯血的特点：咯血发生的急缓，咯出血的性状和量（4）随着症状有无声音嘶哑，有无发热，胸痛，呼吸困难，有无头晕，头痛昏厥，有无双下肢水肿，有无皮肤黏膜出血。（5）发病以来饮食,睡眠,大小便及体重变化状况.2诊断通过(1)与否到医院就诊做过检查：胸部X线片，痰病原学检查，痰脱落细胞检查，支气管镜检查(2)治疗状况:有无使用抗生素及止咳，止血药，疗效如何。二其她有关病史1有无药物过敏史。2与该病有

12、关的其她病史，有无慢性肺部疾病，心脏病，糖尿病，肝病，肾病，血液系统疾病，下肢深静脉血栓病史，工作性质及环境，有无烟酒嗜好。题号12，男性，18岁，右侧胸痛10余天，活动后气促5天，门诊以“右侧胸腔积液待诊”收入院。1.根据主诉及有关鉴别询问（1）发病诱因，有无外伤，劳累，上呼吸道感染（2）胸痛：具体部位，性质，限度，起病急缓，有无放射，加重或缓和因素，与呼吸及体位的关系。（3）呼吸困难的限度，加重或缓和因素。（4）随着症状有无发热，乏力，盗汗，有无咳嗽，咳痰，咯血。（5）发病以来饮食,睡眠,大小便及体重变化状况.2诊断通过(1)与否到医院就诊做过检查：血常规，胸部X线片，PPD实验，胸腔积液

13、检查。(2)治疗状况:与否行胸腔穿刺抽液，抽液次数及量，有无使用抗感染或抗结核治疗，疗效如何。二其她有关病史1有无药物过敏史。2与该病有关的其她病史，有无慢性肺部疾病，心脏病病史，有无结核病患者接触史，有无卡介苗接种史，工作性质及环境，有无烟酒嗜好。题号13，男性，咳嗽，咳痰1周，发热2天门诊入院。1.根据主诉及有关鉴别询问（1）发病诱因，有无受凉，劳累，上呼吸道感染（2）咳嗽的性质，音色，限度及昼夜变化（3）咳痰的性状，痰量及气味（4）发热的限度，热型，有无畏寒，寒战。（5）随着症状有无咯血，呼吸困难，有无乏力，盗汗。（6）发病以来饮食,睡眠,大小便及体重变化状况.2诊断通过(1)与否到医院

14、就诊做过检查：血常规胸部X线片，痰病原学检查(2)治疗状况:有无使用抗生素及止咳，祛痰治疗，疗效如何。二其她有关病史1有无药物过敏史。2与该病有关的其她病史，有无肺结核等慢性非部疾病病史，有无心脏病，肝病，肾病及血液系统疾病病史，工作性质及环境，有无烟酒嗜好。题号14，女性，39岁，间断咯血，再发1天急诊入院。1.根据主诉及有关鉴别询问（1）发病诱因，有无受凉，劳累，上呼吸道感染（2）以往咯血状况：咯血的发作频率、咯血的性状和量，加重或缓和因素，与否与月经有关，与否与季节有关。（3）本次咯血的状况，起病急缓，咯血的性状和量（4）随着症状有咳嗽，咳痰，发热，盗汗，有无胸痛，呼吸困难，有无大汗，心

15、悸，意识障碍，有无下注水肿，有无皮肤黏膜出血。（5）发病以来饮食,睡眠,大小便及体重变化状况.2诊断通过(1)与否到医院就诊做过检查：胸部X线片，支气管镜检查(2)治疗状况:有无使用抗生素，止血治疗，疗效如何。二其她有关病史1有无药物过敏史。2与该病有关的其她病史，有无幼年时期下呼吸道感染病史，有无肺结核等慢性肺部疾病病史，有无心脏病，肝病，肾病下肢深静脉血栓病史，工作性质及环境，有无烟酒嗜好。题号15，男性，49岁，间断咳嗽，咳痰，咯血伴低热1周入院。1.根据主诉及有关鉴别询问（1）发病诱因，有无受凉，劳累，上呼吸道感染（2）咳嗽的性质，音色，限度及昼夜变化（3）咳痰的性状，痰量及气味（4）

16、咯血的性状和量（5）低热：每日体温变化，有无畏寒，寒战，有无盗汗（6）随着症状有无头晕，昏厥，有无胸痛，呼吸困难，有无皮肤黏膜出血，有无双下肢水肿。（4）发病以来饮食,睡眠,大小便及体重变化状况.2诊断通过(1)与否到医院就诊做过检查：血常规，血沉，胸部X线片，PPD实验，痰病原学检查(2)治疗状况:有无使用抗生素，止血治疗，疗效如何。二其她有关病史1有无药物过敏史。2与该病有关的其她病史，有无幼年时期下呼吸道感染病史，有无肺结核等慢性肺部疾病病史，有无心脏病，肝病，肾病，下肢深静脉血栓病史，工作性质及环境，有无烟酒嗜好。题号16，男性，45岁，腹痛3天，停止排气，排便2天，急诊。1.根据主诉

