泌尿男生殖系结核习题

1、泌尿男生殖系结核习题选择题1.确诊肾结核下列哪项最可靠A.尿中查出抗酸杆菌B.体内发现附睾尾部结节C.有膀胱刺激症状，尿中有白细胞D.膀胱镜检发现粘膜充血、水肿E.静脉肾盂造影肾盏边缘不齐如虫蛀样改变.肾结核病人早期唯一重要的阳性发现是A.尿内有少量的红细胞和脓细胞KUB可见钙化灶IVU可见空洞破坏D.腰部扪及包块E.肾区疼痛.某女青年，尿频、尿急、尿痛反复发作3年，一般抗生素治疗无效，目前每次尿量仅45毫升左右，尿液检查呈何种结果时，应该考虑为肾结核A.尿呈酸性，有脓细胞，普通培养有细菌生长B.尿呈碱性，有脓细胞，普通培养有细菌生长C.尿呈酸性，有脓细胞，普通培养无细菌生长D.尿呈碱性，有脓

2、细胞，普通培养无细菌生长E.尿呈中性，有脓细胞，普通培养有细菌生长.女性患者，反复尿频、尿急和血尿，发热，经CT检查发现有肾积脓，最好的治疗方法是A.抗感染治疗B.抗结核治疗C.抗结核+病灶切除D.抗结核+右肾切除E.抗结核+肾部分切除.有关肾结核的诊断，下列哪项分析是错误的A.尿沉渣中查到抗酸杆菌不一定是结核B.尿结核杆菌培养阴性，不能排除尿路结核C.排泄性尿路造影可以不显影D.男性病人的原发病灶在附睾E.扪及肿大的肾脏不一定是结核肾.肾结核病灶局限在肾脏下极，与肾盂相通，经抗结核治疗2年，病灶不见好转，下一步应该：A.继续抗结核治疗B.肾切除术C.病灶清除术D.切开引流术E.肾部分切除术.

3、左肾结核患者，右侧输尿管结石，大小为 1.3X 1.0cm,静脉肾盂造影检查发现左肾无功 能，右肾积水，一般情况尚可，适宜先做那种处理？A.切除无功能肾脏.引流肾积水C.立即行输尿管切开取石术D.抗结核治疗，等待结石排出E.进行抗结核治疗，并行输尿管切开取石8.尿频,患者，尿常规检查经常发现白细胞 ，普通尿培养无细菌生长，下列哪项检查对进一步 诊断最有意义A. 24小时尿沉渣找抗酸杆菌B.腹部平片C.膀胱镜检D.附睾活检E.排泄性尿路造影.结核性膀胱挛缩，合并尿道狭窄，引起左肾，输尿管轻度积水，3年前右肾结核已切除, 尿道扩张失败，在抗结核药物治疗的同时，应先考虑A.肾造痿术B.膀胱扩大术C.

4、回肠代膀胱手术D.膀胱造痿术E.输尿管皮肤造口术.以下关于附睾结核的叙述哪项是不正确的A.精索呈串珠样改变B.附睾有硬结C.阴囊破溃，窦道形成D. 血沉快E.睾丸剧痛，无血流。. 25岁，女性。尿频尿痛一周，尿常规：白细胞（+）,红细胞（+）,消炎治疗好转。因过去有尿频尿痛病史，行肾造影找其原因，做 IVU检查时发现右肾区为一高密度影， 其钙化区呈肾脏的轮廓，左肾盂肾盏显示正常。右肾病变应是A、肿瘤钙化B、结石C、胆囊结石D、肾结核自截肾E、肠道粪块.肾结核最常见的临床表现是A、血尿脓尿B、尿频尿急尿痛C、全身结核中毒症状D、肾区疼痛E、肾区包块.病理改变主要在肾脏，但临床表现主要在膀胱的疾病

5、是A、肾结石B、肾结核C、肾肿瘤D、肾积水E、多囊肾.肾结核的血尿最常表现为A、全血尿B、间歇性无痛血尿C、起始血尿D、终末血尿E、镜下血尿.肾结核常见晚期并发症是A、结核性尿道狭窄B、结核性膀胱阴道痿C、附睾结核D、前列腺结核E、膀胱挛缩和对侧肾积水.肾结核患者膀胱镜检中，可见下列哪项不正确A、充血水肿B、结核结节C、溃疡及瘢痕形成D、输尿管可呈洞穴状E、膀胱内可见乳头状肿物样改变.男，40岁。左肾切除术 2年，抗结核治疗后，尿频 25次/天，现恶心呕吐，B超见右肾 积水，行右肾穿刺造影，可见上段输尿管狭窄，尿常规：正常，血Cr620 d mol/L ,该患者适合于哪样治疗A、结肠膀胱扩大术

