公共营养师一级高级技师模拟

1、 模拟 公共营养师一级(高档技师)模拟49案例选择题在对某社区进行的持续3天的膳食调查中，通过询问的措施，使被调核对象回忆和描述在调查时刻前一天摄入的所有食物的数量和种类。然后借助食物模型、家用量具或食物图谱对其食物摄入量进行计算和评估。根据以上信息回答下面的问题：第1题：该膳食调查法是_。A.称重法B.24小时回忆法C.记账法D.食物频率法参照答案：B 第2题：选用该措施的长处是_。A.所用时间短，能耗低B.能获得个体膳食状况C.对调查者和被调查者规定均不高D.便于进行分析比较E.合用于家庭、不同人群和散居特殊个体参照答案：ABDE 第3题：该措施的质量控制是非常重要的。调查方案的基本要点有

2、_。A.信息收集B.措施原则化C.抽样措施D.调查时间参照答案：ABCD 第4题：一份完整的调查方案的基本内容或工作程序涉及_。A.拟定研究措施B.拟定调核对象C.制定调查研究筹划D.制定调查实行筹划E.撰写筹划书参照答案：ABCDE 第5题：该社区由3类人员构成，其中能量供应为kcal的有120人，2400kcal的有80人，2600kcal的有60人，每类人群进行了3天的膳食调查，则该人群的折合原则人系数为_。A.0.94B.1C.0.98D.1.2参照答案：A (2400)120+(24002400)80+(26002400)60(120+80+60)=0.94案例描述：某乡5000户，

3、约2万人口，欲抽其中1/5人口进行糖尿病调查，随机抽取1户开始后，按序每隔5户抽取1户对其家庭所有成员进行调查。第6题：上述案例中的这种抽样措施为_。A.分层抽样B.系统抽样C.整群抽样D.简朴抽样E.多级抽样参照答案：B 第7题：该抽样措施的特点不涉及_。A.事先不需要懂得总体内的单位数B.在人群现场以开展C.总体有周期或增减趋势时，易产生偏性D.抽到的样本太分散导致资料收集困难参照答案：D 案例描述：选择非酒精性脂肪肝(NAFLD)患者300例和同期的体检健康人群600例进行调查，分析NAFLD发病的影响因素。第8题：上述案例中的这样的研究设计属_。A.病例对照研究B.队列研究C.临床实验

4、D.现况调查E.筛检实验参照答案：A 第9题：该研究的性质是_。A.回忆性研究B.前瞻性研究C.横断面研究D.描述性研究E.干预性研究参照答案：A 孙某，男，70岁，身高170cm，体重75kg。因右上腹痛1月余入院，查体发现肝占位20天。既往有慢性支气管炎30余年，近期食欲差，进食量少，近两个月体重下降10kg。查体示：双下肢轻度凹陷性水肿；生化检查示：血浆总蛋白为46.6g/L，白蛋白为29.38g/L，前白蛋白为191mg/L，肝肾功(一)。第10题：该患者蛋白质能量缺少属于何种类型_。A.单纯饥饿型营养不良B.低蛋白血症型C.急性内脏消耗型D.混合型营养不良参照答案：D 该患者因肝占位

5、病变导致食欲下降，能量及蛋白质摄入均局限性，体重下降10kg，同步伴有双下肢凹陷性水肿，因此，应为混合型营养不良。第11题：该患者应采用何种治疗膳食_。A.高能量高蛋白质饮食B.低能量高蛋白质饮食C.高蛋白质高脂饮食D.高蛋白质低脂饮食参照答案：A 由于患者蛋白质和能量的摄入均局限性，原本能量储藏少，在应激状态下，体蛋白急剧消耗，极易发生感染和伤口不愈等并发症，因此，应在患者能耐受的前提下予以高能量高蛋白饮食。秦某，女，62岁，绝经8年，近来感全身疼痛不适，体检后发现胫骨骨皮质变薄，其她未发现明显异常。生活地在东北某都市，平常生活除每天到社区买菜外，基本无其她体力活动，平日喜肉食，每天食肉约2