17、及有关鉴别询问（1）发病诱因，有无进食柿子或黑枣，有无饮酒，剧烈运动。（2）腹痛性质与限度，有无规律性，有无放射，加重或缓和因素，腹痛与停止排气、排便的关系。（3）小便状况，有无少尿，尿颜色变化。（4）随着症状有无发热，恶心，呕吐，腹胀，有无头昏，心悸，口渴。（5）发病以来饮食,睡眠,体重变化状况.近期大便性状变化状况。2诊断通过(1)与否到医院就诊做过检查：腹部透视或腹部立位C线平片。(2)治疗状况:与否禁饮食，胃肠减压，输液，疗效如何。二其她有关病史1有无药物过敏史。2与该病有关的其她病史，有无腹部手术史，有无寄生虫，腹外疝，肠扭转，炎症性肠病，血栓，栓塞，肿瘤病史。有无肿瘤家族史。题号1

18、7，女性，31岁，转移性右下腹痛伴恶心1天入院。1.根据主诉及有关鉴别询问（1）发病诱因，有无剧烈运动，不洁饮食。（2）腹痛特点，性质，有无放射，与呼吸，体位的关系，加重或缓和因素。（3）恶心的限度，有无呕吐，腹泻（4）随着症状有无发热，寒战，有无阴道流血，有无头晕，心悸。（5）发病以来饮食,睡眠,大小便及体重变化状况2诊断通过(1)与否到医院就诊做过检查：血常规，尿常规，腹部B超，尿妊娠实验。(2)治疗状况:有无应用抗生素，止痛药物，疗效如何。二其她有关病史1有无药物过敏史。2与该病有关的其她病史，有无类似发作史，有无结核病，泌尿系结石，溃疡病史，月经史，婚育史及妇科疾病病史。题号18，男性

19、，29岁，转移性右下腹痛伴恶心2天入院。 同17题。题号19，男性，57岁，突发右上腹痛1天急诊入院。1.根据主诉及有关鉴别询问（1）发病诱因，有无进食油腻食物及饮酒。（2）腹痛特点，性质，有无转移，放射及其部位，加重或缓和因素。（3）有无尿量及颜色变化（4）随着症状有无恶心，呕吐，发热，寒战，有无反酸，烧心。（5）发病以来饮食,睡眠,大小便及体重变化状况。2诊断通过(1)与否到医院就诊做过检查：血常规，尿常规，肝肾功能，腹部B超。(2)治疗状况:与否禁食，与否应用抗生素，止痛药物，疗效如何。二其她有关病史1有无药物过敏史。2与该病有关的其她病史，有无类似发作史，有无胆石病，消化性溃疡及心肺疾

20、病病史，有无烟酒嗜好。题号20，男性，30岁，上腹饥饿痛1周门诊就诊。1.根据主诉及有关鉴别询问（1）发病诱因，有无季节因素，精神因素，饮酒，有无服用激素或其她药物。（2）腹痛特点，有无节律，有无放射，腹痛与进食的关系，加重或缓和因素。（3）随着症状有无反酸，烧心，嗳气。（4）发病以来饮食,睡眠,大小便及体重变化状况.2诊断通过(1)与否到医院就诊做过检查：血常规，腹部B超。(2)治疗状况:有无应用抗生素，止痛药物，疗效如何。二其她有关病史1有无药物过敏史。2与该病有关的其她病史，有无类似发作史，有无溃疡病史，有无烟酒嗜好。题号21，男性21岁，反复便血1年，加重1周门诊入院。1.根据主诉及有

21、关鉴别询问（1）发病诱因，有无劳累，精神紧张，有无进食不洁或刺激食物，饮酒。（2）1年来及近1周便血的颜色，量，有无黏液。（3）有无恶心，呕吐，发热，头晕，心悸。（4）随着症状有无腹痛，腹泻，腹胀，有无里急后重。（5）发病以来饮食,睡眠,小便及体重变化状况2诊断通过(1)与否到医院就诊做过检查：血常规，大便常规。(2)治疗状况:用药状况，疗效如何。二其她有关病史1有无药物过敏史。2与该病有关的其她病史，既往有无类似发作史，有无炎症性肠病，有无烟酒嗜好，有无肿瘤等遗传家族史。题号22，女性，20岁，上腹灼烧感，胀痛3天门诊就诊。1.根据主诉及有关鉴别询问（1）发病诱因，有无进食不洁或刺激食物，饮

22、酒，服用药物，精神因素。（2）胀痛：限度，持续时间，有无放射，与进食的关系，加重或缓和因素。（3）随着症状有无反酸，胸痛，恶心，呕吐，有无发热（5）发病以来饮食,睡眠,小便及体重变化状况2诊断通过(1)与否到医院就诊做过检查：血常规，尿常规，大便常规，上消化道造影，胃镜检查。(2)治疗状况:用药状况，疗效如何。二其她有关病史1有无药物过敏史。2与该病有关的其她病史，有无食管疾病，胃炎，消化性溃疡，胰胆疾病，阑尾炎病史，有无手术史，月经史。题号23.女性，36岁，呕吐伴上腹痛1天门诊就诊。1.根据主诉及有关鉴别询问（1）发病诱因，有无饮食不当或不洁饮食，饮酒，服药，劳累及精神因素（2）呕吐与否为