6、B、输尿管狭窄切除对端吻合术C、输尿管皮肤造口术D、肾造口术E、输尿管膀胱吻合术.男，35岁。尿频，尿急，尿痛一年，有米汤尿史，尿常规：白细胞充满 /HP; IVU左肾 实质内有数个大小不等异常充盈区，肾盂显示不佳，右肾盂肾盏显示有轻度积水，治疗方法是A、左肾部分切除B、左肾病灶清除术C、右肾造痿术D、左肾切除术E、抗结核药物治疗.男，28岁。阴囊破溃流脓 1个月，无疼痛，抗炎治疗未愈，发病以来无发热，可能诊 断是A、急性附睾炎B、急性睾丸炎C、附睾结核D、阴囊丝虫病E、睾丸肿瘤感染来源：考试大一临床执业医师证考试.女，24岁。尿频，尿痛一年余，用一般消炎药不见好转，有米汤尿和终末血尿史。根

7、据病史怀疑哪种疾病A、膀胱炎B、肾结核C、膀胱肿瘤并感染D、肾盂肾炎E、膀胱结石.女，24岁。尿频，尿痛一年余，用一般消炎药不见好转，有米汤尿和终末血尿史。为 了确诊哪样检查意义大A、膀胱镜B、IVUC、B超D、CTE、肾图.女，24岁。尿频，尿痛一年余，用一般消炎药不见好转，有米汤尿和终末血尿史。如 确诊为早期肾结核，其治疗应为A、病灶清除B、肾部分切除C、肾切除D、抗结核药物治疗E、肾造痿.男，27岁。尿频，尿急，尿痛一年，一般抗炎治疗不好转，时有低热无力，尿检：白 细胞2030/HP,红细胞58个/HP,肾图：右肾严重受损，左肾积水，初诊为肾结核。 为了确诊还应做哪项检查意义更大A、IV

8、UB、B超C、 CTD、肾动脉造影E、血常规.男，27岁。尿频，尿急，尿痛一年，一般抗炎治疗不好转，时有低热无力，尿检：白 细胞2030/HP,红细胞58个/HP,肾图：右肾严重受损，左肾积水，初诊为肾结核。 确诊右肾结核左肾积水，为了治疗哪项检查更好A、血 CrB、尿结核菌培养C、左肾穿刺造影D、右肾穿刺造影E、肾扫描.男，27岁。尿频，尿急，尿痛一年，一般抗炎治疗不好转，时有低热无力，尿检：白 细胞2030/HP,红细胞58个/HP,肾图：右肾严重受损，左肾积水，初诊为肾结核。 检查结果左肾功能不佳，现最佳治疗是A、右肾切除B、左肾造痿C、结核药物治疗D、右肾切除，左肾造痿E、抗结核治疗+

9、左肾造痿26、肾结核手术治疗原则，哪项不正确A、无泌尿男性生殖系统以外活动病灶存在B、有附睾结核存在不切除病肾C、手术前足够抗结核药物D、手术后足够抗结核药物E、术中尽量保存肾正常组织27、女，38岁，尿频尿急，尿痛半年余，抗炎治疗不见好转，IVU右肾不显影，尿常规：白细胞充满。HP,红细胞1020个/HP;右肾穿刺造影可见广泛破坏灶，肾盂肾盏严 重积水扩张。诊断右肾结核，应选用哪种治疗最好A、继续抗结核治疗B、右肾切除术C、全身支持疗法+抗结核治疗D、术前抗结核药物治疗 +右肾切除术E、术前抗结核药物治疗 +右肾切除术+术后抗结核治疗28、男，32岁。右侧肾结核无功能伴左肾严重积水，膀胱挛缩

10、，查：血Cr： 800科mol/L ,血红蛋白82g/L,应选择哪项处理最好A、右肾切除术B、右肾切除+左肾造痿术C、左肾造痿术D、肠道扩大膀胱术E、抗结核治疗同时行左肾造痿术29、女，28岁。因左肾结核1年前行左肾切除术，术后应用抗结核药物，尿频不见好 转，现每次尿量40ml左右。化验：血沉正常，尿镜检血细胞 23个/HP,红细胞01个/HP, 尿抗酸菌2次阳性，IVU :右肾盂肾盏显示有轻度积水，膀胱小而圆形，首先治疗A、继续抗结核治疗B、右肾造痿术C、右输尿管皮肤造口术D、结肠扩大膀胱术E、中药治疗30.女，22岁。尿频尿急2年，有米汤样尿和终末血尿。尿检；脓细胞（+）,红细胞（+ ）。