6、50g，每天蔬菜摄入约400g，偶尔喝奶。第12题：该患者全身疼痛的因素也许是由于_。A.腰肌劳损B.椎间盘突出C.骨质疏松D.佝偻病参照答案：C 因该患者为老年女性，她本人每天无有效的外出活动，平常喜食肉类食物，偶尔喝奶，体检胫骨骨皮质变薄，无其她异常，因此，考虑该患者患骨质疏松症。第13题：为改善疼痛的临床症状，该患者平常生活应_。A.适量减少蛋白质食物摄入B.每天进行一定期间的户外活动C.每天喝奶D.将蔬菜摄入量增长为800g参照答案：ABC 为改善骨质疏松症的临床症状，该患者平常应适量运动，使骨钙在骨骼中更好地沉积。每天进行一定期间的户外活动，既可以有一定的运动量，又可以保障有一定的日

7、照时间，每天喝奶可以保障钙的摄入，膳食纤维过多影响钙的吸取，因此，蔬菜的摄入量不需要增长。案例描述：某研究者进行了一项有关脂肪摄入与男性前列腺癌关系的队列研究，选择高脂肪和低脂肪摄入者各100名，从65岁开始对她们随访。在随访期间，高脂肪摄入组中有10人、低脂肪摄入组中有5人被诊断患有前列腺癌。第14题：患前列腺癌的危险比(高脂摄入组比低脂摄入组)是_。A.0.05B.0.75C.1.0D.1.5E.2.0参照答案：E 第15题：上题中危险比的点估计值提示高脂摄入会导致前列腺癌患病危险性_。A.减少B.升高C.没有影响D.不能拟定E.需具体问题具体分析参照答案：B 案例分析题案例描述：某横断面

8、研究共抽取301名调核对象，患高血压者118名，肥胖者132名，其中患高血压的肥胖者78名，而未患高血压的肥胖者54名。 请根据上述案例回答如下问题。第16题：高血压患病率为多少?参照答案：高血压患病率：118301=39.20%具体解答：第17题：肥胖患病率为多少?参照答案：肥胖患病率：132301=43.85%具体解答：第18题：高血压者肥胖率为多少?非高血压者肥胖率为多少?参照答案：高血压者肥胖患病率：78118=66.10% 非高血压者肥胖患病率为54(301-118)=29.51%具体解答：第19题：高血压组与非高血压组肥胖的患病率与否相似?参照答案：单因素对比分析 上述资料整顿见下

9、表：计算2值 2=(ad-be)2N(a+b)(c+d)(a+c)(b+d)=(78129-5440)2301(132169118183)=39.02 v=1 查表知2值6.63，P0.01，表白高血压组与非高血压组的肥胖患病率有明显意义。高血压组的肥胖患病率明显高于非高血压组，提示肥胖也许与高血压的发生存在关联。具体解答：案例描述：安某，女，17岁，身高160cm，体重30kg，高二学生，因近3年来自己控制体重，体重由本来的51kg降至目前水平，闭经2年。查体：消瘦面容，三头肌皮褶厚度约0.6cm，四肢肌肉萎缩，回答问题精确。生化检查示血浆蛋白均在正常范畴。每天的进食量为早餐：稀饭1小碗，馒

10、头25g，中餐：馒头50g，蔬菜少量，晚餐：素包1个(约50g)。诊断为神经性厌食，到营养门诊规定进行营养治疗。 请根据上述案例回答如下问题：第20题：该患者属于何种类型的营养不良?参照答案：该患者应属于成人干瘦型或单纯饥饿型营养不良，因近3年能量摄入明显局限性，长期处在饥饿状态，临床体现为严重的脂肪和肌肉消耗，营养评估可见皮褶厚度和上臂围减少，躯体和内脏肌肉量减少，血浆白蛋白无明显减少，病人精神及食欲尚好。具体解答：第21题：对该患者进行营养治疗时应注意哪些问题?参照答案：对该患者进行营养治疗时应注意：由于病人实际体重为30kg，体重下降超过原则体重20%，因此，进行初始营养治疗时，应以实际