23、喷射样，呕吐的时间与进食的关系，呕吐物的性质（需询问有无呕血，呕血量，有无厌食），呕吐后腹痛能否缓和。（3）腹痛：具体部位，性质，限度及持续时间，有无放射及放射部位，加重或缓和因素。（4）随着症状有无畏寒，发热，乏力，头痛，头晕，恶心，尿色变化，有无腹泻，便血等大便性状变化（5）近期饮食及体重变化状况2诊断通过(1)与否到医院就诊做过检查：血常规，尿常规，血淀粉酶，尿淀粉酶，腹部B超检查。(2)治疗状况:用药状况，疗效如何。二其她有关病史1有无药物过敏史。2与该病有关的其她病史，有无高血压，心脏病，胃炎，消化性溃疡，胆胰疾病，糖尿病病史及手术史，月经婚育史。题号24，女性，55岁，间断左下腹痛

24、，腹泻2年，加重3天门诊就诊。.根据主诉及有关鉴别询问（1）发病诱因，有无精神紧张，饮食不当，饮酒及服药。（2）腹泻：每日大便次数及量，粪便性状（涉及颜色变化，有无脓血和黏液）（3）腹痛：具体部位，性质，限度及持续时间，与排便的关系。加重或缓和因素。（4）随着症状有无发热，盗汗，关节痛，里急后重。（5）发病后来饮食，睡眠。小便及近期体重变化状况。2诊断通过(1)与否到医院就诊做过检查：血常规，粪常规，粪培养，钡灌肠造影，结肠镜检查。(2)治疗状况:用药状况，疗效如何。二其她有关病史1有无药物过敏史。2与该病有关的其她病史，有无结核病，细菌性痢疾，阿米巴痢疾，炎症性肠病及肿瘤病史，有无疫区居住史

25、，月经婚育史。题号25，男性，75岁全腹胀伴间断呕吐7天急诊就诊。1.根据主诉及有关鉴别询问（1）发病诱因，有无饮食不当，体位忽然变动。（2）呕吐：次数，呕吐物的量和性状，有无胆汁或粪臭味。（3）腹胀的限度，与否提示排气排便，此前有无黏液血便等大便性状的变化，有无大便习惯变化。（4）随着症状有无发热，腹痛，腹泻或便秘，头晕，乏力。（5）发病后来饮食，睡眠。小便及近期体重变化状况。2诊断通过(1)与否到医院就诊做过检查：直肠指诊，腹部X线平片，粪常规及隐血，肿瘤标志物。(2)治疗状况:用药状况，疗效如何。二其她有关病史1有无药物过敏史。2与该病有关的其她病史，有无类似发作史，有无肿瘤，胃肠疾病，

26、慢性肝病，腹外疝病史及腹部手术史，有无肿瘤家族史。26，男性，52岁，呕血，黑便5小时急诊入院，既往有“乙型肝炎”病史1.根据主诉及有关鉴别询问（1）发病诱因，有无饮酒，进食硬或带渣滓食物，服用药物。（2）呕血的颜色（新红，暗红或咖啡色，）量（3）黑便的性状，次数，量（4）随着症状有无腹痛，腹胀，反酸，烧心，有无发热，心悸，大汗，头晕，少尿，意识障碍。（5）发病后来饮食，睡眠。小便及近期体重变化状况。2诊断通过(1)与否到医院就诊做过检查：血常规，粪常规，肝功能，腹部B超检查。(2)治疗状况:用药状况，疗效如何。二其她有关病史1有无药物过敏史。2与该病有关的其她病史，有无类似发作史，乙型肝炎诊

27、治状况。有无消化性溃疡，胆道疾病病史，有无烟酒嗜好，有无肿瘤家族史。题号27，男性，30岁，间断腹痛，腹泻5年门诊就诊。1.根据主诉及有关鉴别询问（1）发病诱因，发病与饮酒，饮食（需询问有无不洁饮食，进食刺激性食物）,季节及精神因素的关系（2）腹痛具体部位，限度，规律性（如腹痛与进食及排便的关系），有无放射痛，加重或缓和因素。（3）腹泻：大便次数，量。性状（需询问有无脓血和粘液便，粪便形状变化）有无里急后重。（4）随着症状有无发热，盗汗，乏力，呕吐，关节痛及眼部症状（5）发病后来饮食，睡眠。小便及近期体重变化状况。2诊断通过(1)与否到医院就诊做过检查：粪常规+隐血，血常规，结肠镜或钡剂灌肠检

28、查(2)治疗状况:用药状况，疗效如何。二其她有关病史1有无药物过敏史。2与该病有关的其她病史，有无慢性细菌性痢疾，阑尾炎，炎性肠病，肠寄生虫病，肿瘤及精神，神经系统疾病病史，有无地方病和流行病区居住史，有无烟酒嗜好，有无遗传病及肿瘤家族史。题号28，女性，40岁，反复下腹痛，排粘液便或血便4年，复发1各月门诊入院。1.根据主诉及有关鉴别询问（1）发病诱因，发病与饮食（需询问有无不洁饮食，进食刺激性食物），药物，劳累，受凉，精神因素的关系。（2）腹痛的具体部位，限度，规律性（如腹痛与进餐、排便的关系，）加重或缓和因素。（3）大便或血便次数，量具体性状，有无里急后重。（4）随着症状有无发热，盗汗，