11、尿细菌培养阴性，IVU :左肾未显影，左肾区可见斑片状高密度阴影，右肾盂肾盏显示光滑，有轻度积水，诊断应为A、左肾结核B、右肾结核C、双肾结核D、左输尿管结石肾积水E、左肾癌简答题.简述泌尿男生殖系结核的感染途径和病理过程。肾结核多起源于肺结核，结核杆菌经血流感染肾脏，进入肾皮质肾小球血管丛，一般无 临床症状，为病理性肾结核。当机体的免疫力低下，结核菌可经过肾小球过滤到肾小管，在 肾髓质髓神处停留并在该处发展，累及肾髓质乳头，经肾小管、淋巴管或直接蔓延，穿破肾 乳头到达肾盏、肾盂，发生结核性肾盂肾炎。继而结核杆菌可随尿流下行感染整个泌尿、男生殖系。.简述如何鉴别结核性膀胱炎和非特异性膀胱炎？非

12、特异性膀胱炎 发病突然，病程短，尿频、尿急、尿痛，普通尿培养有细菌生长，抗 感染治疗有效。结核性膀胱炎 发病呈进行性加重，尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状， 可有肉眼血尿, 普通尿培养无细菌生长（无菌性脓尿），尿抗酸杆菌阳性，一般抗感染治疗无效，抗结核治疗有效。.简述延误肾结核诊断的两种常见情况。1）满足于膀胱炎的诊治，长期应用一般抗感染药物而疗效不佳时，却未进一步追查引 起膀胱炎的原因。2）发现男性生殖系统结核，尤其是附睾结核，而不了解男性生殖系统结核常与肾结核 同时存在，未做尿检查和尿找抗酸杆菌检查，有时还应做IVU检查。.简述肾结核的手术方式1）病灶清除术位于肾表面的结核性空洞或脓肿2）肾

13、部分切除术 局限于肾脏一极的病灶，尤其是有钙化的病灶3）患肾切除术 经过抗结核治疗，病灶无明显好转，或脓肾形成，输尿管呈节段性狭 窄，合并结石，继发出血、恶变或难以控制的高血压。以上情况只要对侧肾功能正 常，即可切除患肾。双侧肾结核，一侧病变严重，另一侧较轻，在充分抗结核治疗 后再切除严重一侧。概念题：病理型肾结核：肾结核多 起源于肺结核，结核杆菌经血流感染肾脏， 进入肾皮质肾小球血管丛，一般无临床症状，为病理性肾结核。临床型肾结核：当机体的免疫力低下， 结核菌可经过肾小球过滤到肾小管， 在肾髓质髓神处 停留并在该处发展，累及肾髓质乳头，经肾小管、淋巴管或直接蔓延，穿破肾乳头到达肾盏、 肾盂，

14、发生结核性肾盂肾炎。并出现影像学改变。肾自截：肾自截为肾结核终末期病变，是泌尿系结核的一种特殊病理类型，发生于极少数病人，此时输尿管因结核侵蚀，完全阻塞，全肾在肾积水或积脓基础上广泛钙化，混有干酪样物质，结核杆菌不能随尿液流入膀胱，膀胱的继发结核病变反而好转和愈合，症状消失。结核性膀胱挛缩：膀胱挛缩主要是由于结核病变侵及膀胱肌层造成严重的纤维化所致， 膀胱容量小于 50ml.论述题：.论述肾结核的鉴别诊断肾结核主要需与非特异性膀胱炎和泌尿系统其他引起血尿的疾病进行鉴别。非特异性膀胱炎发病突然，病程短，尿频、尿急、尿痛，普通尿培养有细菌生长，抗感染治疗有效。结核性膀胱炎膀胱刺激症状长期存在进行性加重，一般抗感染治疗无效。肾结核血尿常在膀胱刺激症状存在一段时间后出现，以终末血尿多见。泌尿系肿瘤：全程无痛肉眼血尿。肾输尿管结石血尿常伴肾绞痛；膀胱结石引起的血尿，排尿时尿线突然中断，伴尿道内 剧痛。非特异性膀胱炎的血尿主要在急性期出现，常与膀胱刺激症状同时发生。.论述肾结核的药物治疗指征与原则。 指征：早期肾结核，如尿中有结核杆菌而影象学上肾盏