11、体重计算能量和其她营养素的需要量，在一般状况和进食量好转后再逐渐增长饮食量。具体解答：第22题：电视台某嘉宾说，据最新研究表白多喝牛奶可以引起癌症，因此，建议人们不要喝牛奶。请问你对这一问题怎么看?参照答案：如果新闻只报道某最新研究显示成果，显然属于报道一种客观事实。但如果仅根据一种研究就推断牛奶不能喝这样一种结论还不太恰当。由于如果要下一种结论需要有力的证据加以支持，这不仅需要对该研究自身设计的科学性和研究质量进行评估，涉及研究与否为针对人的对照研究或观测研究，与否对混杂因素进行了校正等；还需要通过一定的文献检索筛选、系统分析，评价不同研究对同一问题的一致性意见，如果证据充足且牛奶与癌症发生

12、关系有记录学意义，才可作出牛奶不合适饮用的结论和建议。固然文献评价时必须考虑牛奶摄入水平的问题。 对100名肥胖男士进行营养调查，尿负荷实验成果显示，50%的人维生素B1局限性或缺少，膳食调查显示，能量摄入量为3000kcal，43%的人食物来自动物性食品，20%的人不吃主食，被调查者维生素平均摄入水平列于下表。具体解答：案例描述：辛某，男，61岁，身高170cm，体重81kg，BMI=28，轻体力劳动。诊断为糖尿病，早餐前血糖为8.55mmol/L。回忆一日食谱内容：特一粉400g，瘦肉300g，蔬菜300g，油50g。 请根据上述案例回答如下问题：第23题：分析该患者的饮食构造与否合理及存

13、在的问题。参照答案：该患者饮食构造不合理，食物种类较单一，原则体重=170-105=65kg，BMI=28，体形肥胖，每日能量摄入约2100kcal，主食、副食、烹调用油摄入偏高，蔬菜摄入偏少，应加以调节。具体解答：第24题：为其调节糖尿病食谱。参照答案：现调节如下：特一粉260g，鸡蛋60g，牛奶250mL，瘦肉125g，蔬菜600g，油28g，盐46g。具体解答：情景题情景描述：某单位报告了果胶驱铅的疗效观测。30名铅中毒工人脱离现场后住院治疗，治疗前测得尿铅均数为0.116mg/L，血铅均数为1.81mg/L。服用果胶20天后，再测尿铅均数降为0.087mg/L，血铅均数降为0.73mg

14、/L。阐明果胶有好的驱铅效果。 请根据上述情景描述回答如下问题：第25题：该设计最大的缺陷是什么?参照答案：该设计最大的缺陷是缺少对照。具体解答：第26题：记录分析时，应考虑哪些因素?作何调节?参照答案：应当考虑：患者自身前后变化对照，常规驱铅药物治疗影响，果胶的疗效，因此记录设计时应设计对照，如四格法。较好的设计为，应将患者随机分为两组，实验组予以果胶，对照组予以有肯定驱铅作用的药物，治疗一段时间后，以两组血铅和尿铅的变化值作假设检查，再下结论就比较可信。具体解答：患者李某，女性，54岁，患糖尿病3年，空腹血糖：7.9mmol/L，糖耐量2h血糖11.2mmol/L，未浮现明显并发症，别人告

15、诉李某要注意选择GI低的食物，请问：第27题：血糖生成指数(GI)的定义是什么?参照答案：血糖生成指数(Glycemic index，GI，也称生糖指数)，是一种衡量多种食物对血糖也许产生多大影响的指标。它不是化学的单一指标，而是代表了食物生理参数。血糖生成指数的高下与食物种类、膳食纤维的含量及食物的物理特性、加工烹调的措施均有关。具体解答：第28题：论述糖尿病患者营养治疗的原则。参照答案：糖尿病营养治疗的原则 合理控制总能量，能量摄入量以达到或维持抱负体重为宜。抱负体重可以应用简朴的公式：身高(cm)-105=原则体重(kg)计算获得。原则体重10%以内即为抱负体重；超过20%视为肥胖；低于