29、乏力，呕吐，关节痛及眼部症状。（5）发病后来饮食，睡眠。小便及近期体重变化状况。2诊断通过(1)与否到医院就诊做过检查：粪常规+隐血，血常规，结肠镜或钡剂灌肠检查(2)治疗状况:用药状况，疗效如何。二其她有关病史1有无药物过敏史。2与该病有关的其她病史，有无慢性细菌性痢疾，阑尾炎，炎性肠病，肠寄生虫病，肿瘤及精神，神经系统疾病病史，有无地方病和流行病区居住史，有无烟酒嗜好，有无遗传病及肿瘤家族史。月经婚育史。题号29，男性，46岁，乏力，腹胀2年，伴呕血，黑便6小时急诊入院，既往大量饮酒。1.根据主诉及有关鉴别询问（1）发病诱因，发病与饮食（需询问与否进食粗糙性食物），药物，劳累关系。（2）腹

30、胀的部位，限度，乏力的限度（3）呕血的次数，量，具体的颜色，与否混有食物。（4）黑便的次数，量，具体性状。（5）随着症状有无腹痛，头晕，心悸，意识障碍。（6）发病后来饮食，睡眠。小便及近期体重变化状况。2诊断通过(1)与否到医院就诊做过检查：粪常规+隐血，血常规，肝肾功能，腹部B超检查。(2)治疗状况:用药状况，疗效如何。二其她有关病史1有无药物过敏史。2与该病有关的其她病史，有无消化性溃疡，肝病，血液系统疾病及肿瘤病史，有无地方病及流行病区居住史，每日饮酒量，有无肿瘤家族史。题号30，女性，35岁，意识不清，呕吐物有大蒜气味半小时急诊入院。1.根据主诉及有关鉴别询问（1）发病诱因，有无气愤或

31、与人吵架，发病现场状况。（2）意识不清，发生的通过及变化状况（3）呕吐的时间，有无恶心，呕吐物的性状，呕吐物的性状及有无其她气味。（4）随着症状有无多汗，呼吸困难，腹泻，有无肌肉震颤（5）有无大小便失禁2诊断通过(1)与否到医院就诊做过检查：粪常规，血常规，尿常规，肝肾功能,腹部B超，血或呕吐物病理检查(2)治疗状况:与否用过阿托品，胆碱能酶复能剂。疗效如何。二其她有关病史1有无药物过敏史。2与该病有关的其她病史，有无胃肠疾病史，肝胆疾病及精神，神经系统疾病史。题号31，男性，58岁，突发心前区疼痛伴心悸3小时急诊就诊。1.根据主诉及有关鉴别询问（1）发病诱因，有无劳累，情绪激动，饱餐。（2）

32、胸痛：性质，限度，范畴，持续时间，有无放射，与活动，体位，呼吸的关系，加重或缓和因素（3）心悸：与否突发突止，持续时间，发作时的脉率与节律。（4）随着症状有无发热，咳嗽，咳痰，有无呼吸困难，咯血有无多食，出汗及消瘦没有无反酸，烧心，有无昏厥，黑曚，意识障碍。（5）发病后来饮食，睡眠。小便及近期体重变化状况。2诊断通过(1)与否到医院就诊做过检查：心电图，超声心动图，胸部X线片及血生化检查。(2)治疗状况:用药状况，疗效如何。二其她有关病史1有无药物过敏史。2与该病有关的其她病史，有无冠心病，糖尿病，胃食管疾病及有关家族遗传病史，有无外伤史，有无烟酒嗜好。题号32，男性，42岁，发作性胸骨后疼痛

33、1周，加重3小时急诊就诊。1.根据主诉及有关鉴别询问（1）发病诱因，有无运动，情绪激动，饱餐。（2）胸痛：性质，限度，范畴，持续时间，有无放射，与活动，体位，呼吸的关系，加重或缓和因素（3）随着症状有无咳嗽，咳痰，咯血，有无发热，心悸，大汗及呼吸困难，有无反酸，烧心。（4）发病后来饮食，睡眠。小便及近期体重变化状况。2诊断通过(1)与否到医院就诊做过检查：心电图，超声心动图，胸部X线片及心肌坏死标记物。(2)治疗状况:用药状况，疗效如何。二其她有关病史1有无药物过敏史。2与该病有关的其她病史，有无高血压，冠心病，糖尿病，胃食管疾病及有关家族遗传病史，有无外伤史，有无烟酒嗜好。题号33，女性，3

