医院负压吸宫术常规

1、医院负压吸宫术常规【适应证】.妊娠在10周以内自愿要求终止妊娠而无禁忌 证者。.因某种疾病（包括遗传性疾病）不宜继续妊娠 者。【禁忌证】.各种疾病的急性阶段。.生殖器炎症，如阴道炎、急性或亚急性宫颈炎、 急慢性盆腔炎、性传播性疾病等，未经治疗者。.全身健康状况不良不能耐受手术者。.术前两次体温在37. 5C以上者暂缓手术。【术前准备】.术前咨询，解除思想顾虑。讲明负压吸宫术可 能出现的异常情况，受术者签署知情同意书。.详细询问病史及避孕史，特别注意高危情况。 如：年龄W20岁或50岁，反复人流史、剖宫产后半 年、哺乳期、生殖器畸形或合并盆腔肿瘤、子宫极度 倾屈、有子宫穿孔史及子宫肌瘤剔除术史、

2、带器妊娠 及有内外科合并症等。.检查心、肺、测量血压、体温。必要时做相应 的辅助检查。.做体格检查、妇科检查及测尿妊娠试验。必要 时做B超检查。取阴道分泌物检查滴虫、念珠菌、清 洁度，如有阳性发现，应治愈后再行手术。.查血常规，如有异常，应作相应处理。.术前排空膀胱。【手术步骤】.术者应穿清洁工作服，戴帽子、口罩。常规刷 手并戴无菌袖套及手套，整理手术器械。.受术者取膀胱截石位。常规冲洗外阴及阴道， 消毒方法XX序同放置宫内节育器。.常规铺巾。.复查子宫位置、大小、倾屈度及附件情况。更 换无菌手套。.窥阴器扩开阴道，拭净阴道积液，暴露出子宫 颈，2. 5%碘酒及75%酒精或碘伏等其它消毒液消毒

3、宫 颈及颈管后，用宫颈钳钳夹宫颈前唇或后唇。.探针依子宫方向探测宫腔深度及子宫位置。.用宫颈扩张器以执笔式逐号轻轻扩张宫口（扩 大程度比所用吸管大半号到1号）。.如宫颈内口较紧， 应防止强行扩张，可加用润滑剂。.吸管及负压的选择：根据孕周及宫颈口大小， 选择适当号的吸管，负压一般在400500niniHg左右。.吸引：(1)将吸管与术前准备好的负压装置连接。试 负压。(2)依子宫方向将吸管徐徐送入宫腔，达宫底 部后退出少许，寻找胚胎着床处。(3 )开放负压400500mmHg ,将吸管顺时钟或 逆时钟方向顺序转动，并上下移动，吸到胚囊所在部 位时吸管常有震动并感到有组织物流向吸管，同时有 子宫

4、收缩感和有宫壁粗糙感时，可折叠并捏住皮管， 取出吸管(注意不要带负压进出宫颈口)。再将负压 降低到200300mmHg,继续用吸管按上述方法在宫腔 内吸引12圈后，取出吸管。如组织物卡在子宫口， 可用卵圆钳将组织取出。.必要时可用小刮匙轻轻地刮宫底及双角，检 查是否已吸干净。测量术后宫腔深度。.用纱布拭净阴道，除去宫颈钳，取出阴道窥 器。如需放置宫内节育器者，可按常规操作。.每例手术结束前，将吸出物过滤，检查吸出 胚胎及绒毛组织是否完全。分别测量血及组织物的容 量。【术后处理】.填写手术记录表。.受术者在观察室休息半1小时，注意阴道出 血及一般情况，无异常方可离去。.酌请给予子宫收缩药及抗生素

5、。.告知受术者术后考前须知：（1）嘱两周内或阴道出血未净前禁止盆浴，但 应每日清洗外阴。嘱1月内禁止性交。指导避孕方法。如有阴道多量出血、发热、腹痛等异常情 况，随时就诊。一般术后1月应随诊一次。【考前须知】.供人工流产专用的电动吸引器，必须设有平安 阀和负压储藏装置，不得直接使用一般的电动吸引器, 以防发生意外。.如吸引负压较大，吸管将宫壁吸住，应解除负 压（翻开吸管的通气孔、或将吸管与所连接的负压管 别离）。也可应用装有减压装置的吸引器。.吸引时先吸孕卵着床部位，可减少出血。.带器妊娠者，应在术前检查节育器情况。人工流产时，如节育器取出困难应进一步作定位诊断。.子宫倾屈明显、子宫畸形、宫角

6、妊娠等可在B 超监导下手术。.人工流产时未吸出绒毛胚囊，应将吸出物送病 理检查。动态观察血、尿妊娠试验及B超检查。警惕 异位妊娠、残角子宫妊娠及滋养细胞疾病漏诊。.对高危妊娠孕妇应在病历上注有高危标记。术 前向家属及受术者说明手术难度及可能发生的并发 症。将该手术作为重点手术对待，由有经验的医师承 担。疑难高危手术需在区（县）以上医院或计划生育 服务机构进行【适应证】.妊娠在1014周以内自愿要求终止妊娠而无 禁忌证者。妊娠12周或以上必须住院。.因某些疾病（包括遗传性疾病）不宜继续妊娠 者。.其它流产方法失败者。【禁忌证】同负压吸宫术。【术前准备】除与负压吸引术相同外，还须做出凝血时间、血

7、型检查，必要时作肝功能及心电图检查等。【术前宫颈准备】钳刮术前必须行宫颈准备(可选以下方法之一)。.机械扩张法 应用本法扩张宫颈，必须术前阴 道冲洗上药23天。(1)术前24小时用18号专用无菌导尿管一根， 放入宫腔内，留下局部用无菌纱布卷住，置于后穹窿。(2)术前24小时用灭菌宫颈扩张棒或亲水棒扩 张宫颈。.药物准备(选其中之一)(1)术前2 3小时口服米索前列醇0. 40. 6mgo(2)术前12小时将卡孕栓0. 5lmg置入阴道 后穹窿。【手术步骤】17与负压吸宫术相同。.用大号吸管或卵圆钳进入宫腔，破羊膜，流尽 羊水。其后才能酌情应用宫缩剂。.取胎盘(1)用卵圆钳沿子宫前或后壁逐渐滑入达宫底。(2)到达宫底后，退出1cm,在前壁、后壁或侧 壁寻找胎盘附着部位。(3)夹住胎盘(幅度宜小)，左右轻轻摇动， 使胎盘逐渐剥离，以便能完整地或大块地钳出胎盘。.取胎体时，应俣持胎儿纵位为宜，防止胎儿 骨骼伤及宫壁。如妊娠月份较大，可先取胎体后取胎 盘。.保存取出的胎块，手术结束时核对是否完整。.用中号钝刮匙或67号吸管清理净宫腔内残 留组织，测量术后宫腔深度。.观察宫腔有无活跃出血及子宫收缩情况。.用纱布拭净阴道，除去宫颈钳。如宫颈钳钳 夹部位出血，用纱布压迫止血。取出阴道窥器。.填写手术记录