16、20%为消瘦。糖尿病患者的每日供应量应结合患者的体形(肥胖、消瘦或者抱负)、体力活动、病情等进行计算后得出。 平衡膳食，选择多种多样化、营养合理的食物。平衡膳食所提供的能量和多种营养素不仅全面，并且膳食的供应和人体的需要应保持平衡，既但是剩，也不欠缺，并能照顾到不同年龄、性别、生理状态及多种特殊的状况。 限制脂肪摄入量、适量选择优质蛋白质，应使脂肪占饮食总能量的25%30%，甚至更低。控制饱和脂肪酸的摄入，使其不超过总脂肪量的10%。胆固醇摄入量应控制在每日300mg如下。蛋白质是生命的物质基本，摄入量应接近正常人的原则，成年患者约为1g/kg体重/日，孕妇、乳母为1.5g/kg体重/日，小朋

17、友为23g/kg体重/日。规定蛋白质占总能量的10%20%，其中1/2最佳来自动物类优质蛋白质和大豆蛋白。 合适控制主食类食物，减少或严禁食用单糖及双糖的食物。在合理控制总能量的基本上合适提高碳水化合物的进食量，对提高胰岛素的敏感性和改善葡萄糖耐量均有益处。 无机盐、维生素、膳食纤维要合理充足。对于病情控制不好的病人，糖异生作用旺盛，应补充糖异生过程消耗的B族维生素并限制钠盐的摄入，每日食盐控制在6g如下，避免和控制高血压的发生。 餐次安排要合理。为了减轻胰岛承当，糖尿病病人一日至少保证三餐。按早、午、晚餐各1/3的能量，或早餐1/5，午、晚餐各2/5的主食量分派。 适量运动。 某男，患高血压

18、4年，基本靠药物控制血压，效果不甚抱负。平时喜欢抽烟、喝酒，生活不规律。尚未发现明显的并发症，检查血压为152/100mmHg。请回答：具体解答：第29题：在下列选项中，与高血压形成关系最密切的是_。A.高糖B.高脂肪C.高盐D.高蛋白参照答案：C 第30题：如何对该男进行科学的生活方式指引?参照答案：根据存在的问题和每天能量需要量，生活方式指引原则如下： 1)调节工作压力，生活放松。这有助于睡眠的改善，并协助控制血压。 2)逐渐减少吸烟量，先用23月将吸烟量减少至每天20支以内。 3)严格控制饮酒量，白酒每天不超过1两或减到现量的1/31/2。 4)坚持运动锻炼，每天收腹快走3040分钟，每

19、周57天。具体解答：情景描述：张某，女，23岁，因甲状腺癌入院行甲状腺癌根治术，术后第一天其妈妈给她喂食面片。第31题：其妈妈的做法对吗?为什么?参照答案：其妈妈的做法不对，由于该患者为甲状腺手术后第一天，吞咽咀嚼均不便，面片属于半流质食物，不适合该类患者食用。具体解答：第32题：术后应进何种食物?该种类食物属于医院特殊膳食中的哪一类?参照答案：应进流质食物，该种类食物应属于医院特殊膳食中的基本膳食。具体解答：第33题：情景描述：某医师觉得成年初期摄入大量的糖也许导致成年男性易于疲劳和性功能减退。该医师决定检查该假设。她询问30岁健康男性的糖摄入量，然后将研究对象分为糖摄入量多和摄入量少两组。

20、后，她在一种月的时间里访视了糖摄入量多的一组人，询问她们的精神状况、体力和性功能。随后一种月，她又对糖摄入量少的一组人进行了同样的调查。发现糖摄入量多的人中阳痿和疲乏劳累的相对频率较高。请分析一下该队列研究的局限性之处。参照答案：重要应从也许发生的偏倚考虑。调查者已经对糖的作用有了自己的见解，且又懂得研究对象糖的既往摄入状况，很也许不自觉地影响调查成果。抱负的做法是由不理解糖摄入状况的人做调查员，或者可采用自我填写调查表的方式，然后由研究者客观地分析。对两组在不同步间进行调查评估也不合适，调查的症状在不同步间也许有所变化，例如节假日也许容易浮现疲劳症状。对两组的访视应在同一时期交叉混合进行。具