34、2岁，反复发作性心悸2年，加重1天急诊入院。1.根据主诉及有关鉴别询问（1）发病诱因，有无剧烈运动，精神紧张，感染，劳累。（2）心悸：与否突发突止，持续时间，发作时的脉率与节律。加重或缓和因素（3）随着症状有无头晕，昏厥，胸痛，有无咳嗽，咳痰，咯血，呼吸困难，有无双下肢水肿，有无易饥，消瘦，多汗。（4）发病后来饮食，睡眠。小便及近期体重变化状况。2诊断通过(1)与否到医院就诊做过检查：心电图，超声心动图，胸部X线片。(2)治疗状况:用药状况，疗效如何。二其她有关病史1有无药物过敏史。2与该病有关的其她病史，有无心脏疾病病史，有无甲状腺功能亢进症，贫血病史，有无结核病，支气管哮喘病史，有无烟酒嗜

35、好，月经婚育史。题号34，男性，52岁，反复心悸4年，加重1天急诊入院，既往患有“高血压病”4年1.根据主诉及有关鉴别询问（1）发病诱因，有无剧烈运动，精神紧张，感染，劳累。（2）心悸：与否突发突止，持续时间，发作时的脉率与节律。加重或缓和的因素（3）随着症状有无头晕，昏厥，胸痛，有无咳嗽，咳痰，发热，咯血，有无双下肢水肿，有无易饥，消瘦，多汗。（4）发病后来饮食，睡眠。小便及近期体重变化状况。2诊断通过(1)与否到医院就诊做过检查：心电图，超声心动图，胸部X线片。(2)治疗状况:用药状况，疗效如何。二其她有关病史1有无药物过敏史。2与该病有关的其她病史，高血压病治疗状况，有心脏病，甲状腺功能

36、亢进症，贫血病史，有无慢性肺部疾病病史，有无烟酒嗜好。题号35，女性，48岁，呼吸困难2个月，加重3天急诊就诊，既往患有“心脏瓣膜病”。1.根据主诉及有关鉴别询问（1）发病诱因，有无劳累，情绪激动，心律失常，感染。（2）呼吸困难：发病的缓急，是吸气性还是呼气性，是阵发性还是持续性，与活动，体位的关系，有无夜间阵发性呼吸困难，加重或缓和因素。（3）随着症状有无发热，胸痛，咳嗽，咳泡沫痰，咯血，有无下肢水肿。（4）发病后来饮食，睡眠。小便及近期体重变化状况。2诊断通过(1)与否到医院就诊做过检查：心电图，超声心动图，胸部X线片。(2)治疗状况:用药状况，疗效如何。二其她有关病史1有无药物过敏史。2

37、与该病有关的其她病史，心脏瓣膜病治疗状况，有无肺部疾病，冠心病，高血压，糖尿病病史，有无反复上呼吸道感染及关节炎病史，有无外伤及手术史，月经婚育史。题号36，男性，64岁，活动后气短3年，加重1周门诊入院，既往患有“冠心病，陈旧性前壁心肌梗死”4年。1.根据主诉及有关鉴别询问（1）发病诱因，有无剧烈运动，精神紧张，感染，心律失常。（2）呼吸困难：发作的缓急，是阵发性还是持续性，是吸气性还是呼气性，与活动，体位的关系，有无夜间阵发性呼吸困难，加重或缓和的因素（3）随着症状有无发热，咳嗽，咳痰，咯血，有无心悸，胸痛，有无腹胀，下肢水肿。（4）发病后来饮食，睡眠。小便及近期体重变化状况。2诊断通过(

38、1)与否到医院就诊做过检查：心电图，超声心动图，胸部X线片。(2)治疗状况:用药状况，疗效如何。二其她有关病史1有无药物过敏史。2与该病有关的其她病史，冠心病的诊治状况，有无高血压糖尿病，肝病，慢性肾病病史，有无肺部疾病病史，有无营养不良性疾病，有无烟酒嗜好，有无冠心病家族史。题号37，男性，55岁，胸闷，气短，不能平卧2天，急诊入院，既往患有“高血压病”。1.根据主诉及有关鉴别询问（1）发病诱因，有无劳累，受凉，精神紧张，心律失常。（2）呼吸困难：发病的缓急，是阵发性还是持续性，是吸气性还是呼气性，与活动，体位的关系，有无夜间阵发性呼吸困难，加重或缓和的因素，胸闷限度。（3）随着症状有无咳嗽

39、，咳痰，咯血，咳泡沫痰，有无乏力，头晕，心悸，有无胸痛，有无双下肢水肿。（4）发病后来饮食，睡眠。小便及近期体重变化状况。2诊断通过(1)与否到医院就诊做过检查：心电图，超声心动图，胸部X线片，血常规，肝肾功能检查。(2)治疗状况:用药状况，疗效如何。二其她有关病史1有无药物过敏史。2与该病有关的其她病史，高血压诊治状况，有无慢性肺部疾病，心脏病，慢性肾病，贫血，糖尿病病史，有无吸烟史。题号38，女性，48岁，心悸，气短1周，加重1天。1.根据主诉及有关鉴别询问（1）发病诱因，有无上呼吸道感染，剧烈运动，精神因素。（2）心悸：发作状况，持续时间，加重或缓和因素，与否为突发突止。（3）呼吸困难：

40、发生的缓急，发病的缓急，是阵发性还是持续性，是吸气性还是呼气性，与活动，体位的关系，有无夜间阵发性呼吸困难，加重或缓和的因素（4）随着症状有无头晕，昏厥，胸痛，有无发热，咽喉疼痛，咳嗽，咳痰，有无关节痛，有无易饥，消瘦，多汗，有无双下肢水肿。（5）发病后来饮食，睡眠。小便及近期体重变化状况。2诊断通过(1)与否到医院就诊做过检查：心电图，胸部X线片，心肌坏死标志物。(2)治疗状况:与否用过抗心律失常药物，疗效如何。二其她有关病史1有无药物过敏史。2与该病有关的其她病史，有无心脏病，呼吸系统疾病病史，有无反复扁桃体炎和关节炎病史，有无甲状腺功能亢进症，贫血病史，月经史。题号39，男性，49岁，。

41、既往有高血压病5年1.根据主诉及有关鉴别询问（1）发病诱因，有无剧烈运动，精神紧张，感染。（2）水肿：限度，与否为凹陷性，对称性，有无额面部水肿，与否有晨起水肿加重，加重或缓和因素。（3）呼吸困难：发生的缓急，发病的缓急，是阵发性还是持续性，是吸气性还是呼气性，与活动，体位的关系，有无夜间阵发性呼吸困难，加重或缓和的因素（4）随着症状有无发热，咳嗽，咳痰，咯血，有无心悸，胸痛，头晕，头痛，有无腹胀，少尿，血尿，腰痛。（5）发病后来饮食，睡眠。小便及近期体重变化状况。2诊断通过(1)与否到医院就诊做过检查：心电图，超声心动图，胸部X线片。(2)治疗状况:用药状况，疗效如何。二其她有关病史1有无药

42、物过敏史。2与该病有关的其她病史，高血压诊治状况，有无心脏病，糖尿病病史，有无慢性肾病，肝病，肺部疾病病史，有无营养不良性疾病，有无烟酒嗜好。题号40，男性，25岁，发热伴双侧颈部淋巴结肿大10天门诊入院。1.根据主诉及有关鉴别询问（1）发病诱因，有无劳累，头面部外伤和感染。（2）发热限度，热型，与否伴寒战。（3）双侧颈部淋巴结肿大是如何发现的，与否伴疼痛，与否呈进行性肿大，与否伴其她部位淋巴结肿大（4）随着症状有无牙龈肿痛，咽痛，流涕和咳嗽，有无盗汗和消瘦。（5）发病后来饮食，睡眠。小便及近期体重变化状况。2诊断通过(1)与否到医院就诊做过检查：血常规，血沉，胸部X线片或CT，腹部B超及淋巴

43、结活检。(2)治疗状况:与否用过抗菌药物，疗效如何。二其她有关病史1有无药物过敏史。2与该病有关的其她病史，有无结核病，肿瘤，风湿性疾病病史。题号41，女性，20岁，发热伴口腔溃疡半个月门诊入院。1.根据主诉及有关鉴别询问（1）发病诱因，有无劳累，有无服用药物。（2）发热限度，热型，与否伴寒战。（3）口腔溃疡：如何发现，具体部位，持续时间，与否伴疼痛。（4）随着症状有无脱发，有无面部皮肤颜色变化，有无关节痛，光过敏，口干和眼干，出血倾向，有无外阴部溃疡。（5）发病后来饮食，睡眠。小便及近期体重变化状况。2诊断通过(1)与否到医院就诊做过检查：血常规，尿常规，抗核抗体谱检查，胸部X线片或CT，口

44、腔科检查。(2)治疗状况:与否用过抗菌药物，疗效如何。二其她有关病史1有无药物过敏史。2与该病有关的其她病史，有无反复口腔溃疡史，有无心脏病，肾病，浮现性疾病，肠道疾病，风湿性疾病病史，月经史。题号42，女性，30岁，面色苍白，乏力2周，巩膜黄染3天门诊入院。1.根据主诉及有关鉴别询问（1）发病诱有无感染或服用药物。及其与发病时间的关系。（2）面色苍白，如何发现，有无慢性失血（如月通过多，痔出血或黑便）（3）乏力：起病急缓，有无头晕和心悸，能否胜任平时的工作。（4）巩膜黄染：如何发现，有无尿色的变化，皮肤黄染和瘙痒及白陶土便。（4）随着症状有无牙关节痛，口腔溃疡，脱发，光过敏和发热，腹痛，恶心

45、，呕吐及厌油腻食物。（5）发病后来饮食，睡眠。小便及近期体重变化状况。2诊断通过(1)与否到医院就诊做过检查：血常规，尿常规，肝肾功能和抗人球蛋白实验。(2)治疗状况:与否用过糖皮质激素等治疗，疗效如何。二其她有关病史1有无药物过敏史。2与该病有关的其她病史，有无胆道疾病，肝炎，自身免疫性疾病病史，月经婚育史。题号43，女性，28岁，乏力，皮肤巩膜黄染2周门诊入院。1.根据主诉及有关鉴别询问（1）发病诱因：有无感染或服用药物。及其与发病时间的关系。（2）乏力：起病急缓，有无头晕和心悸，能否胜任平时的工作。（3）巩膜黄染：如何发现，有无尿色的变化，皮肤黄染和瘙痒及白陶土便。（4）随着症状有无牙关