21、体解答：某男，肥胖并嗜酒，平时饮食没有规律。某日饮酒后急性发作，浮现急性单关节炎，尿检浮现高尿酸血症。请回答：第34题：初步判断该男性患_。A.糖尿病B.痛风C.关节炎D.尿路结石参照答案：B 第35题：对其开展营养征询和指引的工作程序是什么?参照答案：5个环节： 环节1，理解基本状况 理解疾病病情，询问现病史、既往史、家族史，以及痛风症的有关生化指标和并发症状况(如肾功能、血脂状况，以及血糖、血压、腰围等)。 环节2，理解有关危险因素 理解与营养有关的痛风发生的危险因素(如肥胖、饮酒、海鲜摄入状况等)，并就其危害向患者陈述。理解患者饮食习惯史。 环节3，计算原则体重 174-105=69(k

22、g)，实际体重为90kg，属肥胖，轻体力劳动。 环节4，膳食指引 计算每日所需总能量：参照推荐的成人能量摄入量原则，每日应摄入能量原则为25kcal/kg体重/日，则全天所需总能量：69kg25kcal/kg=1725kcal。 针对存在的营养问题，结合每日能量需要量，予以膳食指引。 环节5，营养教育 指引患者结识含嘌呤高的食物和含量低的食物如前所述，严格严禁高嘌呤的食物摄入。具体解答：某男20岁，在医院从事放射科工作1年，近期医院诊断为急性辐射病，试分析：第36题：电离辐射环境作业人群的营养需要特点是_。A.高蛋白膳食B.低脂肪C.低能量D.减少果糖和葡萄糖摄入参照答案：A 第37题：电离辐

23、射环境作业人群的膳食营养指引原则是什么?参照答案：本案例膳食指引原则为：平衡膳食+有助于防护电离辐射的膳食建议。 1)供应充足的能量，每天2400kcal，其中蛋白质15%18%，碳水化合物60%65%，脂肪20%25%。 2)合适增长优质蛋白摄入量，肉、禽、蛋、水产品和豆类摄入量，每天合计200g。 3)适量的脂肪，烹调用油每天不超过25g，最佳多选用葵花子油、大豆油、玉米油、茶子油或橄榄油等。 4)牛奶，每天200g。 5)谷薯类食品，每天400g，其中粗杂粮和薯类100g。 6)增长水果摄入量，每天500g，合适多选高糖水果和富含维生素C的水果如苹果、香蕉、大枣、柑橘等。 7)增长蔬菜摄

24、入量，每天500g，其中50%是深色蔬菜。 8)合适吃点酵母、蜂蜜、杏仁、银耳等食物。 9)如果漏餐，合适补充维生素补充剂。具体解答：某女晚餐摄入高蛋白膳食后促发痛风发作，试问：第38题：高蛋白膳食后促发痛风发作的机理是什么?参照答案：高蛋白膳食后促发痛风发作的机理是什么? 答：摄入高蛋白质膳食可增长嘌呤核苷酸从头合成所必需的氨基酸，使嘌呤核苷酸的合成增长，从而引起尿酸生成增长，这是高蛋白质膳食促发痛风发作的重要因素，它提示痛风患者除需控制含嘌呤高的膳食外，还应减少膳食中蛋白质的摄入量。具体解答：第39题：嘌呤核苷酸的合成途径有哪些?参照答案：简述嘌呤核苷酸的合成途径。 答：目前已知嘌呤核苷酸

25、的合成有两条途径。一是运用磷酸核糖、氨基酸、一碳单位及二氧化碳等简朴物质为原料，通过一系列酶促反映，合成嘌呤核苷酸，称为从头合成途径，这是人体内的重要生成途径。二是运用人体内游离嘌呤或嘌呤核苷，经简朴反映过程生成嘌呤核苷酸，即重新运用(或补救合成)途径。在部分组织如脑髓中只能通过此途径合成核苷酸。 某婴儿浮现皮肤干燥、瘙痒、脱发、疲劳及运动失调、口唇炎等症状时，试回答：具体解答：第40题：引起上述症状也许的因素是_。A.维生素D中毒B.铁中毒C.维生素A急性中毒D.维生素A慢性中毒参照答案：D 第41题：该种营养素摄入量评估的工作程序是什么?参照答案：程序是： 环节1，理解基本状况：理解疾病病