46、节痛，口腔溃疡，脱发，光过敏和发热，腹痛，恶心，呕吐和厌油腻食物及关节痛。（5）发病后来饮食，睡眠。小便及近期体重变化状况。2诊断通过(1)与否到医院就诊做过检查：血常规，尿常规，肝肾功能和抗人球蛋白实验。(2)治疗状况:与否用过糖皮质激素等治疗，疗效如何。二其她有关病史1有无药物过敏史。2与该病有关的其她病史，有无胆道疾病，自身免疫性疾病病史，月经婚育史。题号44，男性，30岁，发热，腹泻，下腹痛3天门诊入院。1.根据主诉及有关鉴别询问（1）发病诱因：有无不洁饮食，近期有无旅游。（2）发热：限度，热型，有无寒战。（3）腹泻的次数，大便的性状，量，气味，有无里急后重。（4）腹痛的具体部位，性质

47、，限度，持续时间，有无放射，加重或缓和因素。（4）随着症状有无头痛，恶心，呕吐，口干。（5）发病后来饮食，睡眠。小便及近期体重变化状况。2诊断通过(1)与否到医院就诊做过检查：血常规，尿常规，粪常规，粪细菌培养，肛门指诊。(2)治疗状况:与否用过抗菌药物，疗效如何。二其她有关病史1有无药物过敏史。2与该病有关的其她病史，有无类似疾病，慢性消化系统疾病病史，有无疫区疫水接触史。题号45，女性，25岁，发热，腹泻，右下腹痛3月余门诊入院。1.根据主诉及有关鉴别询问（1）发病诱因：有无劳累，不洁饮食及不良生活条件与居住状况，近期有无旅游。（2）发热：每日体温变化状况，有无寒战。（3）腹泻的次数，大便

48、的性状，量，气味，有无里急后重，有无腹泻与便秘交替。（4）腹痛的具体部位，性质，限度，持续时间，有无放射，加重或缓和因素。（4）随着症状有无头痛，恶心，呕吐，口干。（5）发病后来饮食，睡眠。小便及近期体重变化状况。2诊断通过(1)与否到医院就诊做过检查：血沉，尿常规，粪常规及隐血实验，PPD实验，胸部X线片，腹部B超，结肠镜检查。(2)治疗状况:与否用过抗菌药物，疗效如何。二其她有关病史1有无药物过敏史。2与该病有关的其她病史，有无消化系统疾病病史，有无结合病史或结核病患者接触史。有无胃肠道手术史，有无痔疮，刚烈病史，月经婚育史。题号46，男性，45岁，皮肤黄染伴食欲减退3天门诊入院，既往发现

49、HBsAg阳性。1.根据主诉及有关鉴别询问（1）发病诱因：有无不洁饮食，服用特殊药物，饮酒（2）黄染发生的速度，限度及大小便的颜色。（3）食欲减退及饮食状况（4）随着症状有无发热，皮肤瘙痒，恶心，呕吐，眼又能饮食，腹痛。（5）发病后来睡眠及近期体重变化状况。2诊断通过(1)与否到医院就诊做过检查：血常规，尿常规，粪常规，肝肾功能和腹部B超检查。(2)治疗状况:接受过何种治疗，疗效如何。二其她有关病史1有无药物过敏史。2与该病有关的其她病史，HBsAg阳性诊治状况，有无输血史，有无胆道疾病，血吸虫病病史，有无特殊药物服用史，大量饮酒史，疫区旅游与疫水接触史，家族中有无类似疾病病史。题号47，女性

50、，43岁，尿频，尿急，尿痛10天门诊就诊。1.根据主诉及有关鉴别询问（1）发病诱因：有无劳累，受凉或憋尿。与否为月经期，与否接受导尿，尿道器械检查或流产术（2）排尿频率，每次排尿间隔及尿量。（3）尿痛：部位（耻骨上去，会阴部或尿道内），性质（刺痛，烧灼痛），浮现的时相（初始段，终末端）（4）随着症状有无尿色变化，排尿困难，有无发热，寒战，盗汗，有无腰痛，腹痛。（5）发病后来饮食，睡眠。大便及近期体重变化状况。2诊断通过(1)与否到医院就诊做过检查：血常规，尿常规，尿培养，肾功能检查。(2)治疗状况:与否用过抗生素，疗效如何。二其她有关病史医梦园整顿1有无药物过敏史。2与该病有关的其她病史，有无

51、尿路感染的反复发作史，检查和治疗状况，有无结核病，糖尿病，尿路结石，盆腔疾病病史，有无手术史，月经婚育史。题号48，女性，22岁，全身水肿1周门诊入院。1.根据主诉及有关鉴别询问（1）发病诱因：有无前驱感染机器与发病时间的关系。（2）水肿的首发部位及发展顺序（3）水肿发展的速度，性质（与否为凹陷性），与否受体位影响。（4）小便状况：有无尿量，尿色变化，有无泡沫尿，尿频，尿急，尿痛。（4）随着症状有无咳嗽，咳痰，心悸，呼吸困难，有无纳差，恶心，呕吐，黄染，腹胀，出血倾向，有无怕冷，反映迟钝。（5）发病后来饮食，睡眠。大便及近期体重变化状况。2诊断通过(1)与否到医院就诊做过检查：血常规，尿常规，