26、情，询问现病史等。来访对象近两天浮现厌食、肌无力、心率缓慢、心律紊乱、头痛、恶心、呕吐症状等。医院检查无器官性疾患。 环节2，理解功能性食品和营养素补充剂的摄入：根据浮现的症状，理解近期服用的营养素补充剂状况，理解所有维生素A、维生素D有关的摄入状况以及与否服用其她来源的保健品等。 环节3，理解有关因素：理解与维生素A、维生素D中毒有关的危险因素(如饮酒、补钙等)。 环节4，询问患者饮食习惯史：理解维生素A和维生素D的其她食物来源。 环节5，信息资料分析：把有关重要维生素A、维生素D补充和食物来源做简要分析。 环节6，建议分析项目：根据调查成果，怀疑是维生素A、维生素D中毒。为稳妥，建议到医院

27、进一步做血生化检查，以明确诊断。 环节7，指引：根据目前的状况予以及时指引。 1)立即停用所有维生素A和维生素D制剂或维生素A、维生素D保健产品。 2)禁食动物肝脏和鱼肝油。 3)近期尽量少吃或不吃深色(如黄色、红色、绿色等)蔬菜和水果。 4)避免日光浴或日光直接照射皮肤。 环节8，营养和健康教育：让患者明白，一方面应从食物中获取充足的营养素。如果需要补充或服用营养素补充剂，应严格按照医嘱或阐明书服用，不要随意加量。具体解答：情景描述：为研究赖氨酸对正常小朋友生长发育的影H向，拟在面包中添加L-赖氨酸盐，对幼儿园学龄前小朋友进行干预实验。 请回答如下问题：第42题：如何设计抽样方案?参照答案：

28、由于学龄前小朋友生长发育与年龄密切有关，因此抽样按年龄采用分层设计。具体解答：第43题：如何设立对照?参照答案：每个年龄段可按班级整群抽样，随机选择一班作为对照组，另一班作为实验组，实验组食用添加了赖氨酸盐的面包，对照组食用一般面包。具体解答：第44题：观测指标可涉及哪些?参照答案：观测指标应选择敏捷、客观反映生长发育的指标，如身高、体重、头围、智商等。具体解答：第45题：需控制哪些非解决因素?参照答案：需要控制的解决因素如年龄、性别、疾病、家庭经济状况等一般指标，以及某些主观因素对成果的影响。为控制这些因素，在设计时，应明确纳入、排除原则，采用分层抽样措施进行抽样，从始至终贯彻随机化原则，同

29、步可使用盲法观测。具体解答：第46题：情景描述：对10000名在校学生进行的一次大规模研究表白：喝果汁而不喝牛奶严重影响了她们的生长发育。7000名准时喝牛奶的5年级学生的平均身高152.6cm，而3000名准时喝果汁的5年级学生的平均身高只有152.5cm。其差别非常明显(P0.0001)。以上说法与否对的?参照答案：不对的，分析时要考虑：除牛奶、果汁外其她膳食摄入水平的影响，除记录学检查意义外，还要考虑生物学意义，在本题中两组学生身高相差只有0.1cm，虽然记录学差别非常明显，但生物学意义不明显，局限性以给出果汁、牛奶对生长发育的影响差别。具体解答：某社区居民体检发现贫血率高，该社区医生但愿通过营养教育的方式进行干预，试回答：第47题：制定一种营养教育筹划的基本环节中第三步是_。A.社区需求评估B.拟定总体目的和具体目的C.拟定优先目的D.制定干预措施和方略参照答案：B 第48题：在社区拟定优先项目的基本原则是什么?参照答案：在社区拟定优先项目的基本原则有如下几点： 1)根据对人群健康威胁的严重限度排序。某营养性疾病致残、致死率高；营养性疾病发病率高，受累人群比例大；与该营养性疾病有关的危险因素分布广；该行为与营养性疾病的结局关系密切。 2)根据危险因素的可干预性排序。该因素是明确的致病因素；该因素有可以测量，可以定量评价其消长的；该因素