52、粪常规，粪细菌培养，肛门指诊。(2)治疗状况:与否用过利尿剂，疗效如何。二其她有关病史1有无药物过敏史。2与该病有关的其她病史，有无心脏病，肝病，肾病，甲状腺疾病病史，有无肿瘤病史u，有无营养不良及系统性红斑狼疮病史，月经史。题号49，男性，23岁，进行性尿量减少1周门诊入院。1.根据主诉及有关鉴别询问（1）发病诱因：有无前驱感染及其与发病时间的关系，有无大出血。休克或剧烈呕吐，腹泻，有无使用过肾毒性药物或食物。（2）少尿：浮现的时间，具体尿量（3）其她的排尿状况：有无尿色变化，泡沫尿，尿频，尿急，尿痛，排尿困难。（4）随着症状有无发热，咯血，腰痛，皮疹，关节痛，有无水肿，心悸，呼吸困难。（5

53、）发病后来饮食，睡眠。大便及近期体重变化状况。2诊断通过(1)与否到医院就诊做过检查：血常规，尿常规，肝肾功能，腹部B超检查。(2)治疗状况:与否用过抗菌药物，疗效如何。二其她有关病史1有无药物过敏史。2与该病有关的其她病史，有无心脏病，肝病，肾病病史，有无过敏性疾病及系统性红斑狼疮病史。题号50，男性，48岁，左侧腰痛伴血尿3个月门诊入院。1.根据主诉及有关鉴别询问（1）发病诱因：有无剧烈运动，腰腹部外伤，泌尿道器械检查，有无前驱感染（2）腰痛：起病缓急，具体部位，性质。限度，有无放射，持续性或阵发性，与体位的关系，有无规律性。（3）血尿：发现的时间，与腰痛的关系，与否有肉眼血尿或伴有血丝，

54、凝血块（4）随着症状有无尿频，尿急，尿痛，排尿困难，水肿，泡沫尿，发热，其她部位有无出血。（5）发病后来饮食，睡眠。大便及近期体重变化状况。2诊断通过(1)与否到医院就诊做过检查：尿相差显微镜检查，腹部B超检查。(2)治疗状况:曾用过何种药物，疗效如何。二其她有关病史1有无药物过敏史。2与该病有关的其她病史，有无腹部手术史，有无外伤史，有无尿路结石，高尿酸，甲状旁腺功能亢进症，肿瘤病史。题号51，男性，17岁，突发眼前闪光15分钟后左侧头痛1小时急诊就诊。1.根据主诉及有关鉴别询问（1）发病诱因：有无发热，睡眠障碍，饮酒。（2）头痛：具体部位，性质，限度，持续时间，加重或缓和因素。（3）随着症

55、状有无畏光，畏声，恶心，呕吐，有无偏瘫，意识障碍，有忽视力障碍。（5）发病后来饮食，睡眠。小便及近期体重变化状况。2诊断通过(1)与否到医院就诊做过检查：如头颅CT或MRI检查(2)治疗状况:与否用过止痛药，疗效如何。二其她有关病史1有无药物过敏史。2与该病有关的其她病史，有无类似头痛发作史，有无脑血管疾病（如脑动脉瘤，脑血管畸形），脑外伤史，有无精神疾病家族史题号52，女性，37岁，头部外伤伴意识障碍，进行性加重6小时急诊就诊。1.根据主诉及有关鉴别询问（1）受伤过程及部位，伤后发生意识障碍的时间，限度和持续时间。（2）记忆障碍的类型，是远期还是近期记忆障碍。（3）随着症状有无头痛，恶心，呕

56、吐，视力障碍，有无肢体感觉，运动障碍。2诊断通过(1)与否到医院就诊做过检查：如头颅CT，头颅X线片。(2)治疗状况:与否用过抗菌药物，疗效如何。二其她有关病史1有无药物过敏史。2与该病有关的其她病史，有无癫痫，高血压病史，月经婚育史。题号53，男性，20岁，晨起突发爆炸性头痛5小时，伴呕吐3次急诊就诊。1.根据主诉及有关鉴别询问（1）发病诱因：起病前食用了何种食物，其与发病时间的关系，有无剧烈运动，过度疲劳，用力排便，情绪激动，脑外伤。（2）头痛的具体部位及持续时间，加重或缓和因素。（3）呕吐发生的时间，与否为喷射性。（4）随着症状有无发热，有无延期图或颈痛，有忽视力障碍，偏瘫，失语，抽搐和意识障碍。2诊断通过(1)与否到医院就诊做过检查：如头颅CT。(2)治疗状况:与否用过脱水剂，疗效如何。二其她有关病史1有无药物过敏史。2与该病有关的其她病史，有无类似发作性头痛史，有无脑血管